Infecția purulente a rănilor este cea mai frecventă complicație atât a osteosintezei interne cât și a celei transosoase. Semnele clinice se dezvoltă în majoritatea cazurilor în primele 5 până la 6 zile după operație. Într-o serie de cazuri, pot apărea procese purulente în perioadele ulterioare, când substratul de supurație este locurile necrozei târzii (secundare).
Stafilococul și streptococul sunt agenții cauzali ai infecției. Mai rar, în prezența unui număr mare de țesuturi necrotice, se găsesc microbi din grupul proteus, intestinal și Pseudomonas aeruginosa.
Dezvoltarea infecției purulente în rană este însoțită de simptome generale și locale. Primele semne sunt o creștere a temperaturii corporale, o creștere a frecvenței cardiace și, uneori, frisoane. În studiul sângelui se determină leucocitoza, trecerea formulei leucocitare la stânga înainte de apariția formelor tinere și creșterea ESR. Simptomele locale sunt apariția sau intensificarea durerii la nivelul plăgii, care poate fi pulsată.
După îndepărtarea dressingului, examenul evidențiază înroșirea marginilor rănii, umflarea marcată, iar cusăturile cusute adânc în cusătură se taie în piele. La palparea circumferinței plăgii, se determină creșterea temperaturii locale și durerea ascuțită. Adesea există limfadenită.
În cavitatea plăgii supurative, se găsesc conținuturi purulente sau purulente-putrefactive, suprafața plăgii fiind acoperită cu un strat purpurativ-fibrinos. Cu un exces complicat de conținut al plăgilor, se pot dezvolta răni supurative, răspândind fisuri interstițiale.
În țesuturile care înconjoară rana festeră, poate exista o focalizare purulentă inflamatorie care nu are o comunicare directă cu rana. Difuzarea impregnării purulente a celulozei este cauzată de răspândirea microbilor prin decalajul tisular. O complicație asemănătoare a unei plăgi festezive se numește o flegmă aproape.
Tratamentul este după cum urmează:
- evacuarea detașabilă a plăgii și crearea condițiilor de scurgere constantă a puroiului;
- cu evoluția infecției la nivelul rănilor rănite - îndepărtarea cusăturilor și diluarea largă a marginilor plăgii;
- tamponarea liberă a cavității plăgii cu tampoane de tifon, umectate cu soluții antiseptice, soluție hipertonică de clorură de sodiu;
- în prezența umflăturii purulente - deschiderea largă și drenajul bun și spălarea cu soluții antiseptice;
- dacă procesul purulent este susținut de prezența țesuturilor necrotice, este indicat tratamentul chirurgical radical repetat; un pacient cu o manifestare pronunțată a unei infecții purulente ar trebui să fie pe o odihnă de pat și să primească o dietă bogată în calorii și bogată în proteine și vitamine;
- când se detectează anemie, o mică doză de sânge proaspăt (250 ml) este transfuzată cu un scop de substituție și stimulare;
- utilizarea antibioticelor, care trebuie să aibă un caracter direct, și anume numai cele la care trebuie aplicate microbii izolați de răni;
- membrele trebuie bine imobilizate.
procese supurative în fond antibiotic atipic: Temperatura corpului poate să crească în mod semnificativ, durere în rană, aruncându-l fără margini, numărul de leucocite în sângele periferic se apropie normal. Cu toate acestea, creșterea continuă a VSH, creșterea anemiei, leucocitelor trecerea bruscă la stânga, pacient scăderea progresivă trebuie să forțeze chirurg pentru a revizui o rana.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: