Soluție Enap pentru

Alte componente: alcool benzilic, clorură de sodiu, hidroxid de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica. Enalaprilat inhibă ACE, care catalizează conversia angiotensinei I în angiotensină II. Inhibarea ACE reduce concentrația de angiotensină II, activitatea reninei creșterea în plasma din sânge și efectul redus secreție aldosterona.Gipotenzivny și efectele hemodinamice enalaprilatului la pacienții cu tensiune arterială ridicată este rezultatul vaselor rezistente de expansiune și reduce rezistența periferică totală care reduce treptat presiunea arteriala. sistolică redusă și a tensiunii arteriale diastolice și tensiunea arterială pulmonară, a circulației coronariene, creșterea indexului cardiac și volumul de accident vascular cerebral (un ritm cardiac constant) .Dupa pe / în efectul medicamentului are loc în 5-15 minute, efectul maxim - după 1-4 ore iar acțiunea durează aproximativ 6 nu ch.Enalaprilat afectează metabolismul glucozei, lipoproteine, acid uric și colesterolului. Medicamentul poate fi administrat la pacienții cu diabet zaharat. BPOC, angina. insuficiență cardiacă congestivă .Farmakokinetika. După administrarea orală a slab absorbite și enalaprilat substanțial inactive, deci este administrat numai / v.Posle / în droguri injecție distribuită rapid în majoritatea țesuturilor, cele mai mari concentrații în plămâni, rinichi și vasele de sânge, se observă în plasma de sânge peste 96 h T1 / 2 -.. 4 h concentraţia plasmatică maximă este observată după 3-5 ore 50-60% legat de proteine enalaprilat krovi.Enalaprilat nu metabolizate de plasmă, 100% enalaprilat excretată mochoy.Enalaprilat izolat. tsya în principal prin rinichi, prin filtrare glomerulară și secreție tubulară. Excreția are loc în mai multe etape, datorită legării puternice ECA în plasma sanguină. T1 / 2, în etapa inițială este de aproximativ 11 ore, iar în cele din urmă. - 35 ore efect clinic se observă la aproximativ 15 minute după pornire / în enalaprilat, iar efectul maxim hipotensiv - 4 ore după injectare și durează aproximativ 6 ore.

indicaţii:

Criza hipertensivă. Enalaprilat este indicat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale dacă enalaprilul oral nu este posibil.

Aplicație:

Contraindicații:

• Hipersensibilitate la enalapril, enalaprilat sau la orice ingredient din medicament • Prezența unui antecedente de angioedem. asociate cu tratamentul anterior cu inhibitori ECA • Angioedem ereditar sau idiopatic • Al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Reacții adverse:

Enalaprilatul este un metabolit al enalaprilului. De aceea, în timpul tratamentului cu Enap injecții rr sunt posibile, cum ar fi reacții adverse în timpul tratamentului cu tablete PAVE sau alți inhibitori ai APF.V studiile clinice controlate enalaprilat efect secundar cel mai frecvent la pacienții cu sensibilitate crescută a fost hipotensiune (1 8%). Reacțiile adverse observate la> 1% dintre pacienți aveau, de asemenea, cefalee (2,9%) și greață (1,1%). Efectele secundare mai puțin frecvente, care au apărut la 0,5-1% dintre pacienți, au fost infarctul miocardic. oboseală, amețeli, febră. erupții cutanate și constipație Pentru o parte a sistemului de sânge și a sistemului limfatic: rar - anemie (inclusiv aplastică și hemolitică); rareori - neutropenie. reducerea hemoglobinei, scăderea hematocritului, trombocitopenia. agranulocitoză, funcția supresia măduvei osoase, pancitopenie, limfadenopatie, aspecte autoimune zabolevaniya.So ale metabolismului: rar - hipoglicemie Pentru o parte a sistemului nervos și tulburări psihice: frecvente - dureri de cap, depresie; rareori - confuzie, somnolență, insomnie. nervozitate, parestezii. amețeli; rar - o încălcare sna.So parte a viziunii: foarte des - estompate Zrenia.so sistemului cardiovascular: foarte des - amețeli; frecvent - hipotensiune arterială (incluzând hipotensiunea ortostatică), sincopă, infarct miocardic sau accident vascular cerebral. posibil datorită hipotensiunii arteriale severe la pacienții cu risc crescut, durere toracică, tulburări ale ritmului cardiac, angină pectorală, tahicardie; rar hipotensiune ortostatică, tahicardie; rareori - fenomenul Reyno: din partea organelor respiratorii, toracelui și mediastinale: foarte frecvent - tuse; adesea dificultăți de respirație; rareori - rinoree, faringită. disfonie, bronhospasm / astm; rareori - infiltrate pulmonare, rinită. alveolita alergica / pneumonie eozinofilica Din tractul gastrointestinal: foarte des - greață; adesea diaree. dureri abdominale, tulburări de gust; rar - o obstrucție a unui intestin, o pancreatită. vărsături, indigestie, constipație, anorexie. iritație a mucoasei gastrice, gură uscată, ulcere peptice; rareori - ulcerații stomatită / aftoasă, glossită; foarte rar - angioedem Din sistemul hepatobilar: rareori - insuficiență hepatică, hepatită hepatocelulară sau colestatică. hepatonecroză, colestază. inclusiv icter De la piele și țesuturi subcutanate: deseori - erupții cutanate, hipersensibilitate / angioedem; rareori - o hiperhidroză. mâncărime. urticarie. alopecie; rareori - eritem polimorfic. Sindrom Stevens-Johnson, dermatită exfoliativă. necroliza toxodermică, pemfigul, eritrodermia. Este raportat un complex de simptome: febră, serozită, vasculită. mialgie / miozită. artralgie / artrită. un rezultat pozitiv pentru anticorpi antinucleari, o creștere a ESR, eozinofilie și leucocitoză. De asemenea, posibil erupții cutanate, fotosensibilitate, și alte tulburări ale părții kozhi.So renale și ale tractului urinar: rar - disfuncție renală, insuficiență renală, proteinurie; rareori - oligurie Din partea sistemului reproducător și a glandelor mamare: rareori - impotență; rareori - ginecomastie. Încălcări generale: foarte frecvent - astenie; adesea oboseala; rar - crampe musculare, înroșirea feței, zgomote în urechi, un sentiment de disconfort, performanță lihoradka.Laboratornye: de multe ori - hiperkaliemia, creșteri ale creatininei serice în plasma sanguină; rar - niveluri crescute de uree în plasma sanguină, hiponatremie; rareori - creșterea activității enzimelor hepatice, bilirubinei în plasma sanguină. În cazul apariției unor reacții adverse grave, tratamentul trebuie întrerupt.

Instrucțiuni speciale:

interacțiuni:

în timp ce aplicarea enalaprilat cu digitalice, blocante β-adrenergici, metildopa, nitrat, blocante ale canalelor de calciu, hidralazina și prazosinul observat un ușor efect sinergic. Astfel, enalaprilat pot fi utilizate simultan cu orice alt medicament pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Combinat utilizarea nitroglicerină, alți nitrați sau alți agenți vasoconstrictori pot reduce și mai mult tensiunea arterială. Enalapril poate fi administrat în siguranță concomitent cu acid acetilsalicilic (la o doză de indicatii cardiace) si tratamentul diuretic trombolitikami.Predshestvuyuschee la doze mari poate duce la o scădere a CCA și risc crescut de hipotensiune arterială severă. Efectul hipotensiv poate fi redus prin oprirea sau inceperea terapiei diuretice cu o doză mică (0,625 mg) enalaprilat. Dacă o astfel de reducere a dozei este insuficientă, posibilitatea hipotensiunii arteriale poate fi redusă la minimum infuzie numire / de clorură de sodiu fiziologică r-ra înaintea enalaprilat tratamentului. Dacă este necesar, un tratament diuretic trebuie să continue să urmărească starea pacientului, cel puțin timp de 1 oră după injectarea enalaprilata.Ingibitory ACE reduce pierderea de potasiu cauzate de luarea diuretice. diuretice care economisesc potasiu (de exemplu, spironolactonă, triamteren sau amilorid), aditivi kalisodergaszczye sau înlocuitori de sare care conțin potasiu poate provoca hiperkaliemia. Aceste combinații sunt folosite cu extremă precauție. Prin utilizarea combinată a inhibitorilor ECA și diuretice care economisesc potasiu trebuie să monitorizeze concentrația de potasiu din plasma krovi.Odnovremennoe litiu și inhibitori ai ECA poate duce la o creștere tranzitorie a nivelului sanguin de litiu și litiu cu plasmă intoxicație. Prin utilizarea combinată a inhibitorilor ECA și diuretice tiazidice poate crește în continuare a concentrațiilor plasmatice de litiu și riscul de intoxicație inhibitorilor litiem.Odnovremennoe ECA și AINS poate provoca disfuncție renală și / sau insuficiență cardiacă congestivă și tuse neproductivă uscată. Se crede că mecanismul acestui efect este inhibarea prostaglandinov.S acțiune utilizați precauție extremă și enalaprilat combinație ciclosporina, funcțiile de control necesare utilizării pochek.Odnovremennoe anumitor anestezice, antidepresive triciclice și neuroleptice cu inhibitori ai ECA poate duce la o reducere suplimentară a mesajelor AD.Suschestvuyut tip de reacții anafilactice la pacienții în timpul tratamentului cu enalapril și utilizarea simultană a imunoterapie (desensibilizare) Bee m otravă. Astfel, enalaprilat trebuie evitată la pacienții alergici la albine venin și axe și care se realizează pacient specific desensibilizatsiyu.U în timpul unei intervenții chirurgicale majore sau în timpul anesteziei prin hipotensiune cauzatoare, enalaprilat poate bloca formarea angiotensinei II, datorită eliberării compensatorii renină. Hipotensiunea, originea prin acest mecanism poate fi oprită prin creșterea volumului de plasmă inhibitorilor krovi.Odnovremennoe ECA și medicamente antidiabetice (insulină sau medicamente antidiabetice orale) poate duce la hipoglicemie. Apariția acestui fenomen este posibil în timpul primelor săptămâni de tratament asociat și la pacienții cu insuficiență pochek.Alkogol intensifică efectul inhibitorilor hipotensive APF.Nesovmestimost. Medicamentul nu poate fi amestecat cu amfotericină B și vedere fenitoin turbiditate r-ra și formarea sedimentelor.

supradozaj:

care se manifestă cel mai adesea prin hipotensiunea arterială. Se recomandă să se acorde pacientului o poziție orizontală cu un cap de jos scăzut, pentru a compensa soluția de clorură de sodiu izotonă. Controlul AD, frecvența cardiacă, concentrația de potasiu în plasmă sanguină și diureza. Hipotensiunea prin transducție nu este o contraindicație pentru tratamentul cu enalaprilat. După stabilizarea tensiunii arteriale și înlocuirea BCC, tratamentul ulterior cu medicamentul este de obicei bine tolerat. În cazuri severe, se recomandă utilizarea angiotensinei II. Enalaprilatul este excretat prin hemodializă. La hemodializă, clearance-ul enalaprilatului este de 38-62 ml / min; după hemodializa timp de 4 ore, concentrațiile de enalaprilat în plasma sanguină sunt reduse cu 45-57%.

Condiții de depozitare:

la o temperatură de cel mult 25 ° C.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare