Dezvoltarea infarctului miocardic al ventriculului drept este asociată cu stenoza sau ocluzia completă a părților proximale ale arterei coronare drepte și cu scăderea funcției colateralelor care pleacă din artera coronară stângă.
De obicei, există o răspândire a infarctului miocardic degenerativ anteroposterior sau posterior la ventriculul drept. Numai la 1,7-2,4% din autopsii se izolează infarct miocardic izolat al ventriculului drept.
Caracteristicile clinice ale infarctului miocardic ventricular drept:
· Dezvoltarea rapidă a insuficienței ventriculului drept (umflare a venelor cervicale, mărirea ficatului, edem pe picioare, ascite);
· Tulburări ale ritmului cardiac,
· ...
frecvente decese.
Diagnosticarea ECG se bazează pe înregistrarea dreptunghiului drept toric V3R, V4R sau CR3R, CR4R, evaluarea schimbărilor reciproce în V1-V3.
La sanatatea conducatorilor toracici drepti V3 R si V4 R complexe RSrS, complexe ventriculare de tip rs, rSr 'sunt mai des observate. Modificările QR și QS sunt adesea detectate în V6 R-V4 R. QR sau QS se găsesc la 25,6% dintre pacienți, V6 R la 9,7% în V5 R și la 2,4% la V4R.
Cele mai tipice pentru miocardul ventricularului drept:
· Ridicarea segmentului ST în coloanele toracice drepte,
· Formarea ulterioară a unui val T negativ.
Ridicarea segmentului ST în pieptul drept este observată în prima zi și, de cele mai multe ori, durează până la 3 zile. La aproximativ 50% dintre pacienți, segmentul ST este deasupra izolinei, numai în primele 10-12 ore de la dezvoltarea infarctului miocardic al ventriculului drept.
Într-o serie de cazuri, apare QS sau Qr. Într-o perioadă acută, poate fi observată o scădere discordantă a ST în V1-V3. V7 -9. Apariția Q în conductele V3 R și V4 R permite stabilirea unui infarct miocardic al ventriculului drept (sensibilitate 55%, specificitate 87%).
Alte modificări ECG în infarctul miocardic al ventriculului drept:
· Blocarea completă a piciorului drept al fasciculului (3-7%), de obicei însoțită de blocarea ramurii anterioare cu infarcte anterioare;
· Blocajul atrioventricular este adesea observat la infarctul miocardic posterior-inferior cu răspândirea în ventriculul drept.
Restricții în diagnosticul infarctului miocardic al ventriculului drept cu ECG:
Ridicarea segmentului ST nu este suficient de specifică pentru diagnosticarea infarctului miocardic al ventriculului drept. Aceasta se datorează faptului că astfel de modificări sunt observate într-o serie de condiții patologice, cum ar fi blocarea pachetului drept al mănunchiului, pericardită, tromboembolismul pulmonar acut, sindromul de repolarizare timpurie.
Navigare după înregistrări
Articole similare
-
Ce este manipularea conștiinței, cursuri libere, rezumate și teze
-
Construcții logice și gramatice, lucrări gratuite de curs, rezumate și teze
Trimiteți-le prietenilor: