Indicații: tirotoxicoză, prezența de noduri, tumori, boli inflamatorii.
Subtotal, rezecția subfascială a glandei tiroide de Nikolaev.
1. Sursa bogată de sânge - a. tiroidă superioară (de la NSA). tiroidă inferioară (din arborele tiroidian), m. a. tiroidoza imma (de la arcul aor-te).
2. Nervii recurenți - adiacent glandei tiroide din spatele regiunii polului inferior.
3. Glandele paratiroide - adiacente suprafeței posterioare a glandei tiroide în regiunea polilor.
2. Criza tirotoxică (dacă un coloid eliberat conține T3, T4 este resorbabil în sânge). Prin urmare, este necesar să spălați rana nat. r-rom și novocaină.
3. Deteriorarea nervilor recurenți (de la o parte - răgușeală, din două părți - aponia). Prin urmare, operațiunea sub m / a.
4. Asfixia (în prezența unui buric foarte mare poate atrofia semicreturile traheei, care va duce la prăbușirea lor). Asigurați-vă că DB instrumente pentru traheostomie.
5. Îndepărtarea inutilă → mixedem.
6. Aetania - îndepărtarea glandelor paratiroide.
În funcție de nivelul secțiunii traheale în raport cu ismnul glandei tiroide, se disting traheotomia superioară, mijlocie și inferioară. Cu traheotomia superioară, incizia traheei se face peste izmus, la mijloc - în izmură după disecție, în partea de jos - sub gât. Copiii suferă, de obicei, o traheotomie inferioară, deoarece au o rată mai mare de rezoluție decât adulții. În plus, traheotomia superioară la copii poate duce la fenomene inflamatorii în spațiul subglotat, ceea ce va face mai dificilă înlăturarea canulei traheotomice.
Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală este asfixia cauzată inflamator NYM, alergice, edem laringian toxic, laringian și arsuri, traume mecanice, neoplasme, corpuri străine, ca venind diluabilă stenoza sau laringelui obturaiei.
Instrumente necesare pentru a efectua operațiunea, în plus față de normal-TION este: monodentați cârlig ascuțit (Shessinyaka) Extender trahee (Trousseau) canulă de traheotomie (Luer).
Deschiderea traheei în majoritatea cazurilor, efectuate în cadrul Ane-cale locală, în cazul în care operațiunea va fi efectuată imediat, în circumstanțe neobișnuite, în lipsa unor instrumente speciale trebuie să Paul-apel existente pe instrumente de mână și fără anestezie, deoarece sensibilitatea acestor pacienți a redus dramatic.
Poziția pacientului în timpul operației - pe partea din spate, cu o perna sub umeri cu capul dat pe spate strict de-a lungul axei mediane a corpului, care facilitează accesul la trahee și evită riscul de deteriorare a arterei carotide.
Dreptul de funcționare de a deveni bolnav și să efectueze strict incizia de-a lungul liniei mediane a gâtului, remedieri laringe, pentru care degetul arătător pune pe clipping cartilajului tiroidian, ca degetul mare și degetele de mijloc - în ambele placa de cartilaj. Incizia se face din mijlocul cartilajului tiroidian în jos cu 5 cm, exact de-a lungul liniei mediane. Disecați pielea cu țesutul subcutanat și cu fascia superficială. Ele produc hemostază, iar marginile plăgii sunt diluate cu cârlige plictisitoare. Apoi, prin găsirea „linia albă gât“ sunt topite doua midline și foi treia și denotă gap-fascia între mușchii consecventă, aceste foi tăiate de sondă canelată th. După aceea, se dezvăluie mușchii sternului-hioid, care sunt separați și diferiți. mușchi Împingerea determina cartilajului-degetul nu este vizibil și situată sub istmul glandei tiroide.
A patra fascia istm blocare frunză diseca la un cartilaj inel eminent și direcție transversală. Apoi separați fără menajamente re-gâturi cu fascia din spate suprapusă traheea și împingeți-l prin blunt în sus sau în jos, în funcție de tipul de traheostomie expune inele traheale. Laringele este fixat pentru a facilita disecția traheei, un pro-kalyvaya singură coadă cârlig arc Cricoid sau perstnetrahealnuyu sau ligamentului cricothyroid. Cu ajutorul acestui cârlig, laringele și traheea sunt trase în sus. Luând creneluri PEL din dreapta pânzei de operare în sus, pune partea degetul arătător de alpinism-Via și înainte de a ajunge la vârful lamei de 1 cm disecție cartilagiu 2-3 traheal de jos în sus (cu traheotomie superioară 2-3 cartilajului traheal medie - cartilaj 3-4, cartilaj inferior - 5-6).
Afecțiunea traheală este însoțită de o tuse cu descărcare prin spută. După oprirea tusei, expanderul este injectat în cavitatea traheală și, ținându-l în această poziție cu o mână, celălalt este introdus în canulă, plasând scutellul în planul sagital. Diametrul canulei trebuie să corespundă lungimii tăieturii traheei. Extensorul este îndepărtat, canula este rotită astfel încât ecranul să fie situat în planul frontal și este avansat în jos. Cu starea dreaptă a canulei, puteți simți jetul de aer care se stinge în mod sincronic la respirație.
Pornind de la colțuri, rana este cusută prin strat în direcția canulei.
Un mic șervețel de tifon este adus sub canulă, apoi canula este fixată, atașând două urechi de tifon la urechi și legând-o în spatele, pe gâtul pacientului.
1. Sângerare: deteriorarea mănunchiului vascular primar - moartea a 100%, sângerarea minoră - aspirarea sângelui în plămâni. Prin urmare, este necesară efectuarea unei hemostaze.
2. Formarea fistulei traheoesofagiene. Scala blade în sens ascendent.
3. Emfizem subcutanat (sutura non-hermetică a fasciei → comprimarea venelor jugulare → ieșirea de sânge venos din sinusurile craniului). Aveți nevoie de suturi suplimentare.
4. Disecția nu a tuturor straturilor, este posibil să se introducă un tub sub mucoasă. Dacă incizia este prea mică, inelul traheal poate fi scos.
5. Cu un suport tubular prelungit m. hondroperihondrit.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: