1 trimestru de sarcină.
Ecografia se efectuează la sfârșitul sarcinii. 3days, când dimensiunea fructelor (CTE) este mai mare de 45mm. Numai în această perioadă se vizualizează markerii anomaliilor cromozomiale, care sunt considerați legali valabili și standardizați (conform FMF, Londra, Marea Britanie).
În primul rând, se determină activitatea motrică a fătului. Dacă fătul nu se mișcă și are o poziție îndoită a trunchiului, este posibil să se suspecteze triploidia (69XXX).
Markerii de triploidie în primul trimestru:
- 1. Disproporție a capului și trunchiului, chiar și cu dimensiunea normală coccygeal-parietală (CTE).
- 2. Poziția de îndoire a fătului.
- 3. Lipsa activității motrice a fătului.
- 4. Reversia holsistolică în supapa tricuspidă.
- 5. Scăderea extremă a apei.
- 6. Întârzierea anticipată asimetrică a dezvoltării fetale.
- 7. Concentrația scăzută de PAPP-A în serul unei femei însărcinate.
În plus față de markerii principali ai anomaliilor cromozomiale (CA) - grosimea spațiului gulerului și dimensiunea lungimii oaselor nasului, se indică markeri suplimentari XA:
- Se investighează fluxul sanguin în conducta venoasă. Dacă există valori inverse în conducta venoasă, acest lucru poate indica nu numai posibilitatea CA, dar și posibilitatea unei modificări patologice în structura inimii fetale. La examinarea curbei vitezei de curgere a sângelui (CSA) în conducta venoasă, medicul de ultrasunete trebuie să respecte următoarele reguli:
- lipsa activității motrice a fătului,
- secțiunea strict sagitală, atunci când venele din cordonul ombilical sunt vizualizate simultan, conducta venoasă și inima fătului,
- viteza KSK + 2-3cm / s (4-5 complexe pe ecran),
- Criteriile de diagnosticare a perturbării CSK în conducta venoasă este valva inversă A sau valoarea ei "0".
În sindromul Down, 55% se determină prin inversarea canalului venos, dar valorile inverse în vena cava inferioară sau în venele hepatice sunt norma. 30-60% din fetușii cu defecte congenitale cardiace (CHD) au KSK anormal în conducta venoasă în 11-14 săptămâni.
Dacă se detectează o inversă în conducta venoasă, se efectuează o ecocardiogramă extinsă a fătului. Odată cu excluderea HA și UPU în primele etape ale ecocardiografie fetală sa extins în 19-20 săptămâni. Determinarea eficientei HA folosind translucenta nucala și determinarea valorilor inverse în canalul venos (din literatură) este crescut la 86%.
- 2. Din primul trimestru, determinăm grosimea țesutului prenasal (TPT) după măsurarea lungimii oaselor nasului (DTC), care este, de asemenea, markerul XA. În mod normal, raportul dintre TTP și ADN este de 0,56-0,58. Valorile de prag ale anomaliei sunt 0,80 - 0,85. în special acest marker este important în trimestrul II. Percentilele normative ale TPT sunt dezvoltate:
16,0- 16,6 3,1 3,9 4.7
17,0 - 17,6 3,2 4,0 4,8
18,0 - 18,6 3,2 4,1 5,0
19,0-19,6 3,2 4,3 5.4
20,0 - 20,6 3,2 4,3 5,6
21,0 - 21,6 3,2 4,4 5.7
22,0 - 22,6 3,2 4,4 5.7
23,0 - 23,6 3,3 4,6 5,9
24,0 - 24,6 3,5 4,7 6,0
25,0 - 25,6 3,6 4,8 6.3
26,0 - 26,6 3,7 5,1 6,5
- Se determină unghiul frontal. La un unghi mai mare de 90 *, puteți suspecta nu numai HA, ci și sindromul Dandy-Walker. La un unghi mai mic de 70 de grade, este posibilă o anomalie a dezvoltării măduvei spinării - hernia vertebrală.
Diagnosticul herniilor spinale în primul trimestru.
În ziua 28 de embriogeneză, se termină formarea tubului neural.
Nici o infecție a părții anterioare a tubului neural nu duce la anencefalie.
Neinfecția tubului neural în regiunile cervicale sau toracice are ca rezultat 50% din inoencefalie, scurtarea gâtului și trunchiului. Se determină o lordoză în regiunea cervicală, rachischis, ceea ce duce la hipoplazia pulmonară.
50% non-închiderea tubului neural în regiunea lombară duce la o hernie spin-creier.
Cauze care conduc la un defect de tub neural:
- Deficitul alimentar al acidului folic.
- Încălcarea metabolismului, care este posibilă cu diabetul, obezitatea, hipertensiunea.
- Factorii genetici care duc la mutația genei.
Este recomandat tuturor femeilor cu vârsta fertilă cu o lună înainte de sarcină și sarcină, cu scopul preventiv de a aplica 4mgs. acidul folic.
Distingeți următoarele forme de hernie de măduva spinării (CMG):
- Rakhishisis - absența arcurilor dorsale ale vertebrelor.
- Open SMG - formațiuni chistice.
- închis SMG - există clefturi ale vertebrelor.
Suspectul SMG este posibil deja în 1 trimestru:
- Forma capului sub forma unui "ghindă" se datorează îngustării oaselor frontale.
- Curs paralel al picioarelor creierului.
- Compresia celor 4 ventriculi ale creierului (spațiul intracranian).
4 ventriculul creierului este definit în fosa craniană posterioară. Deasupra trunchiului creierului, se determină movilele vizuale, de mai jos este medulla oblongata.
În fosa craniană posterioară sunt definite două structuri echo-negative: stemul cerebral și spațiul intracranian (4 ventricule). Spațiul intracranian este limitat mai sus de banda echo-pozitivă - suprafața posterioară a brațului, din partea de jos - banda echo-pozitivă - plexul vascular.
Norme 4 ventricule: 11 -11,6 săptămâni -1,6 +0,1 (cu CT mai mare de 45 mm); 12 -12,6 săptămâni - 1,9 + 0,2; 13,0 - 13,6 săptămâni - 2,3 + 0,2 (cu KTP -84mm). Când spațiul intracranian SMG este redus sau absent.
- Unghiul de față la CMG scade sub 70 de grade - fruntea înclinată, datorită modificării oaselor frontale.
- Reducerea distanței de la apeduct la osul occipital atunci când se examinează în secțiunea axială. În mod normal, la o CTE de 45 mm - această distanță este de 1,7 mm, cu un CTE de 84 mm - 3,7 mm.
La schimbarea ventricular recomandată 4: luați gravidă la riscul posibil CNS monitorizarea anomalie ultrasunetelor în 16-18 săptămâni, cu o coloana vertebrala de inspecție de impact.
4. În investigarea inimii fetale nu este determinată numai de poziția inimii, dimensiunea sa, dar, de asemenea, este considerat structura anatomice ale inimii si vaselor de sange, fluxul sanguin este investigat în valva tricuspidă, frecvența cardiacă este determinată.
În primul trimestru, se pot determina următoarele anomalii ale inimii:
1. Rough inima anomalie Locul de amplasare: pentalogie Kantrela atunci când inima se află în spatele cutiei toracice; dekstrakardiyu, dekstrapozitsiyu, levokardiyu - atunci când anomalii konotrunkusa, cu hernii diafragmatice, chistică vice-adenomatoasă sechestrarea pulmonară cu lumina, cu pleurezie.
2. Defecte cardiace exprimate: defecte ale partițiilor, anomalii ale valvei, regurgitare tricuspidă, trunchi comun arterial.
3. modificări ale ritmului bătăilor inimii - dacă ritmul cardiac este mai mic de 100 UD - este posibil să se suspecteze o amenințare cu moartea fetală.
5. În investigarea cavitatea abdominală nu este determinată numai de dimensiunea stomacului și localizarea acesteia pentru a evita hernie diafragmatică și atrezie de esofag, dar, de asemenea, determină dimensiunea vezicii urinare și cursul arterei ombilicale folosind cartografiere Doppler color (CDM). Excludem nu numai hernie ombilicala, dar, de asemenea, anomalia cordonul ombilical - două vase de cordonul ombilical.
În 1 trimestru, puteți suspecta extrofierea vezicii pentru următorii markeri:
- lipsa de vizualizare a vezicii urinare în timpul monitorizării dinamice.
- structura anormală a organelor genitale externe.
- poziția joasă a inelului ombilical.
- cu o localizare normală a rinichilor și o cantitate suficientă de lichid amniotic.
Cu o creștere a cantității de vezica urinară la un trimestru - mai mult de 7mm, poate fi suspectat glande lacunare stenoza la baieti sau strictura uretrei la fete.
La copii după naștere (în conformitate cu literatura de specialitate), boala de rinichi sunt de multe ori, dar cu ultrasunete poate detecta boli de rinichi numai atunci când sunt exprimate ca modificări în structura sistemului urogenital. Într-un trimestru poate releva displazie renala fin cistică, rinichi determinat atunci când mărită (peste 50% din volumul stomacului) a crescut ecogenicitate. Rinichii încep să funcționeze și sunt vizualizați numai după 12 săptămâni.
Următoarele anomalii din rinichi sunt revelate la copii:
- Dystopia rinichilor este dezvăluită la 1 din 100 copii (lombar - 80%, subvocal - 14%, pelvis - 37%).
- Agenizarea rinichilor este de 1: 600.
- hipoplazia unui rinichi.
- rinichi în formă de râu 1. 150
- hidronefroza 1. 100.
- displazie chistică 1: 350
- pyeloectasia 1:20
- Rotația rinichilor 1:30
- Studiul placentei (corionul) ocupă un loc important în studiul sarcinii, deoarece placenta asigură creșterea și dezvoltarea fătului.
- În cazul în care partea lărgită a placentei sau placentar definit tumora compus din vasele de sânge și stroma corionică - l horionangioma. Chorioniomul este format din celule care precedă vasele.
- modificarea chistică în placentă - degenerarea hidrofilă - adesea detectată cu un drift de bule. La DCC se determină recipiente de diferite diametre. Tratamentul deplasării parțiale a vezicii urinare este de-vascularizarea endoscopică cu laser și ablația corioangiomaselor mari.
- corangiasis - întreruperea generalizată a maturizării vililor terminali și o creștere marcată a numărului de capilare. Apare în timpul hipoxiei țesuturilor (preeclampsie). Cauze: diabetul mamei, infecția sistemului genitourinar, preeclampsia, predispoziția genetică.
- Hiperplazia corionului și displazia arborelui vilos are loc cu o predispoziție genetică și cu anomalii cromozomiale. Cu placenta XA ingrosata si intarziata maturarea villiilor sale. Cu ultrasunete - se determină o structură neomogenă datorită infarctelor și calcificărilor, îngroșarea placentei la 4-5 cm.
- Examinarea colului uterin se efectuează la începutul și la sfârșitul studiului. Cu o istorie de obstetrică obstetrică, modificări ale colului uterin pot apărea atât în 1 și 2 trimestre. Lungimea canalului cervical (DCC) este de 22 de săptămâni la o rată de 36 mm.
În cazul în care o femeie gravidă, cu o istorie de istorie obstetricale, este înregistrată cu sarcina și ea a dezvăluit modificări DCC, astfel încât femeile gravide iau la risc și de a examina sonda transvaginala la fiecare 2 săptămâni. Dacă DCC este mai mic de 15 mm, atunci la 39% riscul de naștere prematură este de 34 de săptămâni. Atunci când obișnuită avort spontan - este considerat a fi un risc de pierdere a sarcinii în cazul în care DCC mai putin de 25 mm.
Dilatarea sub formă de canal (după criodestrucție) duce la scurtarea colului uterin și a nașterii premature.
La risc de DCC cel puțin 25 mm recomandat de acoperire de sudură circulare pe colul uterin - cerclaj de la 16 până la 22 săptămâni. și tratamentul cu progesteron de la 20 la 34 săptămâni. Cerclajul reduce riscul de nastere prematura cu 25% și de tratament sub forma de progesteron vaginal Pizarro de la 24 la 34 de săptămâni a redus riscul de nastere prematura cu 45%.
Trimiteți-le prietenilor: