ATENȚIE - pentru medici și pacienți!
În centrul nostru, pentru prima dată în Ucraina, ochiul corticollis (poziția forțată a capului) este corectat cu ajutorul premiilor.
"Eye corticollis" N.I. Pilman. "Corectarea strabismului la copii", Kiev, "Health", 1979.
Torticollis este poziția obișnuită greșită a capului.
Forma cervicală (ortopedică) se datorează modificărilor congenitale ale mușchilor sau coloanei vertebrale cervicale sau efectelor osteocondrozei infecțioase (ST Zatsepin, 1960). La stabilirea diagnosticului, este necesar să se excludă înfrângerea aparatului oculomotor, care poate cauza o poziție incorectă a capului, urmată de o schimbare a tonusului și a rigidității mușchilor gâtului și a spatelui.
Forme neurogenice (NK Bogolepov și AA Rasverova, 1960): a) sindromul hipertensiv - sindromul wedge; b) cu leziune de pereche de nervi cranieni XI; c) torticolis de plastic. Este necesară o examinare oftalmologică a fiecărui pacient cu o poziție forțată a capului.
Pacientul T., în vârstă de 9 ani, sa adresat unui neurolog cu plângeri privind poziția forțată a capului, care a apărut în întreaga sănătate. Când nu se detectează simptomele sistemului nervos central, se determină gâtul corticollis. Tratamentul fizioterapeutic a fost ineficient, a existat o durere de cap neobișnuită, ocazional vărsături. Pediatrul nu a descoperit cauza bolii. Atunci când se consultă oculistul, poziția corectă și mișcările ochilor se dezvăluie, iar pe fundus există nipluri stagnante. Diagnosticul unui neurochirurg este o tumoare cerebrală în fosa craniană posterioară. Poziția forțată a capului de mult timp a fost singurul semn al presiunii intracraniene crescute și a fost o adaptare pentru a îmbunătăți circulația afectată a fluidului cefalorahidian.
Având în vedere etiologia diferită a pozițiilor obișnuite ale capului incorect, denumirea "torticollis" ar trebui reținută numai pentru forma gâtului ortopedic. În cazurile în care înfrângerea nervilor oculomotori determină înclinația capului, este mai corect să nu vorbim despre tortilolis, ci despre poziția forțată a capului.
poziția capului Stimulat observată când nistagmus, psevdoparezah (sindromul nistagmus blocat și colab.), Adevărata pareza și paralizia nervilor oculomotori, preferabil congenital și postinfecțioasă precoce.
Este o adaptare la percepția binoculară, și nu o eliberare din diplopie. Poziția forțată a capului compensează într-o oarecare măsură funcția mușchiului paralizat și creează condițiile pentru fuziunea percepțiilor ambilor ochi. Gref a numit turnul capului cu vicar corticollis "cu ochi", deoarece mușchii gâtului înlocuiesc mușchii ochiului care se află în starea paretică. Cu paralizia ulterioară, poziția forțată a capului poate fi eliberată de diplopie în cazurile în care forța fuziunii este insuficientă pentru depășirea diplopiei (Adelstein, Cuppers, 1966). În nistagmus, capul își asumă o poziție în care mișcările nystagmoid sunt mai puțin pronunțate.
Cu orice formă de strabism sau restrângere a mișcării oculare, trebuie acordată atenție poziției capului copilului (NI Pilman, SA Khodarkovskaya, 1973). Detectarea mușchilor afectați poate fi stabilită la o vârstă fragedă fără a utiliza metode speciale de investigare bazate pe natura poziției forțate a capului și pe particularitățile mișcărilor oculare în 9 direcții (IL Smolyaninova, 1960).
În practica unui oftalmolog pediatru, este foarte des necesar să se decidă dacă torticollisul este o consecință a înfrângerii aparatului oculomotor. Diagrama de mai jos poate fi de ajutor considerabil.
Diagnosticul diferențial al unei poziții forțată a capului cu fibroza atât. Sternocleidomastoideus (true tortikollis) și cu înfrângerea mușchilor oculari (pareza de multe ori m. Obliquus superioare). Când parese m. obliquus capul înclinat spre superioară umăr cu un ochi sănătos; Fața este întoarsă către ochiul afectat, bărbia ușor coborâtă.
Fibroza m. Sternocleidomasloideus 1. Observat de la naștere
2. Capul este înclinat într-o direcție, fața este întoarsă în cealaltă, bărbia este ridicată
3. Descreșterea semnificativă a mărimii mușchiului sternocleidomastric pe partea pe care se întoarce capul
4. Imposibilitatea unei schimbări arbitrare a poziției capului
5. Rotirea pasivă a capului este dificilă sau imposibilă
6. Mișcarea verticală normală a ochilor
7. Asimetria feței este pronunțată
"Corticollis ochi" 1. Apare nu mai devreme de 18 luni.
2. Poziția capului depinde de mușchiul care este paralizat
3. Nu există o contracție pronunțată a mușchiului sternocleidomuselike
4. Poziția capului poate fi schimbată arbitrar, uneori cu dificultate
5. Rotația pasiva a capului este întotdeauna posibil, dar pacientul pierde vederea binoculară (percepția ochiului este inhibată din cauza apar diplopie sau guler pe capul pacientului se închide un ochi, atunci când nu există nici o diplopie de frânare)
6. Cu mișcări verticale ale ochilor se detectează o violare a motilității verticale (componentă verticală)
7. Nu există asimetrie a feței sau este nesemnificativă
8. Torticollisul la majoritatea pacienților dispare atunci când un ochi este închis
În poziția forțată a capului din cauza înfrângerii mușchilor oculomotori, un ochi trebuie oprit (oprirea transparentă sau semi-transparentă). În prezența schimbărilor secundare ale mușchilor gâtului, sunt prezentate electroforeza cu novocaină și alte metode fizioterapeutice de tratament.
Tactica și metodele de intervenție chirurgicală sunt determinate de leziunea primară a aparatului oculomotor. Dacă obiceiul înrădăcinat al copilului la o poziție incorectă a capului persistă după un tratament chirurgical întârziat, puteți prescrie o poziție specială de rectificare a capului, un guler după operație.
Erori în determinarea cauzei poziției involuntare a capului pot avea consecințe foarte grave. Ulterior, tratamentul chirurgical reduce eficacitatea tratamentului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: