Scară de simptome psihopatologice pozitive și negative

Descrierea procedurii

Scala simptomelor pozitive și negative (pozitive si negative Sindromul Scala - PANSS) - scară clinică de rating, concepute special pentru psihopatologie evaluare tipologică și multidimensională la pacienții cu schizofrenie, în special pentru detectarea și înregistrarea sindroamelor pozitive și negative, în conformitate cu conceptul de T. Crowe (1980 ) și Nancy Andreasen (1982).

Istoria creației

Scala a sugerat un grup de cercetatori americani de la Colegiul de Medicina Albert Einstein din New York, sub conducerea lui Stanley Kay. Luând 18 simptom validate scalează Simptomatologia productivă și 12 semne cele mai independente de program de evaluare psihiatrică, ei au dezvoltat Scala sindroamelor pozitive și negative - PANSS (pozitive si negative Sindromul Scala), care a constat din trei subscale care cuprinde la 7 simptome pentru Evaluarea pozitivă și sindroame negative și simptomele 16 sindroame generale la scara psihopatologice precum și 3 simptome suplimentare pentru evaluarea riscului de agresiune.

Versiunea inițială a scării a fost o simplă adaptare a acestor două instrumente psihometrice, care au fost testate în practică. Pe măsură ce scara a fost aprobată, au fost introduse treptat criterii operaționale stricte pentru efectuarea interviurilor, au fost dezvoltate noi definiții mai precise ale simptomelor individuale și gradările gravității acestora. Numărul simptomelor care au evaluat simptomele pozitive și negative a fost echilibrat, iar semnele corelate cu simptomele pozitive au fost excluse din scala negativă.

Dovedirea fiabilitatea internă și externă ridicată a scalei și a caracterului adecvat pentru o evaluare tipologică și multidirecțională a pacientului, S. Vaca cu angajații au arătat în primul rând, independența relativă a existenței și a fluxului simptomelor pozitive și negative ale schizofreniei, care, în general, în concordanță cu conceptul de T. Crow. Prin studierea alți factori care se corelează cu „subtipul negativ de“ schizofrenie, au sugerat că dezvoltarea sa poate fi asociat cu o predispoziție genetică la stres în perioada timpurie a vieții pacientului. Acest lucru ar putea explica întârzierea în dezvoltarea funcțiilor cognitive și nivelul scăzut de adaptare premorbidă. Până în momentul manifestirovaniya productive (halucinatorii-delirante), simptome la mulți pacienți au avut deja un deficit distinct de multi-modal, inclusiv cognitiv. Cu toate acestea, la pacienții cronici cu predominanță de tulburări negative, nu a fost observată o corelație clară cu insuficiența cognitivă. Cu alte cuvinte, spre deosebire de T. Crow ipoteza în aceste studii, sa demonstrat că deficitul negativ este precedat de dezvoltarea de psihoza si este mai preocupat de dezvoltarea patologiei decât cu tulburări neurobiologice care se dezvolta in cursul bolii.

Baza teoretică

Bine dovedit și tehnici psihometrice fiabile sunt premise importante pentru obținerea de informații științifice fiabile și o înțelegere corectă a sindroamelor clinice ale schizofreniei. O analiză a metodelor existente pentru evaluarea simptomelor pozitive și negative a evidențiat câteva limitări majore: identificarea inadecvată a simptomelor; lipsa criteriilor de evaluare operațională; lipsa informațiilor privind fiabilitatea și validitatea; dezechilibru al numărului de simptome care reflectă tulburări pozitive și negative; estomparea sau lipsa unei proceduri de interviu psihiatric standard pentru a obține date; reflectarea necorespunzătoare a simptomelor; înregistrarea prezenței simptomului fără a reflecta gravitatea simptomelor componentelor sale; imposibilitatea utilizării simultane pentru evaluarea tipologică și multifactorială; dovezi insuficiente privind sensibilitatea la modificările farmacoterapeutice ale afecțiunii; Absența unui indicator care să reflecte predominanța simptomelor pozitive sau negative; subestimare a altor psihopatologie și impactul acesteia asupra severitatea sindroamelor pozitive și negative.

Există numeroase studii ale PANSS care și-au confirmat fiabilitatea și stabilitatea la pacienții cu schizofrenie și diferite aspecte ale validității.

Structura internă

Versiunea actuală a scării cuprinde 33 de caracteristici evaluate pe baza unui interviu clinic formal, semi-structurat sau complet structurat și a altor surse de informații. Severitatea simptomului este estimată de sistemul de 7 puncte. Pentru fiecare simptom și gradare a severității sale, se oferă o definiție operațională detaliată și instrucțiuni precise pentru detectarea ei.

Utilizare clinică

Scopul principal al dezvoltatorilor a noii grile a fost de a oferi cercetătorilor în mod clar definite (pe baza unor criterii operaționale), o metodologie psihometrice standardizate, sensibil, stabil, cu utilizarea repetată și prelungită, fiabile și valabile pentru evaluarea perturbațiilor pozitive și negative, care corespund cerințelor metodologice moderne și nu are nevoie de mult timp sau formarea pe termen lung în aplicarea sa.

Scala permite efectuarea unei evaluări standardizate a diferiților vectori de simptome psihopatologice ale schizofreniei, pentru a determina profilul clinic al pacientului și pentru a urmări dinamica stării în timpul terapiei.

Scara vă permite să cuantificați:

Severitatea simptomelor productive în funcție de scala sindroamelor pozitive (7 semne)
Severitatea simptomelor negative în funcție de Scala Sindromului Negativ (7 semne)
Indicele compozit (simptomatologie pozitivă minus negativă)
Severitatea altor tulburări psihice în conformitate cu Scala psihopatologică generală (16 semne)
Risc de agresiune posibilă (3 trăsături suplimentare, împreună cu date anamnestice).
În plus, este de asemenea posibil să se evalueze 5 clustere - anergie, tulburări de gândire, agitație, comportament paranoic și depresie.

Scara conține instrucțiuni clare privind modul de umplere, oferă criterii operaționale pentru fiecare gradare echidistantă a expresiei caracteristicilor și detaliază procedura pentru interviu, ceea ce sporește în mod semnificativ fiabilitatea și valabilitatea estimărilor.

Deoarece PANSS servește în primul rând pentru a evalua cu exactitate caracteristicile spectrului schizofreniei pozitive și negative, care sunt postulat T. Crow (1980) și N. Andreasen, S. Olsen (1982), grupate în șapte simptome Scala sindroamelor pozitive de evaluare caracteristici care sunt redundante pentru starea mentală normală, celelalte șapte simptome constituie Scala sindrom negativ, semne estimând, insuficientă pentru starea mentală normală. Bipolare (±) indice compozit (diferența dintre suma scorurilor simptomelor pozitive și negative) stabilește gradul de predominanța unul peste celălalt sindrom. Al patrulea indicator, Scala psihopatologică generală, estimează gravitatea tulburării schizofrenice ca întreg. Trei simptome suplimentare pot evalua, de asemenea, riscul de comportament agresiv.