Accident vascular cerebral - tipuri de accident vascular cerebral

Există trei tipuri principale de accident vascular cerebral: accident vascular cerebral ischemic, hemoragie intracerebrală și subarahnoidă. Hemoragiile intracerererale și netraumatice sunt legate de accident vascular cerebral hemoragic. Conform studiilor internaționale multicentrice, raportul de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic este de 4: 1-5: 1.







Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic sau infarct cerebral. Cel mai adesea apare la pacienții cu vârsta peste 60 de ani care au antecedente de infarct miocardic, boli cardiace reumatice, încălcări ale ritmului cardiac și conducere, diabet zaharat. Un rol major în dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic este jucat de încălcările proprietăților reologice ale sângelui, patologia arterelor principale. Caracteristic pentru dezvoltarea bolii noaptea fără pierderea conștiinței.

etiopatogenia

Accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă cel mai adesea cu constricția sau blocarea arterelor care alimentează celulele creierului. Nu primesc oxigenul și substanțele nutritive de care au nevoie, celulele creierului mor. Accident vascular cerebral ischemic este împărțit în aterotrombotice, cardioembolice, hemodinamic și accident vascular cerebral lacunare pe tipul reologice micro-ocluziile.

  • Strokeul aterotrombotic apare de obicei pe fundalul aterosclerozei arterelor cerebrale de calibru mare sau mediu. Placa aterosclerotică îngustă lumenul vasului și promovează formarea trombilor. Embolizarea arterio-arterială este posibilă. Acest tip de accident vascular cerebral se dezvoltă într-o manieră stupică, cu creșterea simptomelor pentru câteva ore sau zile, de multe ori debutează într-un vis. Adesea, accidentul vascular aterotrombotic este precedat de atacuri ischemice tranzitorii. Mărimea focalizării afectării ischemice variază.
  • Infarctul cardioembolic are loc cu blocarea completă sau parțială a embolului arterei creierului. Cel mai adesea sunt cauze accident vascular cerebral embolie cardiogen în bolile valvulare, endocardită bacteriană reumatice și recurente, cu alte leziuni cardiace sunt insotite de formarea cariilor în trombilor murala. Adesea, accident vascular cerebral embolic se dezvoltă ca rezultat al paroxismului fibrilației atriale. Debutul accidentului cardioembolic este, de obicei, brusc, în starea de veghe a pacientului. În debutul bolii, deficitul neurologic este cel mai pronunțat. Cele mai multe accident vascular cerebral localizat in cerebral ofertei de mijloc de sange artera a zonei, dimensiunea leziunii ischemice focale la o componentă mare, hemoragică caracteristică medie sau. În anamneză, este posibilă tromboembolismul altor organe.
  • Accidentul hemodinamic este cauzat de factorii hemodinamici # 0151; scăderea tensiunii arteriale sau scăderea volumului mic al inimii. Debutul hemoragiei hemodinamice poate fi brusc sau în etapă, în stare de repaus sau stare activă a pacientului. Dimensiunile infarctelor sunt diferite, localizarea fiind, de obicei, în zona de alimentare cu sânge adiacentă. Accidentele hemodinamice apar pe fundalul patologiei arterelor extra- și / sau intracraniene.
  • Lacunarul este cauzat de leziunea arterelor mici de perforare. De obicei apare pe fondul tensiunii arteriale crescute, treptat, timp de mai multe ore. accidente vasculare cerebrale lacunare sunt localizate în structurile subcorticale, dimensiunile vetre nu depășesc 1,5 cm. simptome cerebrale și meningeale sunt absente, există o caracteristică simptome focale.






  • Stroke după tipul de micro-ocluzie hemorheologică apare pe fundalul absenței oricărei boli vasculare sau hematologice a etiologiei stabilite. Cauza accidentului vascular cerebral este exprimată prin modificări hemorheologice, tulburări în sistemul de hemostază și fibrinoliză. Simptomele neurologice tipice slabe în combinație cu tulburări hemorheologice semnificative.

Hemoragie accident vascular cerebral

In literatura de specialitate, termenul de „accident vascular cerebral hemoragic“ și „hemoragie intracerebrală nontraumatic“ sau folosite ca sinonime, sau accident vascular cerebral hemoragic, împreună cu intracerebrala includ, de asemenea, hemoragie subarahnoidiană nontraumatic.

Hemoragie intracerebrală

Hemoragie intracerebrală # 0151; Cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral hemoragian, cel mai adesea apărut la vârsta de 45-60 de ani. În anamneza unor astfel de pacienți # 0151; hipertensivă, ateroscleroză cerebrală sau o combinație a acestor boli, hipertensiune simptomatică arterială, boală de sânge etc. Precursorii bolii sunt rare. De obicei, accidentul vascular cerebral se dezvoltă brusc, în timpul zilei, pe fundalul suprasolicitării emoționale sau fizice.

etiopatogenia

Cauza hemoragiei la nivelul creierului este cea mai adesea boală hipertensivă. Mai puțin de multe ori hemoragiile sunt cauzate de ateroscleroza, boli de sânge, modificări inflamatorii ale vaselor cerebrale, Dezintoxicare, deficit de vitamina, și alte cauze. Hemoragia în creier poate să apară prin diapedeză sau ca urmare a ruperii vasului. În ambele cazuri, baza sângelui în patul vascular sunt funcționale și dinamice tulburare angiodistonicheskie generală și, în special, circulației cerebrale regionale. Hemoragia factor patogenetic principal este hipertensiunea și crizele hipertensive, care apar atunci când paralizia sau spasmul arterelor cerebrale și arteriolelor. Tulburări metabolice rezultate din focus ischemic, dezorganizare contribuie la peretii vaselor, care în aceste condiții devin permeabile la plasmă și eritrocite. Deci există o hemoragie prin diapedesis. Dezvoltarea simultană a spasm vascular multe ramuri, în combinație cu o penetrare în materie de creier de sange poate duce la hemoragie vetre extinse, și, uneori, mai multe leziuni hemoragice. La baza criză hipertensivă poate fi expansiunea bruscă a arterelor cu creșterea fluxului sanguin cerebral din cauza perturbarea sale de auto-reglarea tensiunii arteriale. În aceste condiții, arterele își pierd capacitatea de a se îngusta și de a se extinde pasiv. Sub tensiune arterială crescută, sângele umple nu numai arterele, ci și capilarele și venele. Acest lucru crește permeabilitatea vasculară, ceea ce duce la diapedezia plasmei sanguine și a eritrocitelor. Mecanismul de apariție a hemoragiei diapedetic anumită importanță este acordată o încălcare a relației dintre sistemele de coagulare a sângelui și anticoagulatoare. In patogeneza ruptura vasculare și să joace rolul de tulburări funcționale și dinamice ale tonusului vascular. perete Paralizia vaselor cerebrale mici, care duc la o creștere bruscă a permeabilității pereților vasculari și plasmorrhages.

Hemoragie subarahnoidă

Hemoragia subarahnoidă. Cea mai frecventă hemoragie apare la vârsta de 30-60 de ani. Printre factorii de risc pentru hemoragie subarahnoidiană numit fumat, alcoolism, și un timp de utilizare de alcool în cantități mari, hipertensiune arteriala, excesul de greutate.

etiopatogenia

Se poate întâmpla în mod spontan, de obicei datorită rupturii anevrismului arterial sau ca urmare a unei leziuni cerebrale. De asemenea, sunt posibile hemoragii datorate altor modificări patologice. În plus, printre cauzele dependenței de cocaină a SAC, anemia cu celule secerătoare; mai rar # 0151; primirea de anticoagulante, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui și insuficienței pituitare. Localizarea hemoragiei subarahnoide depinde de locul ruperii vasului. Cel mai adesea apare atunci când vasele cercului arterial al creierului de pe suprafața inferioară a creierului sunt rupte. Se constată acumularea sângelui pe suprafața bazală a picioarelor creierului, podului, medulla oblongata, lobilor temporali. Mai puțin frecvent, focalizarea este localizată pe suprafața superioară laterală a creierului; hemoragiile cele mai intense în aceste cazuri pot fi urmărite de-a lungul brazdei mari.

Clasificarea internațională standard







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: