Evaluarea posturii la un nou-născut
La exterior atenție de examinare cu plata la culoarea pielii (fiziologice, cianotic, ikterichnost), prezența dismorfică, stigmatele dizembriogeneza, malformații externe, semne de vătămare fizică, nașterea tumorilor (cephalohematoma), precum și prezența convulsiilor / activitate paroxistică (tipic și atipic).
În urma unei examinări, capul ar trebui să acorde o atenție la configurația craniului. efectuat Neaparat palparea suturi craniene și arcurile (cu o estimare a dimensiunii lor și puterea), iar măsurarea este circumferențial flexibil capului bandă de măsurare (această cifră luată pentru a corela cu circumferința toracelui). Până în momentul nașterii copiilor sunt 6 Fontanelle, nu toate care este posibilă palparea; cele mai importante sunt anterioară (mare) și fontanela spate (mici). palparea de diagnosticare a fontanela mare ar trebui să fie efectuată atunci când copilul este într-o stare de calm.
Tensiunea fontanelului mare reflectă prezența / absența hipertensiunii intracraniene. precum și nivelul de hidratare a copilului. În prezența meningitei asupra unui fontanel mare, se aude frecvent zgomot sistolic tranzitoriu, care, de obicei, dispare după 2-3 zile.
După examinarea copilului într-o stare de somn, cineva trebuie să-i stimuleze trezirea; în timp ce încearcă să provoace o grimasă nou-născută. Pentru a face acest lucru, este destul de prudent să cauzeze iritarea pieptului copilului cu degetul mare și arătătorul cercetătorului.
În primul rând, nivelul de conștiință este evaluat; acesta poate varia de la hiperexcitabilitate (un fenomen frecvent în prima zi a vieții) la letargie, stupoare sau comă (acestea din urmă sunt semne de leziuni neurologice grave).
Indicatorii adecvați ai gradului de inhibare a conștiinței sunt considerați răspunsuri la diferiți stimuli externi (vizuale, auditive, dureroase și tactile).
Poziția nou-născutului într-o stare de odihnă (și apoi după trezirea și stimularea copilului) este în mod necesar estimată. În mod normal, postura copilului este simetrică și corespunde unei instalații flexor.
Acordați atenție următoarelor anomalii posturale.
• Poziția broască (poziția extensor a extremităților cu rotație internă a mâinilor, picioare suspendate și îndepărtarea șoldului) - cu tulburări motorii de tip periferic;
• Opistotonus postura (capul dat pe spate, ca urmare a torticolis, brațele întinse de-a lungul corpului și stoarse în pumni, picioare desfășurat în genunchi și au trecut la gambe treimea inferioară) - o consecință o creștere bruscă a mușchilor flexori (cu meningita, hemoragie subarahnoidiană, bilirubina encefalopatie, etc. e) A .;
• postura spadasin (capul întors pentru a face față umăr, de această parte a membrelor superioare și inferioare sunt în stare neîndoită, mâna este luată la o parte, iar brațul opus este răpit și flectat la articulația umărului, piciorul contralateral este prevăzută moderat în șold și îndoit la genunchi) - cu traumă de naștere intracraniană;
• Hound (setter) câine pozeze (capul ușor dat pe spate, picioarele îndoite de la genunchi / șold articulațiilor și ferm dat la stomac) - în unele cazuri, meningita purulentă;
• grupuri de poziții asimetrice (prin hemitip, paraplegie sau monotype, vezi mai jos).
postura asimetrica a gemitipu (membrelor prelungire unilaterale cu un tonus muscular redus) se produce atunci când hemoragiilor intracraniene supratentorial și leziuni ale segmentelor superioare cervicale maduvei spinarii.
Pose tip paraplegie: reducerea ton poate fi marcat ca un rând (segmente leziune a măduvei spinării cervicale) și inferior (leziune a măduvei spinării la nivelul lombar) membrelor. Unii nou-nascuti a scazut tonusul muscular al extremităților superioare este însoțită de flexorii hiper și mușchi aductori șold, ceea ce indică prezența leziunilor la nivelul segmentelor superioare ale măduvei spinării cervicale.
Poziția asimetrică prin monotip (reducerea activității motorii și tonusul muscular într-un membru la poziția fiziologică a restului) este caracteristică leziunii măduvei spinării.
În amyotonia congenitale și pacienți leziuni ale măduvei spinării au slăbiciune la nivelul membrelor, și așa-numitele pozeze „o broasca epuizat.“ POSE copiii cu sindrom privarea senzorială se caracterizează prin imobilitate tonică mâinilor cu coatele îndoite, răpire și rotație externă a extremității superioare, și pronația mâinilor.
Poziția îndoită este caracterizată prin întinderea gâtului, dilatarea umerilor și coatelor cu pronace a antebrațelor și extensia membrelor inferioare.
Mai devreme H.F.R. Prechtl (1974, 1984) a propus evaluarea comportamentului postural al nou-născuților, subliniind în acest domeniu 4 până la 5 titluri; Mai târziu, acest sistem nu a fost utilizat pe scară largă în lume.
Poziția patologică a mâinilor și picioarelor. În unele cazuri, ele pot indica anumite tipuri de leziuni ale sistemului nervos.
Simptom „zgârie“ ( „pasăre“) picioare (poziția evantai degetelor membrelor superioare) are loc cu o creștere a tonusului de extensorii degetelor. ( „mâini dezvăluiți picioare“) pot piele de focă indica ischemie cerebrală combinată cu hipertensiune intracraniană. Simptom „mână de maimuță“ (aducerea degetul mare pe suprafața palmară în timpul poziția flexie a primei falange a celorlalte patru degete), se întâlnește cu leziuni perinatale ale sistemului nervos de diferite etiologii.
Poziția patologică a picioarelor este redusă la cele patru opțiuni principale: valgus (abaterea piciorului în direcția laterală); poziția varus (abaterea piciorului în direcția mediană); poziția călcâiului (îndoirea piciorului); precum și așa-numitul picior "înclinat" (posibil leziuni ale măduvei spinării la nivelul segmentelor lombare sau ale trunchiurilor nervoase). Variantele enumerate pot indica prezența ambelor patologii neurologice și neuroortopedice.
Instalare flexibila pentru nou-nascuti. se schimbă treptat, deși hypertonicity moderată continuă să persiste timp de aproximativ 3 luni (hypertonicity ser fiziologic normal surpate normotonii nivel la vârsta de 3-4 luni). tremor fiziologic la a 2-a luna de viata dispare, iar mișcările flexor într-o măsură mai mare sau mai mică, sunt stocate până la 3-4 luni. În general, mișcările copiilor mai vechi de o lună rămân simetrice, dar devin tot mai coordonate.
Simultan cu postura, neurologul trebuie să evalueze tonusul muscular al nou-născutului.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: