Fiecare om are acest medicament, care este finanțat de acesta ".
Anatomia coapsei și șoldului
Femurul - cel mai mare și cel mai lung os tubular din corpul uman. Se compune dintr-un corp și două epifize (capete). Epifiza superioară se termină cu un cap rotund al femurului, care se conectează la osul pelvian. Corpul femurului este legat de cap cu partea îngustă a gâtului. La marginea gâtului femurului și a corpului există două protuberanțe osoase puternice: o scuipă mare deasupra colului uterin și o scuipă mică la marginea inferioară a colului uterin. Frigiderele sunt îmbinate printr-o linie interstițială și o creastă interstițială. Capătul distal (inferior) al femurului este mărit și este reprezentat de condyle medial și lateral. Cele mai înalte părți ale condylelor sunt denumite epicondil medial (median) și lateral (lateral). Condylele de pe o parte sunt separate una de alta printr-o fosa intercondilara profunda. Condylele femurale formează o suprafață articulară pentru conectarea la tibie și la patella.
Articulația șoldului este o articulație simplă în formă de cupă, formată de acetabulul osului pelvian și capului femurului. În interiorul articulației este un ligament rotund al capului femurului, în care vasele de sânge și nervii trec la capul femurului.
Capsula articulară este atașată la marginea acetabulului, ligatură ilio-femurală bine legată, ligament femural și fiziologic ishial-femural. Legătura care înconjoară gâtul femurului se numește zona circulară. Mișcarea articulației șoldului (rotație, reducere și retragere, flexiune și extensie) are loc în jurul a trei axe: verticală, sagitală și frontală.
Fractura gâtului șoldului
Sub fractura gâtului femurului, există trei tipuri de fracturi: fracturi în gât, cap și trohanter mare. Prin severitate, durere, cu siguranță diferă una de cealaltă. Dar, totuși, principiile de îngrijire sunt mai mult sau mai puțin aceleași în toate aceste cazuri.
Dacă planul de fractură trece deasupra atașării capsulei articulației șoldului la coapse, fracturile se numesc fracturi mediane (mediane). Fracturile mediane ale gâtului femural sunt intraarticulare. Linia de fractură mediană poate trece în apropierea tranziției gâtului la capul coapsei sau prin gât.
Dacă planul de fractură trece sub atașarea capsulei articulare la gâtul femural, fractura se numește laterală (laterală) sau vertebră. Toate fracturile laterale sunt extraarticulare.
Atât fracturile medii cât și cele vertebrale sunt mai frecvente la vârstnici și apar, de obicei, atunci când sarcina (mai des atunci când se încadrează) pe zona unui trohanter mare. Rezistența agentului traumatic poate fi mică, deoarece daunele se produc pe fondul osteoporozei senile.
Cel mai important lucru este să cunoașteți simptomele unei fracturi sau fracturi de șold în această zonă.
Primul simptom este durerea, care este concentrată în zona inghinală. Nu este ascuțită, astfel încât pacientul nu poate necesita o atenție sporită la starea lui. Când încerci să te muți, durerea devine mai puternică. Este, de asemenea, întărită dacă încercați să bateți ușor pe călcâiul piciorului, despre care bănuiți că o persoană a rupt.
Cel de-al doilea simptom este o rotație externă, adică un picior rupt se întoarce ușor spre exterior. Acest lucru poate fi văzut de la picior.
Al treilea simptom este scurtarea membrelor. Absolut, lungimea sa nu se schimbă, și există o scurtare relativă de aproximativ 2-4 cm. În cazul în care picioarele îndreptați ușor, un picior va fi întotdeauna un pic mai scurt. Acest lucru se datorează faptului că osul sa rupt, iar mușchii, contractând, trag piciorul mai aproape de pelvis.
Al patrulea simptom este călcâiul "cusut". Dacă vă întrebați victima să dețină greutatea unui picior îndreptată pentru a face acest lucru nu va reuși, călcâiul tot timpul va aluneca pe suprafața patului, deși alte mișcări (flexie, extensie) sunt posibile.
Există astfel de fracturi, în care pacienții pot merge mai multe zile și chiar săptămâni, dar acest lucru este foarte rar. Simptomele în aceste cazuri sunt aceleași, dar durerea din zona trohanterului mare și din zona abdominală este nesemnificativă, iar pacientul se poate mișca.
Primul ajutor pentru o fractură a gâtului femural
Nu încercați să vă dați piciorului o poziție obișnuită. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să-l așezați pe spate, să fixați piciorul cu o anvelopă, asigurați-vă că ați apucat articulațiile genunchiului și șoldului și l-ați livrat apoi într-o unitate medicală.
Tratamentul fracturilor medulare prezintă mari dificultăți. Condițiile de fuziune nefavorabile datorită caracteristicilor anatomice locale și dificultățile de imobilizare (asigurarea imobilității). Fuziunea osoasă a fracturii are loc în 6-8 luni. În același timp, odihna de pat prelungită la vârstnici duce la apariția de pneumonie congestivă, ulcere de presiune, tromboembolism, care este cauza principală a mortalității ridicate. Prin urmare, metodele de tratament asociate cu imobilizarea prelungită a pacientului la vârstnici nu trebuie aplicate. În prezent, utilizarea tractului scheletic și a bandajului de șold de gips ca metodă independentă de tratament nu este utilizată.
Cu astfel de fracturi de șold, intervenția chirurgicală este cea mai rațională. În cazurile în care este contraindicată (stare generală severă, senilitate senilă sau dacă pacientul nu a putut să meargă chiar înainte de vătămare), se realizează mobilizarea timpurie (se impune tractarea scheletului). Scopul acestei metode este salvarea vieții pacientului.
Operația se efectuează pe indicații urgente. Dacă nu se efectuează în ziua primirii, atunci înainte de intervenția chirurgicală, se impune tractarea scheletului.
Pentru osteosinteza (restabilirea țesutului osos), cel mai adesea se utilizează un unghi cu trei lobi.
La pacienții vârstnici cu fracturi ale capului femural nu este indicat să se efectueze fixarea fracturii și polusustava de înlocuire (cap femural și a gâtului) endoproteze. artroplastie pentru fracturile mediale ale colului femural la pacienții cu vârsta peste 70 de ani este din ce în ce mai frecvente. Avantajul este posibilitatea de încărcare timpurie a membrului operat (după 3-4 săptămâni, dar în cazuri de ciment osos pentru fixarea implantului în femur cu -x 3-4 zile după intervenție chirurgicală), care este esențial pentru pacienții vârstnici debili și senili vârstă.
Prognoza privind viața este favorabilă, în ceea ce privește recuperarea este favorabilă tratamentului chirurgical.
Îngrijirea pacienților cu fracturi în zona gâtului șoldului
În cazul îngrijirii pacienților cu fracturi în zona gâtului femural, trebuie abordate o serie de probleme. Prima dintre acestea este durerea la nivelul gurii și a piciorului. Nu este puternică, ci aduce cu disconfortul ei și, ca o consecință, o încălcare a contactului psihologic cu o persoană - este dificil să comunici cu el.
O altă problemă este incontinența la unii pacienți în primele zile. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci ar trebui să știți că, cu îngrijire normală, îngrijire corectă și în timp util, această problemă este rezolvată foarte repede, cu excepția cazului în care, desigur, există o tulburare funcțională a vezicii urinare.
Una dintre cele mai importante probleme este rănile de presiune. În astfel de oameni, ele apar în principal pe sacrum și pe călcâiul picioarelor dureroase. Prin urmare, imediat după ce persoana a căzut într-o poziție înclinată, aceste locuri necesită prevenirea decubitului.
Cea mai eficientă modalitate de a preveni ulcerele de presiune este schimbarea frecventă a poziției. Dar singura modalitate de a face acest lucru - de a porni o parte sănătoasă și de a rupe pelvisul din pat - este extrem de dureroasă. Se întâmplă ca disconfortul sau durerea din fractura însăși să fie atât de puternică încât pacientul să nu repare durerea în sacrum și să observăm că lenjeria nu este decât atunci când se restabilește.
Datorită faptului că sacrul este în mod constant în contact cu patul, iar pielea poate fi umezite pentru a preveni scutec erupții cutanate trebuie să se aplice în mod necesar unguent podsushivayuschee sau pudra praf (talc pentru corp, unguent cu zinc). Este foarte important să schimbați frecvent hainele, sub scutece.
Masaj eficient: ajută la stagnarea sângelui în piciorul afectat, ceea ce duce la creșterea durerii. Cel mai bine este sa faci un masaj usor de manevrat de la picior la corp. De asemenea, trebuie să ajustați dispozitivele care ajută cel puțin să ridice pelvisul din pat, dând odihnă sacrumului, dacă nu vă puteți întoarce.
Toți pacienții care se află într-o poziție retrasă de mult timp suferă de atonia intestinală, consecința căreia este constipația. Este dificil să se facă față acestei probleme, deoarece durerea, pe de o parte, împiedică mișcarea activă și, pe de altă parte, afectează negativ pofta de mâncare - pacientul mănâncă puțin și are constipație. Durerea din întârzierea scaunului crește durerea din fractură. Constipația este o problemă foarte mare pentru cei care au rupt gâtul șoldului. Este mai bine să începeți imediat prevenirea, de la prima oră, din prima zi. Pentru a face acest lucru, utilizați produse care cauzează peristaltism crescut. Un rezultat bun este recepția uleiului de floarea-soarelui, utilizarea produselor lactate fermentate. Puteți utiliza diferite mijloace care stimulează peristaltismul, de exemplu, picături de gutalax.
Starea de lungă durată într-o poziție în sus duce la o altă complicație gravă - pneumonia, mai ales, bineînțeles, la bătrâni. Aceasta este o complicație destul de frecventă și necesită gimnastică respiratorie activă.
Rotirea exterioară a piciorului este următoarea problemă. În cazul în care pacientul se poate ridica în cele din urmă și chiar merge după o fractură a gâtului șoldului, rândul său, a ieșit din cauza rotației se va opri de mers pe jos. Piciorul trebuie fixat fie cu ajutorul unui picior lung, fie a unui pantof, la călcâiul căruia este lovit un baston, împiedicând întoarcerea piciorului în afară. Este mult mai convenabil, bineînțeles, mult timp. De la piciorul ei este ușor să o luăm și să o punem. Dacă este posibil, prima dată când piciorul ar trebui să fie întotdeauna în acest lung sau pantof. În pantofi lungi sau în pantofi, puneți o bucată de blană sau cauciuc spumant, astfel încât să nu existe răni de presiune.
Există probleme cu psihicul. Unii vârstnici dezvoltă demență, adică demență senilă. Durerea, spațiul limitat, scăderea abilităților proprii - toate acestea contribuie la agravarea bolilor mintale. Depresia se poate dezvolta, în principal, la cei care au conștiință normală. Un sentiment de depresie este caracteristic. Ajutor în astfel de cazuri este crearea unui mediu familiar, confortabil, stabilind comunicarea maximă cu un astfel de pacient.
Dacă totul se desfășoară fără complicații și principala problemă a durerii pe care ați rezolvat-o, atunci din ziua a 5-a sau a 10-a pacientului puteți sta în pat. În ziua a 10-a sau a 15-a, el se poate ridica în apropierea patului și se poate așeza cu un scaun, un walker, walkers, wands. Începând cu a 21-a zi, ar trebui să încercați să vă mișcați încet. Dacă un pacient are dureri sau complicații severe, acești termeni pot crește în mod natural. Și în cazul în care pacientul însuși este interesat să se ridice și să meargă repede, timpul poate scădea.
Osteoporoza reprezintă rărirea și subțierea oaselor țesutului. Oasele devin atât de fragile și fragile încât, pentru fractură, este suficientă tensiunea cea mai ușoară. Organizația Mondială a Sănătății echivalează cu osteoporoza în ceea ce privește prevalența unor boli ale secolului ca boli cardiovasculare, oncologice, diabet zaharat.
Dacă există osteoporoză și nu există nicio fractură, aveți nevoie de prevenire. Astăzi există o mulțime de preparate de calciu utilizate pe scară largă pentru prevenirea osteoporozei.
Preparatele care conțin calcitonină măresc mobilitatea pacienților, accelerează vindecarea fracturilor. Chiar și cu un scurt curs de tratament reduce riscul de deteriorare a coloanei vertebrale și dezvoltarea fracturilor periferice, deoarece mecanismul lor de acțiune are ca scop reducerea pierderii osoase prin inhibarea activității osteoclastelor - celule osoase distrugatoare. Drept urmare, posibilitatea apariției acesteia crește.
Ca rezultat al studiilor efectuate în străinătate, sa constatat că incidența noilor fracturi la pacienții cu osteoporoză tratați cu calcitonină a scăzut cu aproape 60%.
Mai multe de la Medicină și sănătate:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: