Lista și domeniul activităților de sortare medicală obligatorie
Pacienții cu dislipidemii trebuie să primească un tratament complet:
1. terapie non-medicament (dieta, corectarea masei corporale, creșterea activității fizice, renunțarea la fumat) pentru a obține caracteristicile optime ale profilului lipidic.
2. Tratamentul medicamentos în funcție de diferite variante de dislipidemie:
a) Hipercolesterolemie - statine.
b) Dislipidemia combinată - statine, unii pacienți pot recomanda o combinație de statine și fibrați.
c) Hipertrigliceridemia - fibrați și / sau statine.
3. La pacienții cu asimptomatice, dacă prin modificarea stilului de viață timp de 8-12 săptămâni nu atinge efectul dorit, pentru a începe terapia farmacologică hipolipemiantă, în conformitate cu un exemplu de dislipidemie (statine și / sau fibrați).
4. La pacienții cu IHD diagnosticat sau echivalenți ai acestora, terapia cu statine trebuie inițiată simultan cu măsurile de prevenire non-drog.
5. Monitorizați metabolismul lipidic, enzimele hepatice și musculare: ALT, ASAT, KFK 1 timp în 3 luni. Lista și cantitatea de măsuri medicale suplimentare.
1. Cu hipertensiune concomitentă, terapie antihipertensivă.
2. Cu diabet zaharat concomitent - terapie hipoglicemică.
3. În forme severe de dislipidemie familială, este posibilă corectarea profilului lipidic prin metoda plasmeferezei.
Caracteristica rezultatului final așteptat al tratamentului
1. Realizarea nivelurilor țintă ale colesterolului și colesterolului LDL:
• pentru populația generală, nivelul colesterolului plasmatic țintă ar trebui să fie <5,0 ммоль/л (190 мг/дл), а уровень ХС ЛПНП — <3 ммоль/л (115 мг/дл);
• pentru pacienții cu IHD, echivalenții acestora și pacienții cu diabet zaharat, trebuie să se țină nivelul XC țintă <4,5 ммоль/л (175 мг/дл), при возможности <4,0 ммоль/л (155 мг/дл), а уровень ХС ЛПНП — <2,5 ммоль/л (100 мг/дл), при возможности <2,0 ммоль/л (80 мг/дл).
2. La pacienții cu hipercolesterolemie familială sau alte tulburări genetice ale metabolismului lipidic, atunci este imposibil nivelul LDL reducerea colesterolului sub 3 mmol / L (115mg / dl) cu terapia hipolipemiante combinație atracție, duble sau preparatele triple moduri trebuie să facă eforturi pentru a reduce nivelul colesterolului total nu sunt mai puțin de 20% și colesterol LDL cu 30%, care ar trebui să fie însoțită de un efect clinic pronunțat.
Pacienții au nevoie de tratament non-medicamentos și medicamente pe tot parcursul vieții.
Criterii de calitate a tratamentului
În marea majoritate a pacienților cu dislipidemie, criteriul calității este atingerea nivelurilor țintă ale colesterolului și colesterolului HDL.
La pacienții cu hipercolesterolemie familială și alte tulburări ale metabolismului lipidic scăderea genetice la nivelul colesterolului total cu 20% și LDL cu 30% este exprimat criteriu atinge efectul clinic.
Reacții adverse și complicații posibile
Apariția reacțiilor adverse în funcție de proprietățile farmacologice ale medicamentelor hipolipemiante (statine, fibrați) creșterea transaminazelor (ALT, AST mai mult de 3 ori) și CK (mai mult de 10 de ori). Dacă există suspiciuni privind dezvoltarea reacțiilor adverse, eliminarea medicamentelor care scad lipidele.
Recomandări pentru continuarea furnizării de îngrijiri medicale
Pacienții trebuie să fie supuși supravegherii dispensare la locul de reședință. Monitorizați parametrii metabolismului lipidic, nivelul enzimelor hepatice și musculare: ALT, ASAT, CFC cu o frecvență de 1 la 3 luni în timpul primului an. În viitor, trebuie efectuată o examinare obligatorie anuală și, în funcție de rezultatele acesteia, corectarea terapiei cel puțin o dată pe an.
Cerințe pentru numiri și restricții dietetice
Pacienții cu dislipidemie ar trebui să rămânem la o dietă săracă în calorii, aportul total de grăsimi nu trebuie să depășească 30% din consumul de energie, grăsimi saturate nu trebuie să depășească o treime din aportul total de grăsimi. Consumul de colesterol ar trebui să fie <300 мг/сут. Рекомендуется диета, обогащенная пищевыми волокнами. Насыщенные жиры могут частично быть заменены сложными углеводами и омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами морепродуктов.
Pentru pacienții cu hipertensiune arterială și persoanele supraponderale, se recomandă reducerea suplimentară a dozei de sare la 5 g / zi sau mai puțin; limita aportul de alcool.
Cerințe pentru muncă, odihnă, reabilitare
Dozarea este necesară în conformitate cu recomandările medicului după primirea rezultatelor testelor de stres.
EI Mitchenko "Dislipidemia: diagnostic, prevenire, tratament"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: