Cholera, un registru al bolilor

Cholera este o boală infecțioasă acută, care este însoțită de diaree, vărsături, încălcarea metabolismului apă-electrolitic, hemodinamică.

Cauza holerei

Patogenii sunt Vibrio cholerae serogrup 01, care sunt O-antigeni sunt împărțiți în 3 serotipuri - Ogawa, Inaba Gikoshima. Există, de asemenea, NAG Vibrio, care sunt aceleași ca antigen vibrios H definit, dar în legătură cu alte G-grupuri și ser aglyutinuyutsya holeră polivalenți. vibrios Gram, mobile, au forma virgulă, cresc bine in mediu nutritiv alcalin, la o temperatură de 10-40 ° C. Agentul patogen este ucis de diverse dezinfectante, sensibili la acid, grupa tetraciclinelor antibiotice și cloramfenicol.

Epidemiologia holerei

Holera se referă la carantină (mai ales periculoasă). Sursa de infecție este o persoană bolnavă, convalescentă și un purtător sănătos, excretând excrementele cu fecale. Mecanismul de infecție este fecal-oral, principalii factori de transmisie sunt apa, mâncarea, mâinile murdare, mustele. Morbiditatea are fluctuații sezoniere. Susceptibilitatea este ridicată, dar se formează adesea un purtător sănătos.
Caracteristicile pandemiei moderne de holeră: accentul principal a fost format în Indonezia; se predomină formele abrazive și atipice, după o boală pe termen lung, este adesea menținută vibrioza prelungită; posibil formarea de focare secundare endemice; agentul cauzal este stabil decât vibrioții care au cauzat pandemia anterioară, la acțiunea factorilor de mediu nefavorabili.

Patogeneza holerei

Vibrio se multiplica rapid în intestinul subțire. Exotoxină (choleragen) enzima secretata activează adenilat ciclaza, astfel acumulat cAMP va determina „: secreție crescută de electroliți și apă în lumenul intestinal și diaree. Uriașe pierderi fecale lichide izotonice și vomă, care poate fi de două ori greutatea corporală a pacientului, reduce volumul sanguin, concentrația sa, deshidratare, rozpitku șoc hipovolemic, schimbul de acidoza. Deiritsit electroliți, în special potasiu, uneori ajunge la o treime din conținutul său în organism și provoacă tulburări ale funcției miocardice, leziune tubulilor renale, pareza intestin, convulsii.

Manifestări clinice ale holerei

Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 5 zile. Formele clinic pronunțate încep acut - cu diaree, fără a fi însoțite de dureri în abdomen și tenesmus. Scaunele sunt frecvente, abundente, pierd rapid mirosul, culoarea și consistența fecalelor ("decocția de orez"). Temperatura corpului este normală, uneori subfebrilă. Progresia bolii este adesea caracterizată de frecvența crescută a scaunului, adaosul de "fântână" cu vărsături multiple fără greață.
Pierderea unei cantități mari de lichid, cu fecale și vărsături, cauzează deshidratarea. Există 4 grade de aceasta: I - pierderea de lichid într-o cantitate de 1-3% din greutatea corporală, II - 4-6%, III - 7-9%, IV - 10% masă și mai mult.
Semnele clinice de deshidratare: sete, piele uscată și membranele mucoase, pierderea turgescenței pielii (este ușor de asamblat în pliurile care nu sunt netezite), răgușeală până la afonie, tulburări hemodinamice (acrocianoza, tahicardie, zgomote cardiace surditate, tensiunii arteriale, reducerea cantității de urină , convulsii clonice și tonice, se confruntă cu trăsături ascuțite, cu ochii adânciți, sudoare lipicioasă rece, dificultăți de respirație, subnormal date de laborator temperatura corpului :. în funcție de gradul de deshidratare este îmbunătățită convoluție emost de sânge (creșterea numărului de celule roșii, celule albe din sânge, hematocrit, densitatea plasmei) caracterizate prin hipokalemia, acidoză metabolică decompensată, creșterea fibrinolizei.






În timpul epidemiilor, pot fi înregistrate forme atipice de holeră - fulminant și septic.
Complicații: insuficiență renală acută. edem pulmonar, colaps repetat.

Diagnosticul holerei

Diagnosticul în timpul unui focar este posibil, pe baza simptomelor clinice tipice - diaree, vărsături, simptome de deshidratare, fără dureri abdominale și la temperatura normală a corpului, diagnosticarea primelor cazuri de holeră în zonele în care nu a înregistrat anterior, necesită o confirmare bacteriologică. Pentru laborator de investigații au nevoie de scaun și vărsături greutatea pacientului, precum și de apă și alte obiecte ale mediului. Metode de diagnostic rapid - microscopie directă a materialelor autohtone în câmpul întunecat, reacția O imobilizare serica și microagglutination Vibrio holera, metoda imunofluorescentă. Paralel să-și petreacă însămânțarea pe mediu alcalin cu eliberarea unei culturi pure și identitatea sa. Pentru reacția de aglutinare serologice se utilizează și determinarea titrului anticorpilor vibriocizi în dinamică.
Diferențiați holera de infecțiile toxice produse alimentare. salmoneloza. escherichiozei de tip cholera. dizenterie, enterita virală, otrăvire cu săruri ale metalelor grele și ciuperci necomestibile.

Tratamentul holerei

spitalizare necesară într-o ramură specializată de holeră (Spitalul de infecții deosebit de periculoase). Tratamentul începe imediat, chiar și în stadiul dogoepitalnomu. Principal este de a restabili echilibrul apei și electroliților, corectarea modificărilor metabolice. Utilizați soluțiile polyionic izotone (Trisol, Acesol, laktasol, kvartasol), care se administrează intravenos (preîncălzit la C 38-40 °) cu jet (80-120ml / hv) coborâre lent viteza de introducere. Volumul determinat pierderea inițială a fluidului de rehidratare (așa cum este determinat de gradul de deshidratare, vitezele relative ale densității plasmei, potasiu) și pierderea de apă și electroliți, sunt în curs de desfășurare. În acest scop, pacientul se efectuează păstrarea excrețiile (fecale cu pierderi de voma, urina). După ce sa arătat terminarea emeza sau în absența acestuia soluție de rehidratare orală indicată și rehydron, glyukosolom. La un pacient este calculat pentru rehidratare la 10 litri de lichid pe zi. În cazul reacțiilor pirogene recomandă introducerea unor agenți de desensibilizare, in cazuri severe - corticosteroizi. Dintre antibioticele utilizate în holera tetraciclina cloramfenicol, 0,3 g sau 0,5 g la fiecare 6 ore, timp de 5 zile.
Reconvalitabilul este externat din spital după recuperarea clinică și primind trei rezultate negative ale studiilor bacteriologice ale scaunului, care sunt efectuate nu mai devreme de 24-36 de ore după terminarea terapiei cu antibiotice. De la o zi la alta. Persoanele grupurilor decrete trebuie să efectueze sondarea duodenală cu plantare biliară (porțiuni B și C) pe holera vibrio. Indiferent de profesie, convalescenții pot începe imediat să lucreze, dar sunt supuși examenului medical în Kizi (în absența unui medic local) în decurs de 3 luni. În prima lună, în fiecare zi se efectuează examinări medicale și examinări bacteriologice ale fecalelor și, la un moment dat, bilă, fecalele ulterioare sunt examinate lunar. Persoanele care au suferit o holeră sau o vibratorie sunt însărcinate să fie evacuate din dispensar după recuperarea completă și obținând rezultate negative ale examenului bacteriologic.

Prevenirea holerei

De asemenea, puteți vedea:
• Infecții virale respiratorii acute (ARVI)
• ciumă
• poliomielita
• Infecția meningococului

Articole similare

• Meningococic infecție - un ghid de reabilitare după boală

• Gonoblenorea, un registru al bolilor

Trimiteți-le prietenilor: