Inflamația coroidiană a ochiului la copii este relativ rară și este de aproximativ 0,5% în structura patologiei oculare, dar este una dintre cauzele obișnuite de orbire și orbire (25%). Diagnosticarea și identificarea cauzelor uveitei este o problemă dificilă chiar și pentru oftalmologi. Uveita apare adesea la copiii școlari. La sugari, este letargic, este inactiv, caracterizat printr-un debut inconștient și simptomatologie eliminată. Procesul captează toate părțile vasculaturii, adică este generalizat. Inflamația este exudativă și proliferantă în natură.
Orice infecție la copil (gripa, tuberculoza, toxoplasmoza, și așa mai departe. D.) Prezența focarelor (amigdalita, sinuzita, otita medie, cariilor dentare), colagen si alte boli pot cauza inflamarea tractului vascular. boli ale tractului vasculare endogeni pot fi fie metastatic (la infectia intra in fluxul sanguin) sau toxic-alergic (sensibilizare la întregul organism și ochi).
Pentru a detecta uveita în stadii incipiente și, prin urmare, un tratament precoce, trebuie să-l ia o regulă de inspecție obligatorie a ochiului și testul funcției vizuale pentru orice boală a copilului. La sugari vederii centrale verificată printr-o reacție directă și prietenoasă elevilor la lumină, conform reacției motorului general, ca răspuns la iluminarea fiecărui ochi de urmărire pentru subiecți în mișcare, pentru o închidere reflex protector al pleoapelor cu abordarea rapidă a fiecărui ochi luminos (luminos) subiect, privind reacția de recunoaștere (piept, fata mamei, oameni aproape de oameni jucării familiare la distanțe diferite de ochi, etc.), la copii mai mari - imagini, care se află la distanțe diferite de fiecare ochi, că speciale blitz cu litere sau imagini. Cel mai simplu mod de a studia vederii periferice - Metoda de referință Donders: medic, stând în fața pacientului la o distanță de 1 m, se deplasează de la periferie spre centrul unui obiect alb (stilou, cu degetul) și diferite meridiane (sus, jos, dreapta, stânga, etc ...) ; în momentul în care obiectul este judecat la granițele pacientului zero. La copiii mici, starea vederii periferice pot fi evaluate cu privire la încălcarea de orientare în mediu (pentru a găsi o jucărie și altele.). Deja pe baza cercetărilor și severitatea câmpului vizual poate fi setat semne indirecte ale uveita. În acest caz, pentru inflamarea irisului (irită) și corpul ciliar (cyclite) se caracterizează prin reducerea acuității vizuale, în timp ce pentru coroida boala (horioidita) - schimba, de asemenea, câmpul vizual, deformarea obiectelor, pete întunecate în fața ochilor, fire plutitoare, etc. .
Irita, iridociclita (uveita anterioară) caracterizat prin injecție pericorneal (injecție profundă sclerotica tentă albăstruie în jurul corneei), o modificare a culorii irisului, constricția pupilei și forma neregulată (în formă de stea, floare) cusătură datorită irisului pupilare marginea suprafeței lentilă frontală ( posterior synechia), încetinind reacția pupilului la lumină. Pe suprafața posterioară a corneei depuse fulgi exudatul, elementele celulare sub formă de clustere de formă rotundă și de diferite dimensiuni () precipitate. De multe ori, din cauza exudation observate a camerei anterioare turbiditate de umiditate și umoarea vitroasă. Copiii în vârstă pot avea plângeri despre durerea din ochi. Cu palparea ochiului, durerea lui poate fi simțită. In functie de gravitatea, gravitatea, durata, forma și proces etiologia prezentării clinice a uveite anterioare poate fi variată, ea nu este prezentă întotdeauna toate simptomele enumerate. Durerea poate fi nu numai în ochi, ci în jumătatea eponimă a capului. Ele apar și amplificate mai ales pe timp de noapte, însoțită de lacrimare reflexă, fotofobie, blefarospasm. La copiii mici, sindromul de durere este slab sau inexistent.
Exudatul, în special purulent, coboară în partea inferioară a camerei și se stabilește sub forma unui nivel orizontal gălbui (hipopion).
Circulația circulară solidă a marginii pupilerale a irisului cu lentila perturbe curentul de umiditate din camera posterioară în camera anterioară și mai departe în colțul camerei, ceea ce mărește presiunea intraoculară. Nutriția ochiului este deranjată, opacitatea lentilei (cataracta) se poate dezvolta și, ca rezultat, o scădere bruscă a vederii.
Uveita posterioară (choroidita), spre deosebire de inflamația irisului și corpului ciliar, se caracterizează prin faptul că ochiul este calm, nu există schimbări în segmentul anterior. Durerea cu coroidită nu se întâmplă. Numai examinarea fondului permite detectarea diferitelor focare inflamatorii, de multe ori retina este implicată în proces, uneori discul nervului optic. Coroidita este întotdeauna însoțită de o schimbare a acuității și a câmpului vizual, respectiv a proceselor focale. Dacă focalizarea inflamatorie se află în centrul fundului, acuitatea vizuală scade până când se simte lumina, apare scotomul central (pete întunecate înaintea ochiului).
În copilăria timpurie, există o tendință de a răspândi procesul inflamator la toate părțile tractului vascular - aceasta este Panoveita. Severitatea imaginii clinice a uveitei depinde de evoluția procesului. Clinica uveită la copiii mici este caracterizată prin cursuri subacute, cronice și recurente, ceea ce duce adesea la diagnosticarea tardivă a bolii. Deoarece uveita la copii are loc cu o componentă exudative și proliferative pronunțată, structurile transparente și țesuturile ochiului apar modificări morfologice brute (cataracta, opacități vitroase). Uveita cu curs acut este mai frecvent observată în cazul infecțiilor virale și în rândul copiilor de vârstă școlară. Utilitatea la toxoplasmoza uveitis și etiologia tuberculozei sunt mai des subacute, iar colagenul - un caracter cronic.
Pentru uveita de gripă se caracterizează printr-un debut acut, adesea pe fondul unei stări febrile sau mai târziu; se observă o injecție periculară pronunțată a globului ocular, exudatul seros în camera anterioară, ruperea ușoară (după instilarea midriaticului), aderențele
marginea pupilară a irisului. Procesul durează 3 săptămâni și tratamentul la timp se încheie în siguranță.
Uveita reumatică este, de asemenea, caracterizată printr-un debut acut și, de obicei, se dezvoltă împotriva unui atac reumatic. Se observă sezonalitatea, ambii ochi fiind adesea afectați. Există numeroase sinesiene pigmentare posterioare, turbiditatea vitroasă, modificări ale fundusului în cursul vaselor (vasculită). Deseori există recidive de uveită, mai ales când procesul principal este agravat.
Cu bolile sinusurilor paranazale, ale dinților, amigdalelor etc., este posibilă și așa-numita uveită focală. Aceasta se datorează legăturii strânse dintre sistemele circulatorii și limfatice ale ochiului, sinusurile paranazale și dinții. Aceste forme de uveită deseori au loc ca un proces vărsat, care astupă toate părțile tractului vascular (panoveită). Cursul său este acut, cu exudare pronunțată în camera anterioară și vitros, care reduce brusc funcțiile vizuale.
Este foarte dificil pentru uveita in artrita reumatoida (RA). Deseori începe la vârsta preșcolară și se găsește în cea mai mare parte la fete.
Simptomele oculare ale RA pot fi foarte devreme și primele semne ale acestei boli, când nu există fenomene de leziuni ale articulațiilor. Primele manifestări ale uveitei sunt mai frecvent detectate accidental, în timpul examinărilor preventive. Foarte devreme există o umflare a ochilor transparenți. Corneea devine tulbure la început la "a 3-a și a 9-a oră" - la locul trecerii sale în sclera, apoi turbiditatea captează întreaga cornee în funcție de decalajul de ochi. Cataracta timpurie apare. Datorită dezvoltării anevrismului circular continuu, apare o creștere a presiunii intraoculare. Afecțiunile oculare ale RA sunt aproape la fiecare copil bolnav de 5 ani. În această boală, lucrătorii medicali trebuie să fie atenți în mod deosebit la starea ochiului, deoarece procesul în ochi este foarte lent și, de regulă, fără tratament local în timp util duce la orbire.
Adesea la copii, uveita apare pe baza toxoplasmozei. Această boală poate fi congenitală și dobândită. Procesul este localizat predominant în coroidă și are horioidita caracter. La copiii mici, boala trece neobservată și este detectată în legătură cu dezvoltarea de strabism secundare. Odată cu modificarea fundusului toxoplasmozei congenitale (leziuni inflamatorii în coroidă, de multe ori în centru), de multe ori apar și astfel de defecte congenitale ca hidrocefalie, retard mintal, miopie maligne, microftalmie (ochi mici subdezvoltate), cataracta. În legătură cu căderea timpurie apar nistagmus și strabism secundare.
Toxoplasmoza obținută este posibilă la copii de orice vârstă, dar se întâmplă mai des la copiii preșcolari când sunt infectați de la animalele bolnave. Spitalul a achiziționat uveita toxoplasmă, spre deosebire de cele mai multe congenitala panuveita imagine caracterizată, ocazional, cu semne de cheratită (inflamația corneei) și conjunctivita.
Tulburările tractului vascular de etiologie tuberculoasă sunt mai frecvente în adolescență. La copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani, care suferă de uveită, se observă o leziune tuberculoasă a tractului vascular în aproape jumătate din cazuri.
Procesul începe de multe ori neobservate, spune desigur lent, prezența unor mari, având un aspect „gras“ precipitării, vizibile cu ochiul liber, tuberculul, aderențele spate puternic goi. Lens și corpul vitros tulbure în fundusului pot apărea unice și multiple tuberculii. uveita tuberculoasă este cronica, de multe ori implicate în ochi proces unul, sunt exacerbări frecvente și recidive. Întotdeauna există o scădere a vederii.
Diagnosticul etiologic al uveitei în funcție de imaginea oftalmică a bolilor este extrem de dificil datorită similitudinii simptomelor. Prin urmare, sunt necesare studii clinice atente și studii funcționale. În prezent, utilizarea acestor metode poate identifica cauzele bolii în 90% din cazuri. Se preferă metodele imunologice și serologice. Deci, diagnosticul de uveită de toxoplasmoză se bazează pe reacții pozitive de fixare a complementului la mamă și copil. Reacția cea mai sensibilă este Sabin-Feldman. Testul de piele al lui Frenkel nu este specific.
Terapia pacienților cu complex de uveită este generală și locală. În cazul iritei și primul iridociclita ajutor de urgență cuprinde administrarea anestezicelor (soluție novocaină 5%, o soluție 1% de cocaină) și înseamnă extinderea pupila pentru a adeziunilor nu au format între iris și lentile, sau în cazul în care sunt formate, pentru a le sparge ( 1% atropină 3-4 ori o soluție de sulfat de zi, timp de noapte pentru a pleoapei inferioare de stabilire a 1% unguente atropinovoy instilarea soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină în 15 - 20 de minute după atropină 1 - 2 ori pe zi).
In cazurile recente ale bolii, în scopul de a reduce exsudație efectuat instilare amplificat (timp de 1 oră, la fiecare 5 minute, de 3 ori pe zi, în intervalul de timp în timpul zilei, toate 3- 5 zile) ciclofosfamida, amidopirina soluție 2%; soluție novocaină 2% și altele. Amidopyrine procaină și de a reduce durerea, exercita un efect trofic.
Cu uveita de etiologie colagenă, terapia hormonală generală și locală este necesară, luând în considerare fondul hormonal. medicamentele utilizate în mod obișnuit sunt seria chinolină, salicilați, acesta din urmă de multe ori sub formă de fononi și iontoforeza.
Tratamentul de leziuni oculare tuberculoză în scafandri, iar eficacitatea sa depinde de complexitatea și introducerea treptată având în vedere starea reactivității imunologice, precum și vârsta copilului. Tratamentul este efectuat într-un spital de ochi pentru cel putin 1,5 -2.5 luni, și apoi continuă într-un sanatoriu TBC sau clinica de specialitate. Pe fondul terapiei de vitamine, desensibilizare și tratamentul specific de tratament prescris ratei de restabilire sub formă de injecție streptomicină Pask și tubazid în interiorul unei soluții 5% salyuzid subconjunctivally, instilarea în soluția ochi novocaină, scopolamină, streptomicină și Pask fiecare oră timp de o săptămână, apoi 2 h (după-amiaza) până la recuperare. Tratamentul specific pentru numirea pacientului oculist de tuberculoză trebuie să primească în decurs de un an. În următorii 3 ani, în primăvara și toamna necesare pentru a efectua pe 2 luni de cursuri anti-tratament. Toți pacienții cu tuberculoză trebuie înregistrați cu un dispensar anti-TB. Terapia atribuie oftalmolog, împreună cu phtisiologist. Tratamentul ambulatoriu este gratuit, indiferent de durata acestuia. Principala măsură a prevenirii tuberculozei este vaccinarea copiilor.
Cand uveita gripa etiologie focală și tratament general și local demonstrat prin injectare intramusculară și subconjunctivale de antibiotice cu spectru larg, recepție sulfonamide, vitamine, medicamente sosudoukreplyayuschee. Pe o parte a ochiului prescris de căldură uscată, precum și antibiotice, sulfonamide, midriatiki, anestezicelor și vitamine.
Tratamentul uveitei toxoplasmă este generală și locală sulfonamidele de aplicare, hloridin, daraprima, agenți de desensibilizare, anestezice și midriatice și hormonul dieto- vitamio-.
haze suckable în ochi media transparent în toate formele de terapie uveita oxigen este utilizat, electrice și phonophoresis enzime și alți agenți absorbabili (aloe dionin, iodură de vitros, potasiu). Odata cu numirea unora dintre ei în perioada acută a bolii, se recomandă să continue utilizarea sa pentru o lungă perioadă de timp (2-3 luni in timpul remisie). Un număr de pacienți remisia perioadă este mult mai lungă, uneori până la 3-4 ani.
Când procesul de calmare poate tratamentul chirurgical al efectelor uveita: keratoplastia, extracția cataractei. In ultimii ani, la copii cu uveită utilizate pe scara larga angioprotectors - medicamente care afectează permeabilitatea vasculară, normalizarea metabolismului în ea pentru a promova distrugerea răspunsului inflamator (prodektina, Stugeron, la Dicynonum al.).
Uveita la copii este o boală extrem de gravă, care duce la orbire și orbire în cazul unei detectări precoce. Toți copiii cu uveită sunt supuși urmăririi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: