Independența nosologică a acestei forme de cefalee vasculare a fost raportată pentru prima oară de către O. Sjaastad, J. Dale (1974).
Se manifestă zilnic, atacuri extrem de puternice de arsură, găurire, rar pulsații, dureri întotdeauna unilaterale în zonele orbitale și frontalotemporale.
Uneori durerea se extinde pe întreaga jumătate a capului.
Nu există prevalență nocturnă a crizelor, dar numărul crizelor poate ajunge la 10-16 pe zi. iar unele dintre ele sunt pe timp de noapte. De obicei, cu atât mai des crizele, cu cât sunt mai scurte, durata lor medie este de 10-40 de minute.
Simptomele însoțitoare sunt aceleași ca și în cazul nevralgiei migrenoase a lui Harris: sindromul Horner, roșeață a ochiului și lacrimare, jumătate din umplutura nasului.
Spre deosebire de nevralgia migrenelor, hemicrania paroxistică cronică este mai frecventă la femei (aproximativ 8: 1). O altă trăsătură importantă este efectul "fulger-rapid" al indometacinului, când multe luni sau atacurile de dureri perene durează 1-2 zile după începerea tratamentului.
Deoarece imaginea clinică a așa-numitei forme cronice de nevralgie migrenă și hemicrania paroxistică cronică este foarte asemănătoare, diagnosticul diferențial poate fi dificil. Sensibilitatea la indometacin poate servi ca o caracteristică importantă de diagnostic diferențial. Tratamentul cu indometacin începe cu administrarea de 25 mg de 3 ori pe zi, după întreruperea atacurilor, până la o doză de întreținere de 12,5-25 mg pe zi.
În absența contraindicațiilor pentru medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, se recomandă un tratament de mai multe luni, deoarece după cursuri pe termen scurt se pot relua convocările. D. Boghen, N. Desaulniers (1983) a observat un pacient, de 20 de ani, suferind de hemicrania paroxistică cronică. După o perioadă de 3 săptămâni de tratament cu indometacin [25 mg de două ori pe zi], a existat o remisie de 2 ani.
Până în 1980, nu a fost mai mult de 50 de cazuri, care este descris cu suficientă fiabilitate pe baza tabloului clinic caracteristic și sensibilitatea la indometacin pot fi atribuite hemicranie paroxistică cronică [Sjaastad O. și colab. 1980]. A. Prusinsky (1979) consideră că această formă este "o variantă a sindromului Horton cu atacuri foarte frecvente". Cu toate acestea, diferența în reacție la indometacin prezintă tulburări neuroendocrine distincte, nu sunt specifice fie migrena sau migrena nevralgie.
O observație inițială conduce Yu.N. Averyanov și colab. (1983). Pacientul a avut convulsii de dureri vasculare paroxismale, au debutat la vârsta de 40 de ani și la început au semănat cu o migrenă menstruală. Paroxismele pe termen scurt [25-40 s], urmate unul după altul, au fuzionat într-un stadiu sângeros cefalic, care durează câteva zile. Aceste condiții ar putea fi suprimate prin administrarea a 1-2 picături de indometacin de 3 ori pe zi.
El crede că acest tip de variantă de tranziție dintre migrena și nevralgia „sindromul Dzhebs și Dzholts“, descris în 1979, care se caracterizează prin termen scurt repetate [de la 1-2 până la câteva secunde] crize de durere, hiperemie conjunctivală, transpirație pe frunte. Cu toate acestea, toate aceste variante sunt insensibile la indometacin.
Deci, de a oferi „episodic hemicranie paroxistică“ include cazurile în care o serie de atacuri trecut, de la 7 zile la un an (!) La intervale de cel mult o lună remisiune. Un astfel de timp diferit de durata unei serii de crize nu poate fi discutat serios ca un criteriu de diagnostic. Cazurile în care remisiile între perioadele cu o serie de convulsii sunt rare și durează mai puțin de o lună sunt clasificate ca hemicrania paroxistică cronică.
Proasta documentare rapoarte de hemicranie paroxistică, și, în special, fără indicații de reacție pentru tratamentul cu indometacin, nu a permis afirma în mod definitiv că, în toate aceste cazuri, avem de-a face cu forma nosologically unică a bolii.
SUNCT apare foarte scurt [5-200 s] atacuri sided durere in ochi si zona periorbital, combinate cu hiperemie sclerală și lacrimation. Într-o zi pot fi de la 3 la 200 de atacuri. Aceste caracteristici clinice sugerează SUNCT o aplicație concretă nevralgia trigeminală (sau ganglionevralgii), adică una dintre formele de facial (prozopalgie), dar nu o durere de cap.
Se crede că hemicrania paroxistică cronică se dezvoltă de la alte forme de durere paroxistică. A.M. Rapoport și colab. [1981] raportează un pacient care a suferit de la o migrenă oftalmică clasică de la vârsta de 7 ani. Între 14 și 30 de ani a existat o remisiune completă spontană, după care reluarea crizelor a devenit zilnic, dar cu intervale de lumină de 4-8 săptămâni și de 35 de ani a fost zilnic timp de 17 ani.
Salicilații, ergotamina, metisergida și amitriptilina nu au ușurat durerea. S-au observat îmbunătățiri moderate în timpul tratamentului cu carbonat de litiu la 600 mg / zi [0,8 meq / l în plasmă]. După prima administrare de 25 mg de indometacin, durerea [care durează 19 ani] a trecut, doza de întreținere a medicamentului 12,5 mg a fost suficientă pentru a preveni convulsiile.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: