Atrezia intestinului subțire - obstrucție intestinală congenitală

Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în ​​clinică!

ATRACȚIA TIN INTESTINĂ

  • Frecvența 1: 400-1500
  • Este mai frecventă în ileon decât în ​​lean.

Etiologie, patofiziologie, patogeneză







  • Atrezia intestinului. probabil, este o consecință a ischemiei în perioada dezvoltării fetale
  • Atrezia intestinală multiplă este prezentă în 15% din cazuri
  • Malformațiile asociate (inima, coloana vertebrală) sunt rare
  • Deformările datorate tulburărilor de rotație intestinală sunt determinate în 15% din cazuri
  • Cele mai distanțate părți ale intestinului sunt umplute cu aer, cu cât distal mai este obstrucția trecerii prin intestin
  • Atrezia atrială provoacă apariția "triplei bule"
  • Absența de aer distal la locul atreziei
  • Poate fi combinată cu o întoarcere prenatală sau obstrucție cu meconiu.

tip I: ocluzie membranoasă;

tip II: un cordon fibros care perturbă continuitatea intestinală;

tip Sha: defect în formă de Y de mesenter cu absența segmentului intestinului;

tip Shb: deformarea sub formă de "piele de la măr" caracterizează absența arterei mezenterice superioare și cea mai mare parte a ileului, urmată de hipoplazia mezenterului intestinului subțire. Inima subțire formează o spirală în jurul vaselor părților drepte ale intestinului gros;

tip IV: atrezie multiplă.

Metode de vizualizare a datelor

Simptome de radiologie toracică și abdominală

  • Un loc distal de atrezie este determinat de un set de niveluri umplut cu aer
  • Buclele extinse, umplut cu aer ale intestinului subțire sunt apropiate de locul atreziei
  • Copilul este poziționat într-o poziție cu un cap ridicat, astfel că gazul din intestin ocupă poziția cea mai distală
  • Absența de aer în intestinul gros
  • Consecințele aspirației pot fi determinate
  • Pot exista și alte malformații.

Studiați cu contrast oral cu bariu

  • În mod normal, nu este necesar
  • Poate ajuta la găsirea unor încălcări suplimentare ale rotației intestinului.

Simptomele contrastului retrograd

  • Simptomele includ un micro-colon sau diametrul normal al colonului în funcție de nivelul atreziei
  • Cu cât intestinul este mai mare, cu atât este mai mare nivelul de atrezie și mai târziu acesta a apărut în dezvoltarea fătului.






  • Extinderea buclelor intestinale în apropierea locului de stenoză
  • Intensitatea lumenului intestinal
  • Alte malformații și / sau complicații pot fi vizualizate
  • Activitate ridicată a peristaltismului sau perturbarea normală a peristalismului cu dezvoltarea direcției inverse a peristaltismului buclelor intestinale proximale.
  • polihidraminos
  • Atrezia intestinului este însoțită de o retragere normală a meconiului, dar absența unui pasaj de scaune obișnuite
  • Semne de obstrucție a trecerii prin vărsături cu un amestec de bilă
  • distensie abdominală
  • Debutul simptomelor este specific, depinde de nivelul atreziei.
  • Refacerea zonei afectate a intestinului.

Curent și prognoză

  • Lethalitatea este de 10%.
  • Peritonita periferică după perforare (leziuni chistice, calcificări) apare în 2% din cazuri
  • Sindromul intestinului scurt după operație și încălcarea motilității unui intestin
  • Strangularea obstrucției intestinale
  • Stenoza anastomozei.

Atrezia intestinului subțire - obstrucție intestinală congenitală

Fig. 4.9 Atrezia intestinului subțire imediat distală de ligamentul treetz. Radiografie obstetrică a cavității abdominale. Stomac, fiole Fatera, părțile orizontale și ascendente ale duodenului sunt umplute cu aer.

(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)

Atrezia duodenului

40 LLC (adesea în prezența trisomiei celui de-al 21-lea cromozom);

- trei forme (membranoasă, în formă de șir cu / fără defect de mesenterie, discontinuitate completă cu un defect de mezenterie);

- un semn tipic al unui "balon dublu" (nivele de gaz lichid în stomac și în partea proximală a duodenului);

- Studiul cu poziția pacientului pe partea stângă poate fi recomandat după aspirarea aspiratului prin tubul gastric și introducerea aerului.

Răsucirea intestinului subțire

- de obicei inițial trecerea scaunului nu este ruptă;

Tulburare de rotație intestinală

- semne tipice în contrast cu secțiunile superioare ale tractului gastro-intestinal, contrast retrograd și ultrasunete.

- bucle expandate, cu meconiu, ale intestinului subțire;

- de obicei un mic calibru al ileonului distal;

- ambele semne sunt prezente în 10% din cazuri.

Meconium Cork Sindrom

- contrastul retrograd demonstrează defectele în mișcarea intestinală meconială;

- colapsul părților stângi ale intestinului gros;

- secțiunile proximale tind să se extindă mai des decât la o scădere a calibrului.

- discontinuitatea tipică a calibrului intestinului gros în regiunea rectosigmoidală;

  • Examinarea cu raze X de diagnostic trebuie efectuată nu mai devreme de 12 ore de la naștere. În cazul în care imaginile cavității abdominale sunt primite prea devreme, atrezia poate fi determinată mai apropiat decât există
  • În legătură cu absența unui vierme la nou-născut, intestinul subțire este adesea dificil de distins de intestinul gros
  • Aerul poate fi detectat în lumenul intestinului distal de locul atreziei după clismă
  • Aportul de aer în tractul gastrointestinal este absent în următoarele cazuri:

- copil adânc prematură;

- separarea aerului împreună cu conținutul gastric în timpul vărsăturilor;







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: