Pagina 14 din 20
Terapia cu infuzie a șocului infecțios-toxic (ITSH)
Principalele direcții patogenetice în tratamentul ITS sunt: recuperarea BCC și ameliorarea microcirculației.
Istepen ITH.
Se efectuează următoarea terapie:
1. Prednisolon - într-o doză de 15 mg / kg de greutate corporală pe zi în / în struyno.
2. Heparină - 100-150 unități / kg greutate corporală pe zi (prima administrare intravenoasă
jet).
3. Glucoză soluție 10% - în / în struyno, apoi sub formă de glucoză-potasiu
amestec de picurare.
4. Reopoligluicin - in / in vapelno.
5. Inhibitori de proteaze - la fiecare 6-8 ore în / în picurare. Counter-kal - 10-20 mii de unități. Gordoks - 20-100 de mii de unități. pe soluție izotonică.
6. Pipolfen 2,5% soluție - 1-2 mg / kg greutate corporală IV.
7. Antibiotice - in / in.
8. Eufillin 2,4% - 2-4 mg / kg greutate corporală pe zi.
9. Droperidol 0,25% soluție - 0,3 ml / an de viață în / în.
10. Lasix soluție 1% - 2 mg / kg greutate corporală pe zi IV.
Se efectuează următoarea terapie:
1. Glucocorticoizi (prednisolon, hidrocortizon, dexazonă) într-un raport de 3: 2: 1. Doza totală de glucocorticoizi în funcție de prednisolon este de 50-75 mg și se administrează în interval de 4-6 ore de la IV, prima injecție de 1/2 până la 1/3 din doza calculată, după 30 de minute. - o altă doză de 1/3, apoi capilară sub controlul tensiunii arteriale. În paralel, se introduce DOXA - 0,1-0,5 ml de 3 ori IM.
2. Glucoza soluție 10% - in / in struyno, apoi capilară sub forma unui amestec de glucozopolarizare, reo-poliglucin.
3.Geparin - 100 UI / kg de greutate corporală pe zi (la gradul II ITSH) în / jet sub controlul coagulării, urmată de reducerea dozei sau retragere (la gradul ITSH III).
4. Plasma proaspăt înghețată - iv în struic încet, pentru a crea o concentrație în sângele antitrombinei III în doza asociată vârstei.
5. Inhibitori de protează - picurare i / v în soluție izotonică la fiecare 6-8 ore.
6. Antibiotice - in / in.
7. Dopamina soluție 4% - începând cu 1-2-5 mg / kg greutate corporală pe minut picurare IV.
Când ITSH la sugari nu este recomandată ser fiziologic (soluție Ringer, soluția izotonică de clorură de sodiu, „Acesol“ et al.) Din cauza pericolului gypernatriemii și dezvoltarea de edem cerebral. Cu amenințarea edemului cerebral, se utilizează manitol, reogluman, lasix, eufllllin. Pentru infuzie folosesc 2-3 vene.
Controlul terapiei cu perfuzie în OCI.
Controlul adecvării tratamentului cu perfuzie se efectuează în conformitate cu următoarele criterii:
1. Normalizarea persistenta a presiunii venoase centrale (CVP) in coloana de apa de 50-100 mm (0,5-1,0 kPa). Creșterea CVP este însoțită de edemul creierului și plămânilor.
2. Normalizarea hematocritului (o creștere a acestuia indică o concentrație hemocitară, o scădere a hematocritului poate fi o consecință a anemiei sau a hemodiluției).
3. Normalizarea culorii pielii și a mucoasei, rata pulsului, care indică stabilizarea hemodinamicii.
4. Normalizarea diurezei (oliguria necesită o reducere a volumului perfuziei).
5. Creșterea greutății corporale nu ar trebui să fie mai mare de 2-3% din deficitul pe zi.
Trimiteți-le prietenilor: