Patologia cauzată de încălcarea circulației utero-placentare

Fibrinoidul perivilic apare la 22% din placenta matură și foarte rar până în a 32-a săptămână de sarcină.

Depozitele masive de fibrinoid sunt observate în unele cazuri cu infarcturi ale suprafeței materne a placentei. Macroscopic: solid, în mod clar delimitate, de formă neregulată, placă gălbuie sau maronie, un diametru de câțiva milimetri (de obicei, sunt mai mari hematoame intervilleznymi), aranjate de obicei la marginea placentei. Microscopically: ochazhki masa eozinofilica fibroase sau amorfă care înconjoară parțial sau complet PNA, ceea ce duce la fibroza si obliterarea lor stromal vasculare. În leziunile mai vechi, STF dispare, dar CTF proliferă, înconjurând villusul. Ariile mari de vile imbogatite in fibrinoide sunt numite atacuri de cord Gitters.







Capacitatea de rezervă a placentei este enormă și chiar o pierdere de 30% sau mai mult din vilii nu poate afecta dezvoltarea și creșterea fătului. De aceea, daunele moderate nu sunt importante din punct de vedere clinic, iar implicarea unor suprafețe mari ale placentei poate fi combinată cu moartea fetală intrauterină.

Substratul fibrinoid subchorionic este depunerea fibrinoidului sub placa corionică. Macroscopic: pe suprafața fructului se determină plăci albe gri, de consistență densă, de diferite mărimi, simple sau multiple. Mai mari (cu câțiva centimetri în diametru) sunt introduse în grosimea parenchimului ca o piramidă. La marginea acestora, uneori sunt observate cheaguri de sânge proaspăt. Microscopic: fibrină fibroasă sub placa corionică fără fibrele încorporate în ea. Nu are nicio semnificație clinică, totuși, unii cercetători consideră că fibrinoidul subchiral cu o grosime mai mare de 1 cm și o prevalență de peste 50% din placentă este o patologie. Este mai frecventă în patologia cardiacă a mamei.

hematom Retroplacental (WG) apare la - 4,5% din placentelor castron de prematuritate - 5,1%. la plin - 0,3%. hematom Retroplatsentarnoy insotita de sindrom clinic dezlipirea prematură a placentei în 35% din cazuri, totuși, RG detectată doar în placenta la 30% din dezlipire lor prematură. Termenii "detașarea prematură a placentei" și "hematomul retroplacentar" nu sunt sinonime. Hematom retrolaplacental - diagnostic anatomic și detașarea prematură a placentei - clinică. WG Frecvența și desprinderii mai mare in pre-eclampsie, hipertensiune, abuzul de substante (cocaină) și mama nicotină. hematom Retroplacental localizate în diferite părți ale suprafeței materne, comprimă parenchimul suprapusă, contribuind la dezvoltarea unui atac de cord. Multe hematoame sunt foarte mici și sunt mai ușor identificate în secțiuni seriale. Hematomul proaspăt este moale, roșu și separat de suprafața maternă a placentei, în care există o depresie. Hematomul vechi este maro și dens. Este lipit pe suprafața maternă și formează un crater în el (cu hematoame foarte proaspete, cum ar fi un crater absent). Un număr mare de cheaguri de sânge pe suprafața părintelui este, de asemenea, o indicație a prezenței unui hematom (WP trebuie să fie diferențiată de hematom margine, care este o margine placenta și se extinde la teaca). Microscopically: acumulare de sânge cu toroanele de fibrină și a răspunsului perifocal Polimorfonuclearele (PMN) la lamina bazală suprapusă. În hematoame vechi hemosiderin și macrofage sunt prezente. Organizarea hematomului este observată după 12 ore, apariția hemosiderinei în acesta - după 3 zile.







Hematoamele retroplantare care implică 30-40% din suprafața placentei normale nu prezintă o semnificație clinică mare. Cu toate acestea, oprirea a 20-50% din zona placentei în gestație și alte patologii ale mamei poate contribui la hipoxie și moartea fătului. Pierderea semnificativă a sângelui este nefavorabilă pentru mamă.

Infarct - zonă limitată necroză de coagulare parenchimul placenta care rezultă din tulburări ale fluxului sanguin în sistemul arterelor uterine (preplatsentarnyh, mai ales în spirală) datorită vasculopatii sclerozei, ateroz acute, tromboza murala, etc.). Infarctele pot fi simple și multiple, situate la periferia placentei. Zona afectată include unul sau mai multe cotiledoane. Infarctul proaspăt are o formă diferită (triunghiulară rotunjită, dreptunghiulară sau neregulată), baza fiind întoarsă pe placa bazală. Este bine delimitată, roșu închis, granular, cu un diametru de câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Infarctul vechi este dens. La o durată de 10-14 zile, are o culoare de la maroniu la galben-alb. În centrul infarctului vechi pot apărea modificări chistice. Microscopically: proaspat caracterizat printr-o miocardica marcat îngustare colaps intervillous spațiu și congestie vilozităților, sincițial necrobiosis în jurul - o depunere semnificativă a fibrinoidă și inflamației demarcarea cu prezența PMN materni derivate. În etapa ulterior - picnoza exprimat și karyorrhexis nuclee STF, capilare vilozităților colaps, dar nu Stroma fibroza. De-a lungul timpului nucleu sincițiali dispar, iar în final are forma STF materialul eozinofilic hialine. Infarcturile vechi seamănă de multe ori ca niște spițe de ghirlandă (umbre), fuzionate cu fibrinoide. In afara de ischemie miocardică este adesea o vilozităților marcată, în special în mama bolilor menționate mai sus.

Infarcturile care ocupă mai puțin de 5% din suprafață se găsesc în aproape 20-25% din placentele normale. Creșterea acestora frecventa si prevalenta cu pre-eclampsie, hipertensiune arteriala si mama excesiva de fumat, în care atacurile de cord comune se găsesc în 60-70% din cazuri placenta.

Semnificația atacurilor de inimă depinde de localizarea, dimensiunea și gradul de infarct. Centrele infarcte localizate sunt mai importante decât atacurile de cord marginal datorate perfuziei relativ slabe. Infarcturile, a căror suprafață este mai mică de 10% din suprafața totală a placentei, nu au efecte nocive asupra fătului. Când infarcte mari sau multiple, care ocupă mai mult de 30% din sarcina normală sau 15-20% din aria de sub patologia mama a sarcinii sau a fătului, crește frecvența feților născuți morți, IUGR, hipoxie fetală intrauterină.

Termenul "infarct al plăcii materne" nu reflectă esența procesului, deoarece indică depunerea excesivă a fibrinoidului în lama bazală și în spațiul intervillus adiacent. Macroscopic: suprafața maternă din zona afectată este netedă, îngroșată, galben-albicioasă. Microscopic: fibrele sclerotice și avasculare în apropierea suprafeței materne sunt situate printre un număr mare de fibrinoide.

Datorită reducerii fluxului sanguin prin spațiul intervillus, pot să apară avorturi spontane și nașteri morți. Cu toate acestea, această patologie este observată și în placenta la nașterile vii.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: