Abcesul pulmonar la copii. Cauza și diagnosticul abceselor pulmonare
Supurarea pulmonară este împărțită în patru grupe, în funcție de mecanismul și modalitățile de apariție.
Primul grup - abcese embolice hematogene sau embolice-metastatice - complică procesele septicopice, osteomielita etc.
Al doilea grup - abcesele bronhio-pulmonare apar după aspirarea corpurilor străine, a materialelor infectate, cu obstrucție bronșică.
Al treilea grup - supurație limfogenă apare atunci când procesul purulent trece prin căile limfatice către plămân, de exemplu din pleura.
Al patrulea grup - abcese traumatice se dezvoltă ca urmare a deteriorării și infectării țesutului pulmonar.
Distingeți gangrena și abcesul plămânului. Cu gangrena începe necroza țesutului pulmonar, însoțită de un curs clinic sever și de secreția de spută fetidă. Cu un abces, există un proces limitat purulent-distructiv, cu prezența uneia sau a mai multor cavități în plămân, umplut cu puroi și cu un răspuns inflamator pronunțat pe circumferință.
Abscesul și gangrena plămânului, SI Spasokukotsky a considerat etapele aceluiași proces inflamator și a sugerat să numească termenul general "supurație pulmonară". Potrivit multor clinicieni si patologi (MD Tushino, A. Abrikosov, IV Davydovskiy), abces și gangrena - boli independente și diferite. Cu abcesul pulmonar, inflamația se desfășoară în funcție de tipul de focalizare limitată, gangrena plămânului este susceptibilă la răspândire, ceea ce indică o deficiență în răspunsul de apărare al organismului.
În mod clinic, există trei faze de dezvoltare și cursul abcesului plămânului (MS Maslov).
Prima fază - un infiltrat purulent - începe cu topirea țesutului pulmonar și apariția unui abces. În această fază, copiii au cianoză, o stare generală severă, febră hepatică ridicată, frisoane, transpirații profunde, dureri toracice, atacuri de tuse. Boala este adesea însoțită de diaree și vărsături, în special la copii mici.
A doua fază - deschiderea unui abces in bronhiilor - caracterizat mucus abundent cu un rău, ihoroznym (putrezită) miros, mucopurulentă sau purulentă, la picioare separate în două sau trei straturi. Stratul inferior este format dintr-un mediu de puroi gros - a lichidului turbiditate de sus - a spumei la bilele de mucus purulente și fire.
În timpul percuției, se detectează mute. Auscultated slăbit mai întâi, apoi respirație bronșic, wheezing inconstant, iar faza a doua - simptomele cavitatea amforicheskoe respirație, respirație șuierătoare și o tentă metalică mărginită de frecare pleural.
Boala este însoțită de anemie, leucocitoză înaltă cu neutrofiloză și o deplasare spre stânga imaginii sângelui, până la mielocite; o accelerare semnificativă a ESR.
X-ray-ul arată o întrerupere. de obicei rotunjite neregulat, cu contururi indistincte și neuniforme. Modelul pulmonar din circumferință este întărit din cauza hiperemiei. Din umbra focului există adesea o "cale" la radacina lărgită a plămânului. O astfel de imagine cu raze X nu este tipică și apare în orice proces inflamator din plămâni.
În a doua etapă definită radiografică o cavitate cu nivelul orizontal, deasupra căruia o bulă de aer este vizibil. Nivelul lichidului orizontal este detectată la ex. E. o direcție paralelă cu raze X, cu orthoscopy și ortografii, și, de asemenea, la lateroskopii laterografii, dar nu atunci când trohoskopii când poziția orizontală a pacientului, iar cursul grinzii verticale centrale a razelor X.
Cavități inegale, caracterizate de fringi, indică curățarea incompletă a abcesului; chiar și contururile indică o respingere a secțiunilor topite ale plămânului și formarea unui perete pyogenic. Infiltrația înconjurătoare a plămânului se îmbină cu peretele abcesului, astfel încât contururile exterioare nu dau peretele abcesului, ci limita zonei inflamației perifocale.
Abcesele sunt mai frecvent localizate la nivelul plămânului drept, segmentele de-partea superioară a spatelui ale lobilor superiori, în vârfurile lobilor inferiori, segmentele externe-posterioare ale lobilor inferiori posterior-interne și. Părțile anterioare ale plămânilor sunt mai puțin afectate.
Dupa descoperirea abcesului in bronhii, vine a treia faza - recuperare - cu incetarea descarcarii sputei si obliterarea cavitatii abcesului. O complicație frecventă a abceselor pulmonare este o pătrundere în cavitatea pleurală cu formarea de phoopne-mothorax sau pleurezie drenată.
Au fost descrise cazuri singulare de descoperire a abcesului în cavitatea pericardică, mediastinului, esofagului, ficatului și altor organe cu complicația ulterioară a cursului clinic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: