Sindromul de dezintegrare a tumorii

Sindromul de dezintegrare a tumorii este un sindrom de tulburări metabolice și disfuncție renală asociată cu dezintegrarea rapidă a tumorii.

Suspectul acest sindrom trebuie sa fie atunci cand un pacient cu simptome de tumori solide ale acută insuficiență renală, hiperuricemie și hiperfosfatemiei.







glucocorticoizi monoterapiei, administrate pacientilor cu limfom sau leucemie limfocitară poate provoca, de asemenea, sindromul de liză tumorală.

Sindromul se poate dezvolta, de asemenea, după inițierea radioterapiei pentru toate tumorile enumerate mai sus.

Tumorile cu o rată ridicată de diviziune celulară pot suferi o descompunere spontană, care, cu toate acestea, nu este însoțită de hiperfosfatemie.

Tulburări metabolice

Hiperuricemia, cauzată de nefropatia uretară și insuficiența renală oligurică.

Hiperkaliemia, crescând pe măsură ce funcția renală este afectată. Poate provoca tulburări ale ritmului cardiac.

Hipocalcemia și hipomagneziemia, care se dezvoltă datorită creșterii conținutului de PO4 3- în serul de sânge și formării fosfatului de calciu. Descoperite clinic prin slăbiciune musculară și tetanie, este posibilă perturbarea ritmului cardiac.

Insuficiență renală acută, care se dezvoltă datorită nefropatiei urinare acute și a hiperfosfatemiei. Depunerea fosfatului de calciu în parenchimul renal agravează insuficiența renală.

profilaxie

Alopurinol într-o doză de 300 mg oral o dată pe zi. Admiterea medicamentului timp de 48 de ore înainte de începerea chimioterapiei reduce semnificativ frecvența hiperuricemiei după administrarea chimioterapiei.







Optimizarea funcției renale înainte și în timpul terapiei antitumorale. Eliminarea obstrucției tractului urinar, dacă este posibil. Corectarea tulburărilor de echilibru al electroliților, de exemplu, hipercalcemia. Compensarea adecvată a deficienței de lichid prin hiperhidratare intravenoasă pentru a menține o diureză ridicată. Înainte de începerea terapiei antitumorale, manitolul diuretic osmotic este administrat uneori ca preparat. Pentru a menține diureza adecvată în timpul tratamentului, pot fi prescrise și diureticele bucla, de exemplu furosemidul.

Cu un conținut ridicat de forme de putere, se efectuează leucafereza.

Controlul echilibrului apei. Dacă este necesar, vezica urinară este cateterizată. O evaluare aprofundată a volumului de sânge circulant și a terapiei cu fluide intravenoase cu deficit de lichid.

Urina poate conține cristale de acid uric, dar acestea pot fi absente din cauza oliguriei asociate cu obstrucția nefronului.

Executarea ultrasunetelor pentru excluderea blocului postrenal, de exemplu obstrucția ureterului, ca cauză a insuficienței renale. Prezența durerii în partea abdomenului crește suspiciunea unei astfel de obstrucții.

Controlul conținutului de electroliți și uree în serul de sânge de 2 ori pe zi, până se stabilizează.

Introducerea preparatelor de calciu poate fi necesară doar atunci când există semne de excitabilitate neuromusculară crescută.

Dacă este necesar, se iau măsuri pentru alcalinizarea urinei, de exemplu prin administrarea de acetazolamidă sau bicarbonat de sodiu. Mediul alcalin previne precipitarea cristalelor de acid uric, favorizând formarea de uree, caracterizată printr-o solubilitate mai mare. Corectarea poate necesita participarea unui specialist cu experiență.

Dacă este necesar pentru a îndepărta excesul de acid uric hemodializa. În cazul în care o tulburare metabolică, în ciuda tratamentului, stocate, detecta acidoză metabolică sau oligurie pe fundalul rehidratare și diuretice, pacientul este internat în spital.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: