nod conica sinus - un set de celule specializate, sub suprafața epicardic în brazdă graniță (sulcus terminalis) PP, la confluenta venei cave superioare din PP (figura 1.). Regulate celulele sale spontane depolarizare P (pacemaker) conduce prin celule T (tranzit) la impuls electric coordonate care inițiază activarea depolarizare și reducerea ulterioară a cardiomiocitele atriale din jur. impuls electric se propagă prin țesutul și atrii de căi preferențiale ale PP la nodul AV cât și PL. Alimentarea cu sânge a nodului sinusal, ca regulă, provine din artera coronariană dreaptă proximală.
Fig. 1. Sus: preparat macroscopic și un exemplu de secțiune histologică în combinație cu o diagramă care arată lungimea țesutului nodului. Partea inferioară: secțiuni histologice (colorarea Trichrome conform lui Masson), de-a lungul liniei A-E, indicată pe preparatul macro. F - linia întreruptă roșie delimitează limitele nodului. Acordați atenție conturului neuniform al nodului și răspândirea spre miocardul adiacent (săgeți). ERW este inferior vena cava.
nodul AV - structura anatomica subendocardică situată în porțiunea inferioară a septului interatrial, partea din față a gurii sinusului coronar și chiar deasupra atașării prospectului septală a valvei tricuspide în triunghiul definit anatomic al Koch (Koch). El primește de alimentare cu sânge de la nodul AV artera, posterior descendent ramura arterei, care ramura arterei coronare drepte în aproximativ 80% din cazuri, iar plicul a arterei coronare în cazurile rămase. Formarea de impulsuri automată poate apărea, de asemenea, în nodul AV și să dea naștere la un ritm nodal atunci când înlocuind aborda funcția de nod sinusal.
Din AV impulsuri de nod sunt efectuate la pachetul His, care trece prin spațiul inelar și apoi pătrunde prin porțiunea membranoasă a septului interventricular și apoi împărțit în piciorul la stânga și la dreapta (fig. 2). Un bloc de ramură alimentat cu sânge în principal AV artera nod, dar, de asemenea, primește parțial fluxul de sânge din arterele septale se extind din descendente anterioare stângi arterei coronare.
Fig. 2. Sistemul electric de conducere al inimii. Nodul sinusal este localizat în partea superioară a PP între vena cava superioară și lobul anterior al PP. Impulsurile de la nodul sinusal sunt conduse către nodul AV. Din nodul AV, impulsurile sunt efectuate de-a lungul pachetului din Hyis. Sub mănunchi, sistemul conductiv este împărțit în brațele stânga și dreaptă ale mănunchiului. În timp ce piciorul drept este aproape complet detașat, piciorul stâng este împărțit într-o singură ramură anterioară și una posterioară.
PPNG traversează partea din față a IVF și ajunge la vârful pancreasului și la baza mușchiului papilar anterior. LNPG care este anatomic mai puțin detașată de obicei divizată în anterioare și fasciculele-posterior inferior, creând astfel bifastsikulyarnuyu sistem. În cele din urmă, ramurile pachetului sunt separate, dând naștere fibrelor terminale Purkinje localizate în endocard, care asigură activarea ambelor ventriculi.
Sistemul de conducere este bine inervat de sistemul nervos simpatic și parasympatic la toate nivelurile (CA și AB); aceste sisteme au efecte vegetative care asigură un control echilibrat al frecvenței cardiace și conducerii intracardiace. ton parasimpatic reduce automat al nodului sinusal și încetinește AV nodală comportamentul, în timp ce expunerea simpatică crește automatism și îmbunătățește așteptare. Violarea controlul neurologic al inimii, observate în timpul testelor cu stimulare vagală după administrarea de medicamente simpatomimetice sau parasimpatomimetice, sau din cauza leziuni la nivelul SNC, ischemia prelungită sau infecție, poate duce astfel la dezvoltarea bradiaritmiilor sau tahiaritmiilor.
Panos E. Vardas, Hercules E. Mavrakis și William D. Toff
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: