Colchicina. un alcaloid derivat dintr-o colchicum autumnale, a fost folosit de ceva timp ca un medicament relativ selectiv pentru tratamentul artritei acute în guta. [Înțeles „o lungă perioadă de timp“ aici nu este singurul sens: știm și într-un fel folosit din foarte vechi vremuri, vechi, dar utilizarea pe scară largă a început abia la începutul secolului al XIX-lea, care de asemenea pentru o lungă perioadă de timp ... ceva timp în urmă ...]
Spre deosebire de multe medicamente noi utilizate în același scop, colchicina aproape nu afectează sinteza și excreția acidului uric, dar reduce fenomenele inflamatorii pe care le provoacă. Se presupune că colchicină este în măsură să prevină cumva eliberarea de factori chemotactici si / sau citokine inflamatorii din neutrofile, iar acest lucru, la rândul său, reduce „atractivitatea“ a zonei afectate pentru noi neutrofilelor. Capacitatea de colchicină cu microtubulii formează complecși reversibili covalente leucocitelor și cauza depolimerizarea lor poate fi, de asemenea, una dintre migrația factorilor opresiune leucocitelor în zona inflamate.
Inflamația articulațiilor și a țesuturilor moi cu guta este asociată cu acumularea locală a microcristalelor de săruri ale acidului uric în fagocitele neutrofile. După o astfel de elastaza fagolizozom acumulează o anumită cantitate de urați, ele spargere, eliberând enzime deșeuri sare acumulată (care poate fi reabsorbit de alte fagocite) și factori chemotactici. Aceste substanțe sunt principalele cauze ale inflamației și durerii locale într-un atac acut de guta.
Colchicina, administrată pe os, este rapid absorbită și prezintă o tendință de acumulare în splină, rinichi, ficat și tractul gastro-intestinal. De asemenea, leucocitele absorb ușor colchicina, care se găsește chiar și după o singură injecție intravenoasă a medicamentului. Deoarece colchicina este capabilă să se acumuleze în celule în ciuda gradientului de concentrație, se presupune că intrarea sa în celule este asociată cu mecanismul transportului activ. Medicamentul este metabolizat predominant în ficat prin deacetilare. O cantitate semnificativă se excretă cu fecale, deoarece el și metaboliții săi intră activ în bilă. Doar aproximativ 15-30% din substanță este excretată în urină, dar dacă există o boală hepatică, atunci o astfel de excreție individuală a rinichilor joacă un rol mai important.
Colchicina este folosită în principal ca medicament antiinflamator în artrita acută cu guta; este inutilă în inflamația unei alte naturi. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru a preveni noi atacuri de artrita gouta. Deoarece colchicina se descurcă destul de repede cu simptome de guta acută (de obicei, apare o ușurare în câteva ore), este de asemenea utilizat ca medicament de diagnostic pentru a detecta această boală.
Trebuie remarcat faptul că studiile reale controlate privind proprietățile colchicinei în guta acută au început relativ recent. Înainte de aceasta, informațiile au fost extrase în principal din observațiile studiului. Insasi Prima cercetare „real“ a aratat ca colchicina in guta acuta este eficace in aproximativ 2/3 din pacienți (Ahern MJ, Reid C, Gordon TP Are rezultate de lucru colchicină studiului primul controlat în gută Austr NZJ Med 1987; 17.?.: 301-4.)
Tratamentul cu colchicină începe de obicei la primele semne de exacerbare și continuă până la ameliorarea semnificativă a simptomelor, apariția reacțiilor adverse sau a dozei maxime (6-7 mG). Medicamentul poate fi administrat fie intern, fie intravenos, dar este necesar să se ia în considerare posibilitatea necrozei tisulare atunci când colchicina intră pe piele. Durerea și inflamația se opresc de obicei în două zile. În perioada interstițială, colchicina poate fi utilizată în doze mici pentru a preveni noi atacuri sau severitatea acestora. La pacienții cu afecțiuni cardiovasculare, boli de rinichi, tractul gastro-intestinal, ficat, colchicina trebuie utilizată cu prudență.
Scaunele lichide, greața, vărsăturile, durerile abdominale sunt principalele efecte secundare și servesc ca indicatori ai dozei maxime tolerate de colchicină. Aceste simptome apar în 80% dintre persoanele care iau acest medicament, în special în doze mari. Luând doze mari de colchicină poate fi însoțită de o senzație de arsură în gât, diaree amestecat cu sânge, șoc, hematurie, oligurie și semne de depresie a sistemului nervos central.
Guta - eseul clinic: factori de risc, simptome, diagnostic și strategie, tratamentul gutei acute și hiperuricemiei, întrebări neclare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: