Este necesară restabilirea contractilității normale a uterului.
Principiile de bază ale opririi sângerării hipotonice:
1) Dozele de uterotonici utilizate nu trebuie să depășească dozele terapeutice medii
2) Utilizarea repetată a manipulărilor medicale (în special examinarea manuală a cavității uterine) nu este permisă,
3) Volumul intervențiilor utilizate trebuie să fie redus și trebuie să includă numai cele mai fiabile și eficiente metode de stopare a sângerării
În cazul utilizării persistente a unor măsuri conservatoare pe termen lung, riscul de șoc hemoragic crește, ale cărui condiții sunt extrem de nefavorabile pentru efectuarea operațiilor chirurgicale.
Există două etape în oprirea sângerării hipotonice:
1) hemostaza conservatoare
2) Oprirea sângerării chirurgicale
Conservarea opririi sângerării.
Până la sfârșitul acestei etape, pierderea maximă admisă de sânge nu trebuie să depășească 700-750 ml.
Dacă o femeie nu a fost împiedicată sângerarea, atunci trebuie întreruptă sângerarea hipotensiunii:
1. Golirea vezicii
- este cateterizat
2. Masajul extern al uterului
3. Hipotermie locală
- gheață pe bubble abdomen
4. Methylergometrină - 1 ml
- se diluează în 20% glucoză sau fiz. soluție
- prostaglandine 1-2 ml
- Oxytacin 5-10 unități per 400 ml de fiz. soluție
- un ac lung, sub mucoasa segmentului inferior
7. Funcționarea examinării manuale a pereților cavității uterine și a unui masaj uterin pe pumn
Secvența de examinare a pereților cavității uterine:
- partea stângă a uterului.
Primele 4 puncte reprezintă, de asemenea, o modalitate de a împiedica dezvoltarea hemoragiilor în perioada postpartum. Aceste măsuri ar trebui să fie utilizate la toți părinții care sunt expuși riscului. Dacă terapia conservatoare este ineficientă, hemoragia continuă și volumul pierderilor de sânge depășește 700-800 ml, este indicată oprirea chirurgicală a sângerării.
Oprirea chirurgicală a sângerării - amputarea supravaginală a uterului.
Cu pierderea de sânge, apropiindu-se de 1,5 litri, există extirparea uterului fără adaosuri.
- Este utilizat numai la femeile primipare cu un rezultat nefavorabil al travaliului.
În același timp, ele sunt legate:
- arterele uterine în zona faringelui intern
- arterele ligamentului rotund al uterului
- artera ligament sacro-uterin.
Această metodă de oprire a sângerării este periculoasă, pe măsură ce se dezvoltă ischemia, poate să apară necroza uterină. În plus, există modificări ale endometrului, poate exista o pierdere a funcției menstruale și fertile.
Metode temporare de stopare a sângerării în timpul tranziției de la prima etapă la a doua:
1) Apăsarea aortei abdominale
- dezvoltă hipoxie și restabilește contractilitatea uterului
Dacă după această manipulare sângerarea s-a oprit, atunci o astfel de femeie în timpul travaliului trebuie observată timp de o oră și în prezența unei camere de operare desfășurate.
Dacă după o oră mai târziu sângerarea nu a reluat, ele nu produc decât volumul pierderilor de sânge.
2) Introducerea unui tampon umezit cu eter la fornixul posterior - acțiunea sa se bazează pe apariția reflexului cervico-hipofizar atunci când apare eliberarea oxitacinei.
Anterior folosite în scopul hemostazei, dar acum nu se aplică:
1. Strângerea parametrilor părților laterale ale uterului
2. Tamponarea uterului - Acest lucru se datorează faptului că acestea nu duc la oprirea sângerării. dar timpul este preluat. În plus, în timpul strângerii poate apărea o prindere:
- ureter (există o cruce dublă ureteră cu artera uterină)
3. Seamă de-a lungul Lositskaya - în oglinzi se uită la colul uterin și coase buza spate cu catgut
Articole similare
-
Tratamentul sângerărilor din nas prin conspirație, remedii populare
-
Tratamentul hemoragic hipotonic și atonic, perioadă complicată de urmărire, obstetrică
Trimiteți-le prietenilor: