Un ghid bazat științific pentru pacienți cu privire la problemele legate de durerea și inflamația acută

În acest articol, o explicație a opțiunilor de diagnosticare și tratament care sunt susținute de date științifice va fi prezentată în Ghidul consumatorului rezonabil de servicii și informații medicale, cu următoarele probleme pentru copii și adulți:







  1. Durerea în gât;
  2. Inflamația amigdalelor (amigdalită, amigdalită);
  3. Roșeață și durere în gât (faringită);
  4. Faringita sau angina asociată cu streptococi beta-hemolitic din grupa A;
  5. Scarlatina.

Toate recomandările prezentate în acest articol sunt, de asemenea, aplicabile femeilor gravide și femeilor în timpul alăptării.

(1) În 85-95% din cazuri la adulți, iar în 70-80% din cazuri la copii, apariția bruscă a durerii și inflamației în gât asociate tractului acute virale infektsieydyhatelnyh (adică, rece comune, SARS).

Astfel de cazuri de inflamație a membranei mucoase a gâtului sunt numite faringite virale acute. Cazurile de faringită, în care inflamația afectează amigdalele palatine, se numesc angina. tonsilită acută sau amigdalită.

Simptomele tipice ale faringitei virale și durerilor de gât includ:

  • durere la nivelul gâtului, care crește odată cu înghițirea;
  • înroșirea gâtului și extinderea amigdalelor;
  • senzația de "comă în gât";
  • pe amigdalele inflamate poate apărea un strat purulen alb-gălbui (angina pectorală sau lacună).

În multe cazuri, împreună cu durerea și inflamația din gât, există și alte simptome de răceală:

  • congestia nazală, strănutul frecvent;
  • creșterea temperaturii până la 38-39 ° C, frisoane;
  • durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
  • slăbiciune;
  • creșterea și inflamarea ganglionilor limfatici cervicali;
  • tuse.

Astfel de cazuri de boală, de regulă, trec fără complicații și consecințe în decurs de 7-10 zile.

În prezent, nu există încă un tratament specific cu eficacitate dovedită științific, care ar putea accelera recuperarea persoanelor cu faringită / angină și alte simptome ale infecției virale a căilor respiratorii superioare. Există numai medicamente care permit, pentru o vreme, ameliorarea simptomelor neplăcute ale unei răceli.

Recomandări detaliate în acest sens sunt prezentate mai jos în secțiunea Tratamentul simptomatic al durerilor de gât cu angină / faringită.

(2) 5-15% dintre adulți și 20-25% dintre copii mai mari de 3 ani, motivul pentru apariția bruscă a durerii / inflamație la nivelul gâtului este o infecție bacteriană provocată de streptococ beta-hemolitic de grup A (GABHS), sau alte specii de bacterii .

În majoritatea copiilor și adulților bolnavi, astfel de cazuri de durere în gât bacterian se dezvoltă favorabil și duc la recuperarea completă în 7-10 zile, fără tratament special. Cu toate acestea:

(2.1) În cazurile rare la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani, după o durere în gât asociată cu streptococ beta-hemolitic de grup A, dezvoltat complicații reumatologice severe ale inimii, rinichilor și a sistemului nervos. Probabilitatea acestor complicații poate fi redusă prin tratamentul cu antibiotice. În acest sens, toți copiii cu vârste cuprinse între 3 și 15 ani, cu simptome de amigdalite / faringite între, este important să se stabilească cât de probabil este ca boala este asociata cu GABHS, iar infecția poate provoca complicații.

Explicații detaliate în acest sens sunt prezentate mai jos, în secțiunea Ce trebuie să știți despre angina pe un copil de la 3 la 15 ani? Diagnosticul și tratamentul anginei pectorale asociate streptococului beta-hemolitic din grupa A.

La adulți, la adolescenți cu vârsta peste 15 ani și la copii cu vârste mai mici de 3 ani, infecția asociată cu BSSA provoacă rareori complicații reumatologice. Riscul acestor complicații poate fi crescută numai pentru copii sub 3 ani și adolescenți cu vârsta peste 15 de ani, dintre care rude apropiate (frați, surori sau unul dintre părinți) au avut complicații reumatologice de durere în gât sau de scarlatină.

(2.2) În cazurile rare la copii și adulți care devin bolnavi cu angină / faringite asociată cu streptococ beta-hemolitic din grupa A sau cu alte bacterii, se pot dezvolta complicații potențial periculoase, cum ar fi inflamația urechii medii (otita medie), inflamația paranazale sinusurile (sinuzită), colectarea de puroi în țesuturile înconjurătoare ale amigdalelor (abces peritonsilar) și așa mai departe.

Semnele posibile de dezvoltare a complicațiilor de durere în gât / faringită includ:

  • Apariția durerii severe în ureche, la câteva zile după apariția bolii;
  • Deteriorarea progresivă a stării unei persoane bolnave (creșterea temperaturii la 40-41C și creșterea durerii în gât);
  • Aspectul unei proeminențe proeminente în gât, pe de o parte;
  • A devenit dureros pentru un bolnav să-și întoarcă capul sau să-și deschidă gura;
  • O persoană are o durere în piept, dureri de cap severe, durere în partea dreaptă sau stângă a feței;
  • A devenit dificil pentru o persoană bolnavă să respire sau să înghită saliva;
  • Inflamația gâtului sau febra peste 38 ° C persistă mai mult de 7-10 zile de la debutul bolii.

Atunci când apar astfel de simptome, se recomandă, fără întârziere, consultarea unui medic.

(3) În cazuri mai rare, durerea sau inflamația la nivelul gâtului la copii și adulți pot fi asociate cu alte infecții:

(3.1) În cazul în care, în același timp, cu simptome de amigdalite / faringite, o persoană bolnavă a crescut ganglionilor limfatici tot corpul, și / sau o erupție, cauza bolii poate fi infecții, cum ar fi mononucleoza, infecția cu citomegalovirus sau toxoplasmoză.

(3.2) În cazul în care, simultan cu simptome de angină / faringite, la nivelul mucoaselor gat uman bolnave (și, de asemenea, asupra amigdalele, palatului moale și tare, la suprafețele interioare ale obrajilor) apare de mai multe sau mai multe bule și / sau răni albicioase, cauza bolii poate fi virusul herpes simplex sau enterovirusuri. Astfel de cazuri de boala in medicina numit gerpanginoy.







(4) În cazuri foarte rare, cauza apărut brusc și / sau durata durerii și inflamației în gât poate fi și alte infecții și boli, consiliere cu privire la care nu sunt incluse în acest ghid: infecții cauzate de anumite paraziti, cancer, angină pectorală sindromul Vincent Lemiera, difterie, infecții cu transmitere sexuală, boli dermatologice rare, iritații ale mucoasei gâtului cu fum de tutun sau alte substanțe, alergie la alergeni de aer etc.

Tratamentul simptomatic al durerii și inflamației în gât cu angina / faringită la copii și adulți

În prezent, cele mai eficiente și mai sigure mijloace pentru ameliorarea durerilor de gât cu angina / faringită sunt agenții antipiretici cum ar fi paracetamolul și ibuprofenul.

Aceste medicamente reduc de asemenea febra, elimină frisoanele și reduc durerea în mușchi și articulații.

Eficacitatea paracetamolului și a ibuprofenului a fost demonstrată într-o serie de studii științifice. Ibuprofenul poate fi oarecum mai eficient în ameliorarea durerilor în gât și este mai sigur (în caz de supradozaj).

În nici un caz nu utilizați aspirină sau alte medicamente care conțin acid acetilsalicilic pentru a reduce temperatura la copil. Recomandări detaliate pentru utilizarea corectă a medicamentelor antipiretice sunt prezentate în ghidul de orientare științifică pentru pacienți privind problemele legate de febră (căldură).

Dintre materialele pe care le-am folosit pentru a compila acest articol (vezi Surse), nu am putut găsi date despre oportunitatea folosirii oricăror alte metode de tratament pentru angină sau durere în gât.

Dacă durerile în gât și simptomele durerii în gât nu dispar în decurs de 7-10 zile, se recomandă să consultați un medic.

Recomandări detaliate privind tratamentul altor simptome la rece (tuse, nas vezicat) sunt prezentate în ghidul de orientare științifică pentru pacienți cu privire la problemele legate de frigul comun.

Utilizarea rațională a antibioticelor pentru angina / faringită la copii și adulți

Pe parcursul cercetării sa constatat că utilizarea de antibiotice pentru a trata amigdalite / faringite reduce doar puțin durata bolii, nu se poate elimina complet riscul de complicatii, cum ar fi abcese in gat, otita medie si sinuzita, usureaza mai puțin eficient durerea în gât decât paracetamolul sau ibuprofen.

În plus, utilizarea antibioticelor crește costul tratamentului, este asociată cu un anumit risc de efecte secundare și poate duce la apariția microbilor rezistenți la aceste medicamente. Fenomenul rezistenței la antibiotice are o mare importanță nu numai pentru comunitatea științifică medicală, ci și pentru fiecare individ. Având rezistență la acțiunea unui antibiotic specific, microbii pot provoca, ulterior, noi episoade de infecție care nu vor fi supuse tratamentului cu medicamente utilizate anterior.

(1) Utilizarea antibioticelor poate fi adecvată la copii sau la adulți care au prezentat semne de complicatii potential periculoase ale amigdalite / faringite (a se vedea. Mai sus), precum și la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani, cu un risc crescut de a dezvolta complicații reumatice după durere în gât / faringita (cm. mai jos).

(2) O serie de studii au constatat că, la copii și adulți cu angină cauzată de BHSA și cu simptome severe, tratamentul cu antibiotice poate reduce perioada bolii cu 1-2 zile. În acest sens, pacienții cu angină pectorală care au cel puțin trei dintre următoarele criterii (criterii Centor):

  • acoperiri purulente pe amigdalele,
  • creșterea și durerea ganglionilor limfatici de pe gât,
  • temperatura peste 38 ° C,
  • nu există tuse,

și că, ținând seama de costurile și posibilele efecte secundare ale tratamentului cu antibiotice sunt o soluție fezabilă pentru o mică reducere în perioada bolii, se recomandă să se efectueze un test rapid pentru detectarea GABHS și, în cazul confirmării infecției - antibiotice.

Informații suplimentare privind tratamentul cu antibiotice pentru angină / faringită sunt prezentate mai jos.

Tratamentul durerii în gât / faringită în timpul sarcinii și alăptării

Majoritatea infecțiilor bacteriene și virale care provoacă angina pectorală nu sunt periculoase pentru dezvoltarea fătului și nu interferează cu evoluția sarcinii.

În cazurile în care angina se dezvoltă fără complicații (despre ce simptome pot indica complicații, se spune mai sus), femeile însărcinate sunt sfătuite să nu ia nici un medicament și, dacă este necesar, să utilizeze Paracetamol pentru a scădea temperatura și a reduce durerea gâtului.

Femeile care au dezvoltat angina în timpul alăptării pot avea grijă de copil, ca de obicei, și alăptează. Dacă apare angină fără complicații, se recomandă să nu se efectueze nici un tratament special.

În natură, există multe soiuri de streptococi care pot provoca diverse boli la om. Pe baza caracteristicilor lor microbiologice, acestea sunt clasificate în grupele A, B, C, D, E, F, G, H.

Termenul "pyogenes" (pyogenes, pyogenic) înseamnă că, prin intrarea în țesuturile corpului uman, acest microb poate provoca formarea inflamației purulente.

Cele mai periculoase pentru om sunt microbii aparținând grupului A. Streptococi din alte grupuri pot provoca, de asemenea, dureri în gât sau durere, dar practic nu cauzează complicații periculoase și, prin urmare, dacă sunt detectate, nu este necesar un tratament special.

Cum poate o persoană să primească HSA?

Oamenii sunt infectați cu streptococ beta-hemolitic de la alte persoane deja infectate cu acest microb. Sursa de infecție poate fi, ca oameni bolnavi (de exemplu, persoanele a căror infecție provoacă angina pectorală) și purtători sănătoși ai infecției.

În timpul studiilor epidemiologice, sa constatat că până la 20% dintre copiii sănătoși sunt infectați cu streptococ beta-hemolitic.

Streptococul beta-hemolitic este transmis prin particule de mucus care sunt eliberate din gât și nasul unei persoane bolnave (sau purtătoare) în timpul tusei sau strănutului. Persoanele cu infecție activă (adică angina sau scarlată) sunt mult mai infecțioase decât purtătorii.

Termenul de incubație Perioada de incubație este perioada de timp dintre momentul infectării în corpul uman și momentul apariției primelor simptome ale bolii.
Pentru multe infecții virale ale tractului respirator, de exemplu pentru gripă, perioada de incubație este de 1-3 zile (adică primele simptome ale bolii apar la 1-3 zile după infecția cu virusul). În cazul altor infecții, perioada de incubație poate varia de la câteva zile (mai puțin de ore) până la câteva săptămâni, luni sau ani. de infecții cauzate de BSCA este de la 2 la 5 zile. O persoană devine infecțioasă în același timp cu apariția primelor simptome ale bolii (temperatură, durere în gât).

Dacă o persoană bolnavă nu ia antibiotice, poate rămâne contagioasă timp de câteva săptămâni sau câteva luni, cu toate acestea, în timp, riscul de infectare cu alte persoane va scădea.

Pe de altă parte, dacă o persoană infectată începe să administreze antibiotice care sunt eficiente împotriva acestei infecții, el va înceta să mai fie contagios la 24 de ore după începerea tratamentului.

Care sunt simptomele complicațiilor reumatologice după angină asociată cu BSSA?

Inflamația articulațiilor asociate streptococului beta-hemolitic nu este periculoasă și, de regulă, trece fără consecințe grave. În același timp, inflamația țesutului inimii poate fi extrem de periculoasă și poate duce la întreruperea severă a valvei cardiace.

Simptomele complicațiilor articulare și cardiace pot apărea la câteva săptămâni după angina pectorală și pot include:

  • Creșterea temperaturii;
  • Bruscă roșeață, umflături sau dureri la nivelul articulațiilor mari (în genunchi, coate, încheieturi);
  • Apariția de slăbiciune, dispnee, chiar și după o mică efort fizic;
  • Apariția durerii în piept (posibil în inimă);
  • Aspectul sigiliilor mici sub piele.

O altă complicație gravă asociată streptococului beta-hemolitic este inflamația țesuturilor renale (glomerulonefrita acută). care poate duce la o întrerupere completă (temporară sau permanentă) a activității acestor organisme.

Simptomele glomerulonefritei acute pot apărea la una sau mai multe săptămâni după angină și pot include:

  • Apariția bruscă a umflăturilor în jurul ochilor sau în altă zonă a corpului;
  • Întunecarea bruscă a urinei;
  • Alte simptome pot include febră, slăbiciune, frisoane, cefalee severă.
Urmăriți știrile noastre






Trimiteți-le prietenilor: