Coarctarea aortei. Indicatii pentru stent
Cum adulții evaluează severitatea hemodinamică a coarctării aortice? În cazurile tipice cu coarctarea aortei, constricția este localizată în partea proximală a aortei descendente și începe imediat după gura arterei subclaviei stângi.
Pacienții adulți pot fi împărțite în 2 grupe: cei care au un nativ (de exemplu, neoperate), coarctație de aortă, iar cei care au fost operate anterior (unele dintre ele au o stenoză reziduală). La unii pacienți Coarctația aortica are o intensitate a luminii de, și nu afectează în mod semnificativ hemodinamica.
Semne care indică o coarctație hemodinamic semnificative. Este o reducere semnificativă a diametrului aortic (10 mm sau 50% în comparație cu diametrul normal al valorii de referință măsurată la nivelul diafragmei), prezența colateralelor dezvoltate și creșterea gradientului de presiune de peste 20-30 mmHg (Definit cateterizare clinic sau prin ecocardiografie).
Determinarea clinică a gradientului de presiune este produs prin compararea tensiunii arteriale sistolice de vârf pe mâini (stânga sau dreapta) și pe picioare, care de obicei este masurata prin palparea pulsului arterei pe partea din spate a piciorului în timpul umflării manșetei la picior. La pacienții cu hemodinamic coarctație semnificativ este un risc relativ ridicat de diverse complicații, în particular refractare la tratamentul hipertensiunii, a accelerat dezvoltarea aterosclerozei, boala cerebrovasculară și aortopatii.
Când ar trebui un pacient cu coarctare a aortei să considere stenting transcutanat?
Majoritatea medicilor consideră că intervenția trebuie efectuată la pacienții cu anomalie semnificativă hemodinamic.
Deși chirurgia adecvată a efectuat cu succes timp de mai multe decenii, ca o alternativă la dilatarea sa balon tehnica relativ chres-cutanate a porțiunii îngustat a aortei a fost recent dezvoltat, urmat de-em îngustarea. Astăzi, în cele mai multe centre dilatarea cu balon și stentarea considerate ca tratamentul de alegere la pacienții adulți cu stenoza reziduală rămasă după corecția chirurgicală a defectului și în prezența nativ (non-operate anterior) coarctație a aortei.
O condiție obligatorie pentru efectuarea unei intervenții percutanate este prezența unei anatomii acceptabile a aortei (în special absența hipoplaziei semnificative a arcului). În cazul intervențiilor chirurgicale, este de obicei efectuată o reparare protetică a locului aortic.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: