Disocierea A-V cu interferențe
Pacientul C, de 20 de ani. ECG-ul: Sinusul în mijlocul bradiaritmie (52-70 la 1 min), în primele două și ultimele cicluri are disociere excitație a atriului și ventriculelor. Excited impulsuri sinusale atrial drept ventricul - impulsuri idioventriculară (QRS1), indicând excitarea inițială a ventriculului drept - tipul blocării incomplete ramură stângă), iar partea stângă - impulsuri de la nodul sinusal.
Lărgirea și deformare a complexului QRS în aceste cicluri sunt relativ mici, din cauza descărcării caracterului lor. Complexe de drenare (bătăi de fuziune) complexele numite QRS, ritm ventricular cauzat când o asincronis ventriculară mică, atunci când unul dintre ei este excitat idioventriculară puls ușor sau moderat mai devreme (la 0.01-0.04 sec.) decât celălalt sinusul ventricul (supraventriculara ) prin impuls. Ca urmare, complexul QRS este lărgită la 0.01-0.04 secunde. și oarecum își schimbă forma.
Pe acest ECG în ciclurile luate în considerare, undele P sunt fie direct în fața complexului QRS. sau se unește parțial cu acesta, efectuând doar o captură parțială. Complexul QRS este extins cu 0,015-0,025 sec. comparativ cu QRS în cicluri sinusale.
În a treia și a patra contracție, ritmul sinusal este mai des decât ritmul idio-ventricular. Ca urmare, excitația atriară se extinde la ambele ventricule înainte de apariția impulsului heterotopic, adică se realizează captura completă.
Concluzia. Disocierea A-V cu interferențe pe fundalul bradiaritmiei sinusurilor cu ritm idioventricular al contracțiilor ventriculare (complexe de scurgere QRS) în timpul disocierii.
Pacient Shch. 69 de ani. Pe ECG: pe fundalul unui ritm sinusal rar (55 contracții atriale în 1 min.) Este înregistrat ritmul atrioventricular (65 contracții ale ventriculelor în 1 min.). A doua și a șasea contracție atrială cu o întârziere A-V mare (P-Q = 0,43 secunde) sunt efectuate pe ventricule (captare). Ciclurile rămase sunt disociate. Complexele QRS sunt modificate de tipul blocadei incomplete a ambelor ramuri stângi ale fasciculului Gys (QRS = 0,11 sec.).
Concluzia. Disocierea A - V cu interferențe pe fundalul blocadei incomplete A - V. Blocada incompletă a ramurilor stângi ale mănunchiului lui.
Ritmul ventricular
Pilotului idioventriculară celule de ritm sunt ramificare fascicul de fibre sale și Purkinje. Acest ritm este observată cel mai frecvent la full A - V blocada care sa dezvoltat datorită blocării His- sistemului fascicul de trei, deoarece în aceste cazuri, ventriculele poate fi excitat numai din centrele automate ventricular situate sub blocada scaunului (total A - V bloc nivel distal). ECG-ul în timp ce observând imaginea completă a A - V blocadă puternic deformate, complexe largi QRS. care apar într-un proces lent. (25 -. 45 scurt 1 min), în mod tipic calendarul corect.
ritm idioventriculară la A - V blocadă prezentat în capitolul blocadă în sistemul His-. În plus față de aceste cazuri, pot apărea ritm idioventricular când o creștere semnificativă în centrele automatism ventriculare (accelerată JR) și foarte rar - cu descreșterea automatism de nod sinusal automatism și centre din atrii si nodul AV.
Când idioventriculară excitație ritm acoperit în principal ventriculul sau ventriculare mari separat a furnizat cu ramura principală a fasciculului His, care celulele produc ritm idioventricular. Excitarea celelalte două divizii ale ventriculelor are loc cu o întârziere semnificativă. Complexul QRS ECG presupune caracteristica formei pentru blocarea celor două ramuri, care se extind de lag de excitație. De exemplu, atunci când ritmul idioventriculară a fibrelor din stânga anterioare complexe ramuri ventriculare reprezentate puternic deformate și extins prin tipul de blocarea dreapta și la stânga ramuri din spate ale pachetului de Sale la nivel de ramură dreaptă a modelului de ritm observate blocada doua ramură stângă și m. P.
Ritmul ventricular accelerat este mai mult decât de obicei JR, ritmul cardiac - 60 - 100 (120) 1 min. lipsa blocajului complet sau incomplet înalt grad AV, în majoritatea cazurilor, prezența unui ritm atrial rare (intervale R-R mai puțin decât intervalele P - P) cu „cleștele“ periodic (incompletă AV de disociere). în care P val la QRS este definită de forma și acesta din urmă corespunde „complexele de scurgere» (QRS diferită de cealaltă forma și ciclurile lățime).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: