Screeningul de cancer: când răul este mai mult decât bun
Director adjunct al Centrului de Cercetare al Cancerului din Rusia. NN Blokhin David Zaridze consideră că partea din programul de examinare medicală rusă, care este dedicată detectării bolilor oncologice timpurii, necesită o corecție serioasă. El a declarat acest lucru în discursul său din cadrul celui de-al treilea "Forum internațional privind prevenirea bolilor non-comunicabile și promovarea unui stil de viață sănătos pentru Rusia sănătoasă", care se desfășoară la Moscova.
Potrivit lui David Zaridze fără recomandări detaliate pentru medici, screening-ul cancerului (si depistarea precoce a tumorilor maligne la om, înainte de apariția oricăror simptome), pot face mai mult rău decât bine.
El a remarcat că există o problemă de overdiagnosis, când unele forme de cancer care sunt detectate ca urmare a screening-ului nu sunt semnificative din punct de vedere clinic, iar tratamentul doar agravează starea pacientului. Această problemă este deosebit de acută în diagnosticul cancerului de sân, prostată și pulmonar.
Recomandările clinice pentru tratamentul tumorilor identificate în screening sunt, de asemenea, necesare. Nu există astfel de recomandări pentru medicii ruși acum. De asemenea, una dintre condițiile necesare pentru screening-ul adecvat pentru cancer, a spus Zaridze, este nivelul înalt profesional al medicilor.
Experienta de screening tumorile maligne, in primul rand, cancer de col uterin si de san, are o istorie lunga in Europa, in special in tarile scandinave, in SUA, Canada, Australia. Multe manuale și recomandări au fost elaborate și scrise - acestea sunt zeci de cărți. Este foarte important să monitorizăm calitatea examinării în toate etapele. Avem recomandări atât de detaliate despre nici o formă de cancer ", a spus Zaridze.
Potrivit vicepreședintelui Societății Americane pentru Cancer, Otis Broulea, într-adevăr, în prezent, medicii recunosc că există anumite riscuri și avantaje în screening-ul. "Din cauza faptului că metodele de diagnosticare devin tot mai exacte, acum în secolul 21 - trebuie să înțelegem ce este cancerul. Ce trebuie tratat și ce să privim? ", A spus Brouley.
Potrivit statisticilor, aproximativ 2,5 milioane de ruși sunt pe cont de oncologii de la 500 de mii. Oamenii identifică anual de cancer 300-350000. Ucis, deoarece boala a fost detectat prea târziu. Este trist că, în două treimi din cazuri, boala se găsește în etapa a treia-a patra. În primul rând în ceea ce privește prevalența în țara noastră - cancer pulmonar, în al doilea rând - cancer de stomac.
Cu toate acestea, există țări în care prin programe de screening a fost posibil să se obțină un succes incredibil în combaterea unor tipuri de cancer.
Screeningul de cancer de col uterin are o istorie îndelungată, iar eficacitatea sa a fost deja dovedită. În Finlanda, cancerul de col uterin a dispărut practic - nu există mortalitate la acest tip de cancer. Și aceasta este realizarea aplicării screening-ului citologic. Acum, testul dovedit este un test Papanicolau sau un frotiu citologic. Datele de cercetare arată că screeningul citologic este cel mai eficient pentru femeile în vârstă de 25-69 de ani. Trebuie făcută la fiecare trei ani ", spune David Zaridze.
În plus față de screening-ul citologic, medicii recomandă trecerea unui test pentru virusul papilomului uman pentru prevenirea cancerului de col uterin. Este cunoscut faptul că infecția cu HPV este comună - mai mult de 70% dintre persoanele din populație sunt infectate cu HPV la un moment dat in viata lor, in cele mai multe cazuri, este asimptomatică și după unul sau doi ani, vine o eliminare spontană (eliminare și distrugere) a virusului din organism. Cancerul de col uterin se dezvoltă în aproximativ 1% dintre femeile infectate.
În ceea ce privește cancerul colorectal, David Zaridze recomandă testarea sângelui ascuns în programele de screening. "La vârsta de 55-69 ani, este necesar să treceți acest test la fiecare doi ani. Eficacitatea acestui test este dovedită. Dacă se dovedește pozitivă, este nevoie de mai multă cercetare. Este necesar să se antreneze endoscopi, patologi ", subliniază Zaridze.
Diagnosticul cancerului mamar este o problemă care a fost discutată de ani de zile.
Cancerul pulmonar, care este primul din țara noastră, a fost diagnosticat de mai mulți ani cu ajutorul fluorografiei. "Acum nu se recomandă utilizarea fluorografiei - este deja înțeles. Recomandările mele sunt tomografie computerizată spirală cu doze mici. Si este necesar sa-l conduc exclusiv in randul grupurilor cu risc ridicat - printre barbatii fumatori ", spune Zaridze.
Probleme există în efectuarea unui diagnostic precoce al cancerului de prostată. De exemplu, în Statele Unite, în cazul în care testul PSA au început să introducă în mijlocul anilor '70, după zece ani, a existat o creștere bruscă a incidenței cancerului de prostată. Care este motivul? Se pare că atunci când cancerul este detectat într-un stadiu incipient, incidența ar trebui să scadă? Se pare că acest tipar nu funcționează întotdeauna.
Așa cum adaugă Otis Brouley, au fost multe greșeli în depistarea cancerului de prostată. "Sper că veți ține cont de aceste greșeli din Rusia. Acum, în SUA există o astfel de practică, atunci când oamenii ar trebui să fie informați, iar ei au ei înșiși ia decizia dacă este sau nu pentru a efectua testul PSA, „- spune Otis Brawley.
Potrivit lui Zaridze, problema eficacității screening-ului PSA pentru cancerul de prostată rămâne cel puțin nerezolvată. Nu este numai inoportună să o recomandăm în cadrul examinării medicale, dar este dăunătoare, crede el.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: