Osteodysplasia fibroasă a maxilarelor
fălcile fibroase osteodysplasia (osteodysplasia maxillarum fibrosa; sinonime displazia fibroasă fălcilor) - malformație a fălcilor sub forma tulpina lor tumorale, care se bazează pe o încălcare a osificare. Este una dintre cele mai frecvente localizări ale osteodisplasiei fibroase (vezi corpul complet al cunoașterii).
Acesta a detectat mai frecvent în timpul erupției dinților permanenți, și pubertate, însoțite de o activitate crescută a sistemului endocrin, creșterea intensivă a fălcilor (a se vedea corpul plin de cunoștințe) și alte oase faciale.
Pentru o lungă perioadă de timp, forma osteodisplasiei fibroase a fălcilor a fost considerată heruvism (vezi corpul complet al cunoașterii). În prezent, se dovedește că heruismul este un noso independent. formați-o și considerați-o în grupul de displazie fibrotică este greșită.
Morfologic osteodysplasia fibros caracterizat overgrowth fălcile de celule de structură ciudată țesut fibros care cuprinde trabecul individuale osoase imature sau osteogeneză porțiuni nefinisate. Uneori, atunci când există o leziune tisulară a dezvoltării maxilarului, amintind în structura cimentului rădăcinii dintelui (a se vedea corpul plin de cunoștințe: dinți) și formează de obicei rotunde unice sau multiple sau conglomerate ramificate - tsementikli.
Prin numărul oaselor faciale, implicate în procesul patologic, distinge monoossalnuyu și poliossalnuyu forma fibroasă fălcile osteodysplasia gheară de înfrângere este adesea combinat cu implicarea altor oase.
Primul semn al fălcile osteodysplasia fibros este de obicei violare simetrie faciala, modificările apar ocluzia (a se vedea setul complet de cunoștințe), uneori considerabile. Cu o creștere în dimensiuni patologice vetrei maxilarului pot aparea tulburari secundare de compresiune a organelor din apropiere (exoftalmie, vedere încețoșată într-un ochi, respirație nazală lucrat și altele). Fața pacienților, în special cu forma polisoasă, devine urâtă (modelul de culoare 11).
Diagnosticul se bazează pe date clinice și radiografice. La o leziune a maxilarului superior în stadiile inițiale ale procesului de boală este indicat pe radiografiei usoara umflare peretii maxilarului uniform în partea mediană și laterală. Conturul maxilarului reținut maxilar (sinus maxilar este ușor întunecat, forma nu este schimbat. Structura de vatra patologica este uniformă, densitatea sa este aproape de densitatea osoasă din jur, de frontieră relativ clare. Cu o creștere focalizarea patologice conturul maxilarului superior estompa limitele sinusului maxilar dispar complet (imagine color 13). Fast-patologice leziuni, înlocuind maxilarul superior poate comprima orbita osului nazal. Structura leziuni patologice devine neuniforma.
Atunci când maxilarul inferior este afectat, imaginea radiografică este destul de monotonă. Focile sunt localizate, de obicei, în zona corpului și a ramurii maxilarului. Zona afectată este umflată, în principal în partea vestibulară, stratul compact (cortical) este puternic atenuat. Dispare din inerența trabecularității osoase sănătoase, caracterizată printr-un model omogen, cu granulație fină. Trabeculele ușoare sunt definite mai rar, care limitează celule individuale fără formă sau chisturi. Structura focusului patologic este omogenă.
forma poliossalnoy Diagnosticul fibroasă maxilarului osteodysplasia, de obicei, nu provoacă dificultăți. Formularul Monoossalnuyu trebuie să fie diferențiate sarcom (a se vedea corpul plin de cunoștințe), osteoblastoklastomoy (a se vedea corpul plin de cunoștințe), osteomul (a se vedea corpul plin de cunoștințe), osificare fibromul (a se vedea corpul plin de cunoștințe), hiperplazice cronică (odontogene) osteomielita fălcii (a se vedea corpul plin de cunoștințe : False, patologie). Sarcomul este caracterizat printr-o creștere rapidă, prezența durerii, site-uri distribuite în mod aleatoriu de liză și petrificare pe radiografie. O creștere a focarului patologic în sarcom este însoțită de o ruptură a unui strat compact de os. Diagnosticul diferențial cu osteoblastoklastomoy, osificantă fibrom, osteom ia în considerare caracteristicile semnelor de raze X din trecut. Pentru hiperplastice cronice (odontogene) osteomielita se caracterizează printr-un dinte cauzal așa-numita cu modificări resorbtie la vârfurile rădăcinilor, reacție straturi corticale bundle periostul, mai variată de remodelare a imaginii osoase. În cazuri dificile, este necesar să se recurgă la o biopsie (a se vedea setul complet de cunoștințe).
Fig. 11. Fața băiatului 11 ani pentru a forma un schelet fibros poliossalnoy osteodysplasia facial (studiu efectuat cu utilizarea oglinzii bivalv): mutilare facial datorită distrugerii totale a fălcilor superioare și inferioare.
Fig. 12. Fața aceluiași pacient la 3 ani după operația și proteza dinților.
Fig. 13 -14. Radiografiile craniului aceluiași pacient în proiecția laterală înainte de operație (Figura 13) și după intervenția chirurgicală (Figura 14).
Fig. 13. Faltele superioare și inferioare sunt mărite în mărime, se deformează puternic, țesutul osos este compactat, dinții și rudimentele (1) sunt localizate aleatoriu; structura tuturor oaselor din baza craniului este densificată, șaua turcă (2) este deformată.
Fig. 14. Focare patologice pe maxilarul superior îndepărtate, rezecția subtotală a maxilarului inferior; Săgețile indică alogrefa în locul fragmentului rezecat al maxilarului inferior.
Tratamentul pacienților cu falci osteodysplasia fibroase prompte și este îndepărtarea radicală a focarului patologic cu os altoire ulterioare (a se vedea corpul plin de cunoștințe) defect format (culoarea imaginii 12, 14).
Prognostic pentru viață cu osteodysplasia fibroasă a fălcilor favorabile. Prevenirea tulburărilor cosmetice bruște și a funcțiilor organelor din apropiere pot fi intervenții chirurgicale efectuate imediat după detectarea bolii în copilărie.
Dmitrieva VS; Roginskii VV
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: