Deși în ultimii 150 de ani a fost brevetat o varietate de materiale pentru umplerea canalului radicular, gutapercă este materialul de alegere pentru canal obturatie cu succes pe toată durata acesteia. Deși gutta - material non-ideal pentru umplerea canalelor, dar îndeplinește cele mai multe dintre principiile care caracterizează materialul ideal invocat pentru prima dată în 1900 și Brownless îmbunătățite Grossman în 1940 (Tabelul 9-1). Dezavantajele gutapercă, cum ar fi lipsa de rigiditate, adezivitate și ușor de amestecare sub presiune, nu diminuează avantajele sale.
Cu gutta-percha, este întotdeauna necesar să se utilizeze un agent de etanșare sau un ciment. Astfel, materialul modern de alegere este gutta percha în combinație cu cimentul sau un material de etanșare. Nici o substanță nu se poate canaliza în mod autonom în funcție de standardele de îngrijire, indiferent de metoda de aplicare și de tehnica de compactare. Acest capitol este dedicat exclusiv utilizării materialelor pentru umplerea canalelor radiculare, cu o descriere detaliată a aspectelor actuale de succes. Cu toate acestea, nici materialele, nici aderența exactă a tehnologiei vor duce la succes dacă canalul este slab format și curățat (a se vedea Capitolul 8). La fel cum materialele și metodele nu conduc la o izolare absolută a sistemului canalului radicular; toate canalele au o permeabilitate mai mare sau mai mică. Prin urmare, este necesar ca medicul să aibă un număr mare de metode de obturare și să fie familiarizat cu diferite cimenturi / substanțe de etanșare pentru tratarea cu succes a unei varietăți de manifestări anatomice.
Gutta Percha
Gutta-percha - alegerea preferată, ca bază a sigiliului când se introduc canalele rădăcinii de obturare. Gutta-percha sa arătat ca un material cu toxicitate minimă, un efect minim iritant și alergic asupra țesutului, când acesta a fost utilizat pentru etanșarea canalelor. În cazurile de împingere neintenționată știftului gutapercă dincolo de rădăcină, materialul este biocompatibil cu condiția că canalul este clar și închide ermetic. Cu toate acestea, cu administrarea subcutanată a particulelor de gutapercă zdrobită sau de gutapercă expuse agenților de înmuiere (cum ar fi cloroformul), se observă un răspuns pronunțat la nivelul țesutului localizat. Este posibil ca aceste date să fie luate în considerare atunci când se utilizează unele metode brevetate de obturare.
Gutta percha din punct de vedere chimic pură poate exista în două forme cristaline distincte: alfa și beta. Aceste forme se trec în funcție de temperatura materialului. În ciuda faptului că cel mai profitabil comercial pentru a produce structurile beta gutapercha, noi produse au structura alfa pentru a facilita materiale termoplastifikatsii în timpul obturatie. Aceste modificări s-au făcut datorită faptului că, atunci când forma beta este încălzită la 37 ° C, conversia în forma alfa este de la 42 ° C la 44 ° C, C) și topirea completă la o temperatură cuprinsă între 56 și 64 ° C. Ulterior, gutta percha suferă o contracție semnificativă la revenirea la faza beta, astfel că este necesară continuarea compactării în timpul răcirii. gutta Producția inițial în faza alfa, reduce contracția și presiunea de compresie și compensează echipamente de contracție complet.
Puteți înmuia gutapercă utilizând solvenți chimici pentru a îmbunătăți adaptarea la neregularitățile sistemului endodontic format. Cu toate acestea, din cauza evaporării solventului se poate produce o contracție semnificativă sau poate fi iritație tisulară în afara rădăcinii la ieșirea solventului pentru foramenul apical sau la considerabil dedurizarea gutaperca se poate produce accidental scoate din rădăcină.
Pentru obturarea canalului, gutta percha este disponibilă sub formă de știfturi în formă de con, standardizate și nestandardizate. Dimensiunile standardizate sunt determinate de dimensiunile fișierelor ISO de la 15 la 140, aceștia fiind cei principali în cazul obturației canalelor radiculare (Figura 9-8). Pinsii ne-standardizați au o conicitate crescută și sunt de obicei etichetați ca extra-fin, fin-fin, mediu-fin, fin, mediu-mediu, mediu-mare, mare, extra-mare. In unele metode de obturația acesti pini sunt folosite ca suplimentar sau auxiliar în timpul condensării, selectat canal de formă format sau un instrument de condensare. Deși pini standardizați au fost folosiți de mai mulți ani (de la inventarea standardizării fișierelor), pini nestandardizați joacă un rol major în metodele moderne de obturare. Odată cu dezvoltarea acestor metode, în special a celor care utilizează condensarea verticală a gutta percului încălzit, a crescut interesul pentru guttaperca nestandardizată. Pentru tehnica de injectare obstrucționată de gutaperca termoplastică, gutta percha poate fi produsă atât sub formă de blocuri cât și canule. Pentru unele metode termomecanice, gutta-percha este produsă în seringi rezistente la căldură (fig.9-9).
Gutaperca aproximativ 19-22% constau din gutapercă, 59-75% oxid de zinc și un mic procent - combinarea diferitelor tipuri de ceară, coloranți, antioxidanți și săruri metalice. Raportul procentual al componentelor este modificat de către producători, ceea ce se reflectă pe caracteristici precum fragilității, rigiditatea, rezistența la tracțiune și rentgenokon contrast cu gutaperca. În primul rând, aceste caracteristici sunt determinate de raportul procentual dintre gutaperca și oxidul de zinc. zinc 0ksid, o parte din gutapercă, dându-o anumite proprietăți antibacteriene.
Cel puțin, nu susține creșterea microorganismelor. Cel mai recent, gutta-percha a fost eliberat conținând iodoform, numit gutla-percha medicamentată (MGP) (Long Star Technologies, Westport, Conn.) Cu proprietăți antibacteriene crescute. Cu toate acestea, rezultatele clinice pe termen lung nu sunt încă suficiente (vezi capitolul 14 pentru mai multe informații despre guttaperca).
Utilizarea unui dispozitiv de etanșare în procesul de umplere a canalelor radiculare este extrem de necesar pentru succes. Aceasta crește șansele de a obține o izolare absolută, prin umplerea incoerențelor minore între pereții canalului rădăcină și cea mai mare parte a materialului de umplutură.
Mielul penetrează adesea prin canalele laterale și suplimentare, participând astfel la controlul infecției, deplasând microorganismele din pereții canalelor și din tubulii de deptină. Agenții de etanșare pot servi și ca lubrifianți, asigurând amplasarea pinilor materialului de umplutură în timpul procesului de condensare. În canalele în care a fost îndepărtat stratul lubrifiat, agenții de etanșare asigură o creștere a aderenței la dentină (penetrează tubulii dentinici liberi).
Un sigilant bun trebuie să fie biocompatibil cu țesuturile periapice. Toate substanțele de etanșare prezintă toxicitate numai în momentul amestecării, dar toxicitatea scade considerabil atunci când se vindecă. Toate silabilele se dizolvă sub influența țesuturilor și fluidele tisulare. Produsele de decădere ale silabelor au un efect nociv asupra țesuturilor periapicale și afectează recuperarea acestora. În special, produsele de degradare ale silabelor au un efect advers asupra proliferării celulelor periapicale. Prin urmare, nu trebuie să depuneți eforturi pentru îndepărtarea obligatorie a sipelor pentru apex în timpul procesului de obturare.
Sealerurile pot fi clasificate în funcție de principalele componente: zincoxid eugenol, hidroxid de calciu, rășină, ciment ionomer de sticlă sau silicon. Lista celor mai des utilizate dealeri este prezentată în Tabelul 9-2. Cu toate acestea, în plus față de aceste grupuri, există numeroase combinații, de exemplu oxid de zinc-eugenol și hidroxid de calciu. Introducerea hidroxidului de calciu în seringă mărește pH-ul materialului, care induce formarea țesutului osos, astfel încât acest material poate fi considerat terapeutic. Deși a fost confirmată proprietatea inducerii osteogenezei, solubilitatea silabelor cu hidroxid de calciu și capacitatea lor de a menține un pH ridicat pentru o lungă perioadă de timp ridică întrebări.
Tabelul 9-2 nu reflectă pe deplin toate silabilele existente. Cu toate acestea, acesta a inclus toți ucigașii de ciment eficienți și siguri pentru etanșarea canalelor rădăcinilor cu modificări minore ale constituenților lor. Fiecare medic trebuie să citească instrucțiunile de utilizare și precauțiile (MSDS), înainte de a folosi materialul în practică.
Articole similare
-
Alegerea vopsea pentru tavan, caracteristica decorative și relief, avantajele de material fără
-
Izolarea pereților din exterior, materiale pentru izolarea casei, caracteristicile acestora
-
Materiale pentru izolarea zgomotului auto - tipurile și caracteristicile video
Trimiteți-le prietenilor: