Genunchiul articulației este foarte complicat. Funcția sa depinde în mod direct de starea ligamentelor situate în interiorul și în apropierea acestuia. Articulația genunchiului este formată din trei oase: femurul, tibia și patella.
Oasele păstrează legături puternice între ele. În articulația genunchiului există cel puțin patru. În centrul articulației sunt ligamentele craniene anterioare și posterioare, iar de-a lungul marginilor articulației există două ligamente laterale sau colaterale.
Aceste ligamente sunt foarte puternice și aproape inextensibile. Deteriorarea unuia sau mai multor ligamente conduce la instabilitatea articulației. Instabilitatea se manifestă prin durere, podkashivaniem sau ruperea articulației la mers. O parte din stabilitatea articulației, în plus față de ligamente, este asigurată de mușchii localizați în zona genunchiului și de o capsulă puternică.
ligamentului incrucisat posterior (PCL) este întinsă între femur și tibie și limitează deplasarea posterioară a tibiei în raport cu coapsa.
ZKS este un pachet foarte puternic și este format din două pachete groase. În cazul în care crucea posterioară este ruptă, tibia se sublocă posterior la nivelul osului coapsei atunci când se plimbe sau se mișcă, ceea ce se manifestă prin durere și senzație de instabilitate la nivelul genunchiului. De obicei, pacientul simte această instabilitate atunci când se deplasează pe o suprafață înclinată.
Deteriorarea ligamentelor cruciate este destul de frecventă în rândul persoanelor implicate în sport. În plus, ligamentul cruciat posterior (SCS) este adesea rupt în timpul unui accident. De exemplu, cu frânarea puternică, un ocupant auto poate lovi bordul cu partea superioară a piciorului inferior ușor sub genunchi. Dacă lovitura este puternică, gâtul se poate mișca în mod semnificativ posterior până la șold. Cu această compensare, crucea din spate este trasă și ruptă. Întoarcerea sau coborârea pe un genunchi îndoit în timpul unui fotbal sau a altui joc de sport poate provoca, de asemenea, o deplasare excesivă a coapsei în raport cu coapsa, ceea ce va duce la deteriorarea ZKS. Tulburările de ZKS sunt cel mai adesea combinate cu afectarea ligamentului lateral colateral al genunchiului și leziunilor cartilajului articular.
Datorită faptului că deteriorarea ligament posterior cruciat este mai puțin comună decât partea din față și poate avea loc în secret, de multe ori trec neobservate atunci când este privită dintr-un medic imediat dupa accidentare.
diagnosticare
Pentru a stabili diagnosticul rupturii ligamentului cruciat, medicul poate fi specialist în traumatologie ortopedică după examinarea clinică și examinarea metodelor suplimentare de cercetare cum ar fi retnografia, RMN, CT etc. Spunându-i doctorului despre leziuni, pacientul constată de obicei că există o răsucire sau răsucire a genunchiului sau o lovitură directă în zona articulației. Când este examinat, medicul efectuează teste clinice speciale pe articulația genunchiului, care ajută la identificarea instabilității în articulație, precum și leziuni concomitente, de exemplu, meniscurile sau cartilajul articular.
În aceste cazuri, dacă a apărut o ruptură a ligamentului cruciat cu mult timp în urmă, o cantitate excesivă de lichid sinovial (sinovită) se poate acumula periodic în articulație. În acest caz, articulația se umflă și dăunează. Cauza formării excesive de lichid este inflamația articulației cu instabilitatea.
Pe raze X, nu puteți vedea ligamentele deteriorate, dar puteți exclude fracturile de oase în articulația genunchiului. Metoda cea mai exactă de diagnosticare a leziunilor genunchiului este IRM.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o metodă absolut inofensivă și fără durere de examinare a pacientului. IRM dezvăluie lacrimi nu numai de ligament cruciat, ci și daune asociate meniscelor și cartilajelor.
În timpul artroscopiei, este posibilă reconstrucția ligamentelor și meniscuselor cruciate ale articulației genunchiului.
Rupturile clare ale ligamentului cruciat posterior sunt tratate conservator. Tratamentul are drept scop reducerea durerii și umflarea zonei articulației genunchiului. Membrana este fixată pentru câteva săptămâni cu un bandaj special.
În timpul reabilitării, accentul se pune pe consolidarea mușchilor de șold, deoarece pacienții cu rezistență bună, cum ar fi mușchiul cvadriceps, prezintă rezultate funcționale mai bune. În unele cazuri, acest tratament este de succes și permite pacientului să evite intervenția chirurgicală.
Chiar și în ciuda tratamentului adecvat imediat după leziune, consecința ruperii ligamentului posterior al crucii poate fi formarea instabilității articulației genunchiului. Există o instabilitate prin faptul că genunchiul pare să fie ascuns în anumite mișcări ciudate. Uneori senzația de instabilitate a genunchiului este însoțită de dureri periodice și umflături în zona articulațiilor.
Dacă pacientul are nevoie de funcții ridicate, este activ, implicat în activități sportive sau fizice, atunci va fi necesară o operațiune pentru restabilirea funcției normale a articulației. Uneori, eșecul intervenției chirurgicale după deteriorarea ligamentului cruciat posterior este asociat cu un risc crescut de artroză a articulației genunchiului timp de câțiva ani după leziune.
Operația de reconstrucție a ligamentelor articulației genunchiului este efectuată artroscopic, adică prin puncție mică a pielii. Artroscopul este un dispozitiv optic de până la 4 mm grosime, care este introdus în cavitatea comună.
Este imposibil să coaseți capetele deteriorate ale ligamentului cruciat posterior, astfel încât acestea să fie îndepărtate și să se recreeze din nou ligamentul. Materialul pentru noul ligament posterior al crucii poate fi tendoanele proprii ale pacientului și materialul artificial special.
Unul dintre cele mai frecvente tendoane folosite pentru plastica ligamentului cruciat posterior este propria patella sau tendonul patelar propriu al mușchiului subțire și semitendin.
Un ligament patelar conectează patella și tibia.
Un al treilea instrument este luat cu un instrument special cu blocuri osoase la capete. Transplantul din ligamentul patelar este pregătit.
În tibie și femur, se formează canale osoase corespunzătoare atașamentului ligamentului cruciat posterior.
Apoi, grefa se efectuează prin canalele osoase și se fixează cu șuruburi sau butoane de interferență. După operație, grefa din propriul ligament patelar crește în femural și tibie și funcționează ca un ligament cruciat posterior.
Un alt material foarte frecvent pentru reconstrucția ligamentului cruciat posterior este tendonul labei de gâscă (mușchi semitendin și subțire).
Printr-o mică incizie a pielii (aproximativ 2 cm), ieșiți și scoateți un instrument special pentru tendonul de lagăr. Tendoanele sunt pregătite special, pliate în jumătate și din ele se formează o grefă cu mai multe fascicule.
După formarea grefei, este efectuată artroza de diagnostic standard. Se verifică articulația genunchiului, dacă este necesar, se restabilește integritatea meniscuselor rupte, se tratează cartilajul articular deteriorat.
Reziduurile ligamentului cruciat posterior distruse sunt îndepărtate sub control artroscopic și radiografic, se realizează formarea canalelor în femur și tibie. Precizia canalelor depinde de succesul operațiunii.
Odată ce tunelurile osoase sunt formate, o grefă de la tendonul labei de gâscă este ghidată prin articulația genunchiului.
Apoi, grefa este întinsă la un anumit unghi de flexiune în articulația genunchiului și fixată în coapsa și piciorul inferior cu șuruburi sau butoane speciale. În timpul funcționării pot fi utilizate șuruburi titanice sau biodegradabile (absorbabile).
Verificați mișcările și stabilitatea articulației genunchiului și aplicați cusături pe piele. Deoarece operația este efectuată artroscopic, prin pătrunderea pielii, defectele cosmetice sunt foarte ușoare.
În unele cazuri, un material sintetic poate fi utilizat pentru a înlocui ligamentul cruciat rupt. Acest tip de reconstrucție a ligamentului cruciat posterior are o serie de avantaje. Printre acestea se numără puterea considerabilă a materialului sintetic, reducerea timpului de reabilitare după operație, posibilitatea revenirii rapide la sport, reducerea traumatismului și timpul operației.
Dezavantajele sunt biologice reduse ale unei astfel de grefe. Legarea sintetică a producției franceze (LARS), care la unele grupuri de pacienți este utilizată în clinica noastră, sa dovedit a fi de succes pe piață.
Reabilitarea după reconstrucția ligamentului posterior al crucii este în principal destinată protejării transplantului de leziuni în timpul aderării acestuia la os. Pentru aceasta, în perioada postoperatorie, pacientul trebuie să poarte o orză specială articulară. Suturile se îndepărtează de obicei în 12-14 zile după operație.
În clinica noastră, sunt tratați pacienți cu leziuni ale articulațiilor genunchiului, inclusiv cei cu rupturi de ligament cruciat la un nivel mondial înalt. Medicii clinicii imbunatatesc constant abilitatile lor in clinicile straine si au tot spectrul de operatii pe articulatia genunchiului, atat deschise cat si minim invaziva, folosind artroscopie.
Clinica este echipată cu cele mai recente echipamente medicale și de diagnosticare a producției europene și americane.
Introducerea în practică a tehnologiilor minime moderne invazive a fost prioritatea noastră principală de mulți ani. Clinica a implementat cele mai recente realizări ale traumatologiei și ortopediei. În timpul operațiilor chirurgicale, în mod tradițional, folosim doar consumabile și implanturi importate bine dovedite. Experiența medicilor noștri în legătură cu utilizarea echipamentelor de înaltă tehnologie garantează rezultate excelente ale tratamentului.
Clinica de Traumatologie și Ortopedie
Articole similare
-
Leziuni ale ligamentului cruciat posterior al tratamentului genunchiului
-
Deteriorarea și ruperea cornului anterior al meniscului medial (intern)
Trimiteți-le prietenilor: