Traumatism abdominal cu hemoragie intraabdominală. Studiu cu hemoragie intraabdominală
Traumatismul abdominal cu hemoragie intraabdominală este însoțit de o respirație rapidă. De regulă, există tahicardie, hipotensiune. Limba este umedă, anemică. Abdomenul este neobișnuit, oarecum mărit în volum (cu cât mai mult sânge în cavitatea abdominală, cu atât este mai mare volumul abdomenului). Creșterea abdomenului în volum se datorează nu numai acumulării sângelui în cavitatea abdominală liberă, ci și parezei intestinale, care este un companion constant al traumatismului abdominal. Peretele abdominal anterior se află în urma actului de respirație sau nu participă deloc. Tensiunea musculară palpatorie a peretelui abdominal anterior este determinată, în special în proiecția organului rănit.
Formarea volumului Uneori sondat în proiecția de organe deteriorat (conglomerat datorat constând dintr-un organ deteriorat care ies în afară contuzii, cheaguri de sânge, epiploon și buclele intestinale).
Simptomul Schetkina-Blumberg este pozitiv, dar nu la fel de luminos ca în prezența unui proces inflamator în cavitatea abdominală și este mai pronunțat în proiecția organului rănit.
Cu percuție. din cauza ofertei de sânge în cavitatea abdominală liberă, există dullness în zonele înclinate ale abdomenului. Trebuie remarcat faptul că, odată cu schimbarea poziției pacientului, se schimbă, de asemenea, și limitele morții. sunete intestinale auscultatie (normal în primele ore după un prejudiciu) sunt slăbite sau absente, iar în cazul în care pacientul ajunge mai târziu zgomot auscultated caracteristic ileus paralitic.
Examinarea prin degete a rectului poate dezvălui boala și suprapunerea în depresia rectală-veziculă (sau rectal-uterină) din cauza acumulării sângelui.
La examinarea stării locale se observă abraziuni, vânătăi ale pereților anteriori și laterali ai abdomenului, precum și peretele toracic din părțile inferioare. În caz de leziuni deschise, ranile pot fi localizate nu numai în interiorul peretelui abdominal, dar intrarea poate fi găsită în peretele toracic sau în zona din spate.
La admiterea pacienților aflați într-o stare de șoc de gradul III-IV, puncția abdominală poate fi efectuată pentru a confirma sângerarea intraabdominală. Puncția cavității abdominale este efectuată de o seringă convențională cu un ac mediu sub anestezie locală de 3 cm dedesubt și în stânga buricului. O metodă mai simplă, mai sigură și mai accesibilă pentru excluderea sau confirmarea sângerării intraabdominale este o laparocenteză cu cateter "mers pe jos" și "semnalizare". Troakar se administrează sub anestezie locală la 2-3 cm sub ombilic de-a lungul liniei albe a abdomenului.
Conform tehnicii de laparocenteză. Cu un "cateter", după înlăturarea tocului trocar, în cavitatea abdominală se introduce un cateter metalic special sau un tub elastic din plastic cu 3-4 deschideri laterale la capăt. Direcția de îndreptare a "cateterului" din această regiune a cavității abdominale este aspirația de testare. Dacă sângele începe să fie eliberat din cateter, studiul este oprit și se efectuează laparotomie. Dacă sângele nu este primit de cateter și există îndoieli, se poate recurge la lavajul peritoneal. În poziția goruntală a examinatului, se injectează până la 1000 ml de soluție fiziologică în cavitatea abdominală superioară. Pentru a accelera introducerea soluției, un container în formă de pâlnie deschisă este conectat la capătul liber al cateterului.
Observarea dinamicii pacienților din episcopie, și natura descărcării de drenaj pentru a diagnostica traume abdominale atipice. Până la sfârșitul primei zile, i. E. în a doua zi, drenajul din cavitatea abdominală este îndepărtat. Metoda cea mai informativa a studiilor instrumentale este cu siguranță o laparoscopie, deoarece cal dificultate, dar uneori (penetrante rana la abdomen, fără a deteriora organelor sale), pentru a preveni laparotomie inutilă. Dacă starea pacientului permite, atunci cercetarea începe cu metode non-invazive de cercetare (cu raze X, cu ultrasunete). Când X-ray (radiografii simple din cavitatea abdominală), indicată în picioare ridicată și mobilitate limitată a cupolei diafragmei, iar prezența lichidului liber în pantă abdomen mișcare când schimbarea postura pacientului.
Trimiteți-le prietenilor: