Actualitatea temei lucrării de curs.
infecție odontogenă acută este una dintre problemele urgente ale stomatologiei chirurgicale moderne. În ultimii ani, a existat o creștere a numărului de pacienți cu boli inflamatorii odontogene acute, adesea observate grele, desigur progresivă, complicată de insuficiență respiratorie acută, mediastenitom, meningoentsifalitom și alte inflamații intracraniene, sepsis, șoc septic.
În ciuda unor succese obținute în tratamentul bolilor inflamatorii acute odontogene și a complicațiilor acestora, letalitatea continuă să fie ridicată, ceea ce indică necesitatea diagnosticării precoce, prezicerea cursului și tratamentul eficient.
Deseori, există o schimbare în tabloul clinic al bolii, în special la începutul dezvoltării acesteia, ceea ce creează dificultăți de diagnosticare. În ultimele decenii, cursul agresiv al flegmonului difuz, osteomielita este mai frecventă, apar complicații severe.
Scopul acestei lucrări este studierea etiologiei, patogenezei, clasificării și diagnosticării infecției acute odontogene.
Pentru a atinge acest obiectiv,
1. Să studieze literatura de specialitate pe această temă și să compileze revizuirea acesteia.
2. Să studieze diagnosticul clinic și de laborator al procesului inflamator acut al regiunii maxilo-facială în funcție de fazele și tipul acesteia.
3. Prezentați propriile observații privind procesul infecțios acut și metodele investigației sale.
4. Descrieți metodele de investigare în procesul de odontogenie acută.
5. Prezentați concluziile, reflectând în ele rezultatele observațiilor și studiilor.
Bolile inflamatorii factor etiologic în majoritatea cazurilor (96-98%) este infecție odontogene, adică Distribuția agentului microbian din cavitatea dintelui cariilor complicatii, prima apicitis (parodontita), și apoi prin mai multe găuri mici în osul cortical al orificiului dintelui în spațiile de măduvă osoasă osului alveolar.
Agentul cauzal al infecției acute odontogene în cazul copleșitor este stafilococul alb sau auriu, mai des ca o monoinfectare sau în combinație cu o altă floră coccală, de exemplu cu streptococ.
În prezent, forma asociativă fungico-bacteriană dobândește o importanță crescândă în dezvoltarea bolilor odontogene. Există valoare la acești pacienți prezența unor boli semnificative de fond (diabet, tumori, tuberculoza, etc.), tratarea necorespunzătoare a pacienților prin intermediul terapiilor moderne (antibiotice, corticosteroizi, tsitastatiki etc.), precum și o serie de alți factori. Este necesar să se ia în considerare faptul că, în cavitatea bucală sunt microorganisme sporofitiruyuschie, care sunt interconectate într-o stare de echilibru dinamic, care se formează în cursul evoluției și întreținute imunitate factori de asigurarea homeostaziei. În cazul în care bolile și condițiile menționate mai sus, iar echilibrul între diferitele tipuri de microorganisme care aparțin asociațiilor-fungice bacteriene sunt rupte, există un dysbacteriosis, după care există un activ floră multiplicare mixt, determină în special culee la procesele inflamatorii din aval.
Ca urmare a studiilor efectuate la 38% dintre pacienți, procesele inflamatorii odontogene au fost cauzate de o floră mixtă bacterială-bacteriană. Cele mai frecvente asocieri au fost stafilococii, streptococi cu ciuperci Actinomycete Candida, Penicillium, Ahodotorula.
Ca o manifestare a infecțios micro- interacțiune proces și macro-organisme, proprietăți microbiene într-o anumită măsură influențează caracterul inflamației-flow infecțios, cauzând anumite caracteristici ale manifestărilor bolii. Sa constatat, de exemplu, că pacienții cu astfel de forme limitate de infecții odontogene acute, cum ar fi periodontita, periostita, microflora focus infecțioasă este prezentat adesea streptococi, și la pacienții cu flegmon și abcese, osteomielita odontogene a fălcilor - Staphylococcus aureus și asocierea cu beta-hemolitic streptococ. Când infecția odontogenă cauzate de tulpini patogene de Staphylococcus observate frecvent dezvoltarea osteomielitei maxilarului, în timp ce tulpinile nepatogene ale acestui microb obicei cauzează apariția abceselor admaxillary și abcese.
Prezența în focar anaerobii asporogenic infecțioase definește, de preferință, inflamație caracter alterative și vedere tipic plăgilor: suprafața sa este acoperită cu un strat de tesut necrotic gri din rana vine semne miros putrezit, pot fi detectate de formare de gaz în țesuturi, secreții este un roșiatic lichid gri tulbure.
Ca microorganisme patogene condiționat, acestea au o serie de „beneficii“: virulenta ridicate si toxigenicitatea, rezistenta la cele mai multe medicamente antibacteriene convenționale, niveluri ridicate de contaminare microbiană. Prin încălcarea echilibrului natural al organismului microbian, anaerobii intră în sânge, organe și țesuturi, provocând procese inflamatorii severe, adesea cu un rezultat fatal, în special cu bacteriemie.
În esență, răspunsul la întrebarea în mici microorganisme patogene și non-patogene să penetreze cavitatea bucală și a țesutului osos parodontal ce mod, cauza este un proces infecțios-inflamator rapid, a fost dat la începutul secolului XX, și M. Arthus GP Saharov. Ei au descoperit că, după 4-5 ori administrarea subcutanată la iepuri ser de cal în rezoluția loc prin injectarea intradermică a serului apare reacție inflamatorie violentă cu alterare severă. Ca pe tot parcursul experimentului animalele au primit ser identic, sa concluzionat că mecanismul fenomenului observat este asociat cu modificari in capacitatea unui corp de iepure de a răspunde la reintroducerea proteinei străine. Mai târziu, acest fenomen a fost utilizat pentru redarea osteomielita a oaselor lungi în experiment și osteomielita a mandibulei.
În prezent, mecanismul fenomenului Artyusa-Saharov a fost studiat destul de bine. Conform clasificării și G. H. Cell R. R. Coombs apartine de tip III reacții imunopatologice. Esența sa se reduce la următoarele. Sub influența proteinei din zer care intră în organism, care are proprietăți antigenice, se produce producerea de anticorpi și aceasta subliniază sensibilizarea organismului. În acest context, administrarea locală a unei doze antigenice de rezolvare este însoțită de penetrarea antigenului în patul vascular, unde se formează un complex antigen-anticorp. Acest complex este fixat pe membranele celulelor endoteliului vascular, transformându-le astfel în celule țintă. leucocite ale neutrofilelor complexele imune fagotsitiruya, în timp ce deteriorarea membranei celulare, care rezultă în eliberarea de znzimov lizozomale, mediatori inflamatori. Aceasta este urmată de activarea celui de al treilea factor de trombocite și poate fi o cauza de coagulare intravasculară, ceea ce duce la o perturbare a microcirculației și tkani.Est necrozei motiv pentru a crede că reacția imunopatologice descrisă are loc în patogeneza infecției odontogene. Cu toate acestea, în bolile inflamatorii odontogene sunt antigenii de natură diferită decât în experimentele Arthus-Sakharov, SM Derizhanova și altele. În rolul antigenului în produsele lor microbiene pentru, componentele structurale ale celulelor microbiene, care sunt eliberate după moartea ei. O astfel de interpretare a uneia dintre patogeneza infecției odontogene ne permite să înțelegem motivul pentru care multi pacienti cu microbi non-patogene sunt în rolul agentului cauzal. Aparent, în corpul sensibilizat acțiunea lor dăunătoare este mediată prin mecanismele descrise mai sus reacții imunopatologice (Fig. 1). În ceea ce privește stafilococii sensibilizarea microorganismelor și streptococii ca fiind cei mai probabil patogeni boli inflamatorii odontogene, aceasta poate fi precedată de apariția unei infecții odontogene, adică. E. Sensibilizarea se produce sub influența aceluiași tip de focalizare infecțios alte microflorei. Odată cu penetrarea germenilor prin defectul tesutului dur dentar si pulpa de tesut special parodontale a organismului este îmbunătățită sensibilizare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: