În St. Petersburg, 16-17 cazuri primare de boli oncologice la copii la 100 000 de copii sunt detectate anual. Pentru comparație: la adulți această cifră este de până la 400 de cazuri, adică, din fericire, copiii se îmbolnăvesc mult mai rar decât adulții.
Interviu cu medicul șef pediatru oncolog din Sankt-Petersburg, șeful departamentului de chimioterapie și tratamentul combinat al tumorilor maligne la copii. prof. N. N. Petrova Doctor în științe medicale. Yuri Alexandrovich Punanov.
- Yury Alexandrovich, avem mulți copii cu boli oncologice? Și care dintre ele se găsesc cel mai adesea în copilărie?
- Sankt Petersburg identifică anual 16-17 cazuri primare de cancer la copii la 100 000 de copii. Pentru comparație: la adulți această cifră este de până la 400 de cazuri, adică, din fericire, copiii se îmbolnăvesc mult mai rar decât adulții.
Trebuie remarcat faptul că bolile cele mai frecvent întâlnite la copil, adult sunt foarte rare și invers. De ce suferă adulții? Cancerul plămânilor, stomacului, sânului, cancerului uterului. La copii, cancerul este foarte rar. Acestea sunt dominate de leucemie, tumori cerebrale, limfoame maligne, tumori osoase, rinichi, neoplasme neurogenice.
- Care sunt cauzele cancerului la copii? Și există grupuri de risc pentru oncologia pediatrică?
- Cauzele neoplasmelor maligne la copii sunt tulburări genetice. Ele pot fi cauzate de factori absolut diferiți - fizici, chimici, biologici. Carcinogenii - factori care contribuie la dezvoltarea tumorilor, sunt mereu aproape de noi. Dar de ce copilul sa îmbolnăvit, în fiecare caz specific este imposibil de spus. Desigur, există motive evidente. De exemplu, impactul radiației într-un accident la o instalație atomică poate fi legat de dezvoltarea unei boli oncologice, dar cel mai adesea cauza nu poate fi identificată.
O parte semnificativă a tumorilor la copii este de natură congenitală, care este, cancerul incepe sa se dezvolte atunci cand copilul este inca in uter. Diagnosticarea este foarte dificilă, aproape imposibilă. Numai uneori, atunci când se efectuează cu ultrasunete a unei femei gravide este o tumoare la fat, dar numai în cazul în care este suficient de mare, formarea de trei dimensiuni, care este extrem de rară.
Efectuarea de programe de screening care ar detecta tumori congenitale in primul an de viata al copilului, este foarte scump. Dar există grupuri de risc, iar copiii care fac parte din ele ar trebui să acorde o atenție deosebită. Tumorile, de regulă, coincid cu malformațiile de dezvoltare. Dacă un copil are defecte în dezvoltarea sistemului genitourinar, aparatul osoas, orice boală genetică, atunci este mai probabil să dezvolte o tumoare. Un alt factor de risc este sarcina mamei, care este foarte dificil de luat, și amenințarea cu avortul spontan, în special în stadiile incipiente. Astfel de pacienți trebuie monitorizați îndeaproape de către medicii pediatri. Prevenirea cancerului la copii, desigur, este asociată cu modul de viață și predilecțiile părinților înainte de concepția copilului. Dar măsurile de prevenire absolută, din păcate, nu există.
- De mai mulți ani, amputarea membrelor a fost principala metodă de tratare a copiilor cu tumori osoase, tumorile moi de țesut în care sunt implicate oasele. Dar, în deceniile recente, a devenit posibil, într-un număr destul de mare de cazuri, efectuarea de operații de salvare a organelor. Cu această intervenție, o măduvă osoasă este rezecată cu una sau două articulații adiacente și se introduce o endoproteză în locul segmentului îndepărtat. Și puteți înlocui, în practică, toate articulațiile mari. În cadrul Institutului de Cercetare Oncologică, efectuăm astfel de operații utilizând endoprotezele companiei germane Woldemar Link. Aceste proteze ne ajută complet. Ele sunt individuale, adică sunt create pentru un anumit copil, ținând cont de particularitățile structurii aparatului său osteoarticular. În plus, ele pot fi "în creștere". Dacă copilul nu a ajuns la creșterea finală și va crește, atunci proteza poate fi prelungită și acest lucru se face suficient de simplu printr-o mică incizie. Astăzi, există proteze care se extind în câmpul magnetic, printr-un cip implantabil care controlează proteza.
o intervenție chirurgicală de înlocuire comun în institutul nostru conduce echipa, care include oncologi cu înaltă calificare, microchirurgie vasculară, efectuează atunci când este necesar plasticitate vasculară, traumatologist. Nu cu mult timp în urmă, au fost efectuate două operații foarte voluminoase: îndepărtarea jumătății oaselor pelvine împreună cu articulația șoldului și înlocuirea defectului cu o endoproteză. În ambele cazuri, tumoarea a afectat osul iliac, iar copiii ar trebui să înlăture jumătate din pelvis împreună cu membrele, dar am reușit să evităm amputarea. Acestea sunt primele astfel de operațiuni majore în Rusia. Desigur, nu totul este atât de simplu, dar sperăm că operațiuni similare vor deveni în curând rutină.
- Yuri Alexandrovich, astfel de operațiuni sunt foarte scumpe. Cine le plătește?
- Operațiunile sunt cu adevărat costisitoare. Noi, din fericire, se desfășoară în conformitate cu cotele federale, adică părinții nu plătesc nimic. Cota pentru astăzi este de aproximativ 1 milion 200 mii de ruble, iar această sumă este suficientă pentru a face o proteză, a pune-o la copil și a lăsa pacientul după operație. Pentru acest an am primit cinci cote pentru copii și cinci pentru adulți. Dar Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale este gata să aloce mai multe cote în cazul în care există o astfel de nevoie.
- Există o listă de așteptare pentru endoprotetice? La urma urmei, în oncologie, timpul este un factor decisiv.
- Nu există, de fapt, cozi pentru operație. Copiii cu tumori similare, în majoritatea cazurilor, au nevoie de asistență operațională la un moment dat. Și acest timp ar trebui să fie clar coordonat cu cursurile de chimioterapie înainte de intervenție. Operația nu poate fi amânată, de exemplu, chiar și pentru mai multe luni. În acest sens, o mare responsabilitate revine companiei "Orthotechnology", care ne furnizează endoproteze Waldemar Link. Și în ciuda lungului proces de fabricare a protezei și a posibilelor dificultăți cu livrarea, le obținem la timp.
Vreau să mă ocup de un punct important. Există anumite contraindicații privind funcționarea endoproteticilor. Nu se poate face copiilor foarte mici, deoarece mai târziu va fi imposibil să se mărească lungimea dorită. Alte situații - tumora afectează fascicolul neurovascular care alimentează membrele sau ocupă cea mai mare parte a lungimii osoase sau procesul de infectare are loc în zona operației. Clinica noastra in astfel de cazuri, refuza san-chirurgie conservarea, deoarece este un risc prea mare, care, după câteva luni de la un copil apare recidiva locala a tumorii - și acest lucru a fost, în cele mai multe cazuri, ar trebui să fie amputate membrele și apar aproape întotdeauna rapid metastaza. Pentru a vindeca un pacient cu recădere și metastaze tumorale este o sarcină foarte dificilă și adesea imposibilă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: