Leishmaniasis - simptome, diagnostic, tratament

Pentru om, mai multe specii de leishmania sunt patogene. Leishmania tropica, provoacă leishmanioza cutanată antroponică (urbană); Leishmania major - agent cauzator al leishmaniasisului cutanat zoonotic (deșert); Leishmania braziliensis - apare în America de Sud și provoacă leishmanioza mucocutanată (americană); Zeishmania donovani - este viscerala, sau interne, leishmanioza (kalaazar indian), agentul cauzator al acestui tip a fost descoperit pentru prima data in splina oamenilor bolnavi Leishman și Donovan (1900-1903), după care a fost numit; Leishmania infantum este agentul cauzator al leishmaniozelor viscerale (mediteraneene), de asemenea, găsite în Federația Rusă.

Structura Leishmaniei

Leishmania suferă două etape de dezvoltare: bezzhgutikuyu și flagella. Forma decupată este ovală, lungă de 2-6 microni. Nucleul este rotund, necesită până la 1/3 celule. Lângă el este un kinetoplast, care arată ca un baston scurt. Când pictează în conformitate cu Romanovsky, citoplasma este albastru sau alb-albastru, miezul este roșu-violet, kinetoplastul este colorat mai intens decât nucleul.

Leishmania se găsește în corpul gazdei vertebrate (om, câine, rozătoare), parazitează intracelular în macrofage, celule din măduva osoasă, splină, ficat. Într-o celulă afectată poate conține până la câteva zeci de leishmanias. Se reproduc prin diviziune simplă.

Formă flagelară mobilă, cu lungime de 15-20 microni de flagel. Corpul alungit în formă de arbore, cu lungimea de până la 10-20 microni. Diviziunea este longitudinală. Dezvoltați în organismul unei gazde fără nevertebrate - un purtător (țânțar) și în cultură pe suporturi nutritive.

Ciclul de viață al Leishmaniei

Leishmaniasisul este un grup de infecții transmise de vectori, insecte mici, care sugerează sânge - țânțarii - transportă purtătorii. Tantarii se infecteaza cu sange pe oameni bolnavi sau animale. In prima zi bezzhgutikovye ingerat paraziti transformat în forme flagelat mobile încep să se înmulțească și după 6- 8 zile se acumulează în țânțar gât.

Când omul musca sau animal de țânțar infectat Leishmania mobil de la gât pătrunde în rana și apoi introduse în celule ale pielii sau organelor interne, în funcție de speciile de Leishmania. Aici, are loc transformarea lor într-o formă fără aer.

Sursele de infecție în leishmaniasis sunt diverse: cu leishmaniasis visceral indian (kalaazar) - bolnavi; cu leishmanioza viscerală mediteraneană - șacali, vulpi, porcupine, câini. Un caine care este afectat de leishmanioza viscerală, dezvolta cașexie, un ulcer pe cap și pielea corpului, descuamarea pielii, în special în jurul ochilor. La câinii tineri boala poate sa apara acut si chiar duce la moarte, la animalele adulte boala este adesea mai neclară sau asimptomatice (purtător). În Rusia, leishmaniasul visceral apare sporadic. leishmanioza cutanată este sursa de infecție sau de oameni bolnavi (la forma anthroponotic) sau rozătoare sălbatice - mari gerbili roșii și, locuitorii deșertului (cu forma zoonotice „pendinskoy ulcer“). Leishmaniasisul cutanat zoonotic apare în Turkmenistan și Uzbekistan, în sudul Kazahstanului.

Simptome (imagini clinice) ale leishmaniasisului

Simptomele leishmaniasisului depind în mare măsură de varietatea sa.

Vârstmania viscerală (mediteraneană) afectează adesea copiii. După perioada de incubație care durează de la câteva săptămâni până la câteva luni, temperatura corpului pacientului crește, letargia, adynamia, paloare și apetitul dispar. Splina și ficatul sunt lărgite, ca urmare a stomacului apare proeminent. Se dezvoltă anemia și epuizarea pacientului. Boala durează câteva luni și, în absența unui tratament specific, se termină, de obicei, cu moartea.

leishmaniasis Cutanat după perioada de incubare (1-2 luni), in locuri tantari musca hillocks apar mici de culoare maroniu-roșiatică, densitate medie, în mod tipic maloboleznennye. Tuberculii cresc treptat și apoi ulcerează în 3-6 săptămâni cu formă antropică și 1-3 săptămâni cu zoonotici. Există ulcere cu umflarea țesutului înconjurător, inflamație și mărirea ganglionilor limfatici. Procesul durează câteva luni, cu formă antropică - mai mult de un an, care se încheie cu recuperarea. Cicatricile rămân pe locul ulcerului. După boala transferată, forme de imunitate stabile.

Diagnosticul leishmaniozei

Metodele de diagnosticare a leishmaniozelor depind de tipul lor.

Diagnosticul final al leishmaniozelor viscerale se bazează pe detectarea leishmaniilor cu microscopia frotiurilor măduvei osoase, colorate de Romanovsky, cu un obiectiv de imersie. Pentru a obține măduva osoasă, puncția sternului, creasta iliacă sau partea superioară a tibiei este făcută de către medic. În preparat, leishmaniile pot fi grupate sau singure, în interiorul sau în exteriorul celulelor.

Material pentru diagnosticul leishmanioza cutanată obținut bisturiu poskablivanii hillocks nondecomposed sau se infiltreze ulcere de margine până când lichidul sanioserous. Din zgârieturi, frotiurile sunt pregătite, pictate conform lui Romanovsky și examinate cu lentile de imersie. Leishmania este ușor de detectat în stadiile inițiale ale ulcerației. În evacuarea purulentă a ulcerelor, se pot detecta doar leșcanomii deformate și colapsul, ceea ce face dificilă diagnosticarea. În stadiul vindecării, leishmania este rar descoperită. În unele cazuri, se utilizează materiale culturi de leziuni ale pielii sau mediu de cultură de măduvă osoasă care se prepară pe agar suplimentat cu sânge de iepure defibrinat. În cazul pozitiv, forme de flagelat de leishmania apar pe cultura în ziua 2-10 în cultură.

Tratamentul leishmaniozelor

În funcție de tipul de leishmaniană, se folosesc diferite medicamente pentru tratarea acesteia.

În tratamentul leishmaniozelor viscerale, se folosesc 3 grupe de medicamente specifice:

Preparate antimoniu pentavalent (solyusurmin, glyukantim, pentostam, neostibazan) prescrise in varsta de 10 mg / kg / m sau in / in rate - 10-15, un maxim de 20 injecții;
diamidino aromatic (pentamidina, stilbamidin) este prescris pentru ineficacitatea preparatelor de antimoniu într-o doză de vârstă (până la 5 ani la 65 mg, mai mari - 150 mg) / într-un curs de 10 zile. Curs complet - 3 cicluri cu pauze de 10 zile între ele;
Amfotericina B este prescrisă cu ineficiența primelor două grupe de medicamente, la o rată de 0,5-1 mg / kg de greutate corporală, cursul fiind de până la 8 săptămâni.

În tratamentul leishmaniozei cutanate, numiți:

Metronidazol 250 mg de 3 ori prin gură, curs 10 zile;
preparate de antimoniu pentavalent intramuscular și local la 400-600 mg pe zi, timp de 2-3 zile, în absența efectului metronidazolului;
medicamentul de alegere este pentamidina la o doză de 2-4 mg / kg de 2 ori pe săptămână;
aplică local gramicidinovuyu și monomitsinovuyu unguente, lotiuni furatsillina, acricina.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare