În regiunea Perm Rusia a găsit o nouă boală - a provocat aproape monocytomacrofaga Erlichioza uman la rickettsii microorganismelor - Ehrlich. Infecția are loc prin mușcătura căpușelor din genul Ixodes.
Ehrlichiosis - o nouă infecție transmisivă
E.l. Korenberg
Institutul Gamaleya de Epidemiologie și Microbiologie al RAMS, Moscova
O nouă boală se găsește în regiunea Perm din Rusia - monocitară umană Erlichioza, care este cauzata de murin Ehrlichia - microorganisme, aproape de rickettsias. Infecția se întâmplă din cauza mușcăturilor de căpușe ale genurilor Ixodes.
Recent, personalul de laborator vectorilor bolii, ei NIIEM. NF Gamalei RAMS, împreună cu colegii americani pentru prima dată în Rusia a verificat serologia o nouă infecție - persoană Erlichioza monocitare (Mach). Acest lucru nu se va deschide existat anterior în Rusia problema bolilor infecțioase Erlichioza și probleme medicale legate de acarologie.
Ehrlichia au fost cunoscute ca agenți cauzatori ai bolilor animalelor, iar problema erlichiozei a fost anterior de interes numai pentru medicina veterinară. Ehrlichioza umană a fost descoperită pentru prima oară în Statele Unite la sfârșitul secolului al XX-lea (1987). Cel mai frecvent ehrlichiosis uman - o mandrină focal naturale clasic obligã infecțiilor transmisibile cauzate de organisme gram negative gen obligatnovnutrikletochnymi Ehrlichia. Ehrlichia este localizată în vacuole citoplasmatice de leucocite și provoacă febră acută asemănătoare gripei la oameni. Prin natura spectrului celulelor sanguine vizate se disting ehrlichiosis monocitare umane (Mach) (monocitară umană Ehrlichiosis - HME) și ehrlichiosis uman granulocitare (GECH) (Human granulocitara Ehrlichiosis - HOE). In cele mai recente ani, agenții Mach și grupul GECH au fost detectate la căpușe și metode serologice pentru oameni în multe țări, reflectând răspândite ehrlichiosis prin vectori.
Genul Ehrlichia aparține uneia dintre cele trei triburi ale familiei Rickettsiacea. Toate tipurile de monocitice și Parazitul granulocitare sunt căpușe transmise, dar, în conformitate cu ideile moderne, dintre care numai unele sunt patogene pentru om: E.chaffeensis și, aparent, E.muris provocând Mach și GECH patogen, care nu a primit încă latină titluri.
Diferitele tipuri de erlixii sunt asociate cu diferite tipuri de căpușe ixodide. În Statele Unite, agentul MEC este transmis de A. americanum, D. variabilis și I.pacificus, iar infecția lor poate fi destul de ridicată. În California, de exemplu, metoda Ehrlichia PCR a relevat un minim de 13,3% I.pacificus și 20,0% D.variabilis. Cercetările noastre dau motive să credem că pe o parte semnificativă a Eurasiei, una dintre principalele componente ale sistemelor parazitare ale MEC este acarianul I.persulcatus. Principalul vector al agentului cauzator al GEC în Statele Unite este căpușa I.scapularis. Infecția sa variază de la 10% la 50%. În California, aceste ehrlichia transmit căpușă I.pacificus, iar rezultatele PCR arată că infecția acarienilor adulți în diferite locuri este de 4,7-6,7%. În Europa, agentul cauzator al GEC a fost găsit în I.ricinus. Infecția acarienilor cu microorganisme ale acestei genogrupuri (conform metodei PCR) variază de la 1,6% la 24% în diferite țări.
Principalele gazde rezervor de Ehrlichia E. chaffeensis sunt cerb. În sud-estul Statelor Unite, anticorpi la acest agent patogen au fost găsiți în 41,7% din caprioarele cu coadă albă. Rezervorul potențial al acestor Ehrlichia sunt câini și cai. Anticorpii la agentul cauzator al GEC se găsesc în mai multe specii de rozătoare sălbatice, însă rolul lor de gazde rezervor de Ehrlichia rămâne neclar. Se pare că, în SUA, ca și în focarele de borrelioză Lyme, gazda principală a agentului cauzator al GEC este hamsterul cu picioarele albe. Poate că proprietarii pot fi, de asemenea, câini, cai și rumegătoare.
Ehrlichia intră în corpul uman cu salivă a căpușei infectate. Perioada de incubație durează de la 1 la 21 de zile, iar boala pronunțată clinic este de 2-3 săptămâni, dar uneori durează până la 6 săptămâni. Reproducerea erlichiei conduce la procese inflamatorii de natură variată, inclusiv cronice, în diverse organe interne. MEC poate fi însoțită de granuloame ale măduvei osoase și ficatului, precum și infiltrate limfocistocitare perivasculare multi-organ. E. chaffeensis este capabil să penetreze lichidul cefalorahidian, ceea ce provoacă pleocitoză semnificativă.
Manifestările clinice au un spectru larg: de la asimptomatice sau subclinice la cele care pun viața în pericol și letale. Rata mortalității în SUA este de 3-5% pentru MEC și de 7-10% pentru GEC, cu un rezultat deosebit de fatal în rândul pacienților cu infecții oportune fungice și virale. Prognosticul bolii la copii este de obicei favorabil. Simptomele clinice convenționale ale MEC și GEC includ febră, stare generală de rău, cefalee și mialgie, rigiditate, transpirație, greață și / sau vărsături. Aceste și alte manifestări clinice ale erlichiozei sunt nespecifice.
Faza acută de erlichioză se caracterizează prin trombocitopenie, leucopenie și un nivel crescut de transaminază hepatică, uneori anemie. Aceste modificări ale sângelui, care se întâlnesc de obicei atât la pacienții adulți cât și la copii, indică o probabilitate mare de etiologie erozivă a bolii, dar nu pot fi suficiente motive pentru stabilirea unui diagnostic definitiv.
În Rusia, ehrlichiosis diferentiata de mononucleoza, citomegalovirusul și enterovirus infecții, boli respiratorii, meningoencefalită bacteriana, endocardita, hepatita virala, febra tifoidă, leucemie, Ixodes căpușă boala Lyme, leptospiroza, tularemie si alte boli de etiologie rickettsii.
Pentru tratamentul MEC și GEC se utilizează tetraciclină sau doxiciclină și ar trebui să dureze cel puțin 7-10 zile. Măsurile de profilaxie nespecifică sunt aceleași ca și în cazul altor infecții ale căror agenți patogeni sunt transmiși prin mușcătura căpușelor din genul Ixodes.
Diagnosticul erlichiozei poate fi confirmat printr-o metodă microscopică, serologică sau PCR, precum și o excreție directă a agentului patogen asupra culturii țesuturilor, ceea ce este foarte dificil în practica clinică de rutină. În probele de biopsie din măduva osoasă, agentul patogen poate fi detectat prin metoda imunohistologică.
Verificarea serologică a erlichiozei este, de regulă, efectuată în nRRF sau, rareori, în imunoblot; intens dezvoltate și alte reacții. Se știe că seroconversia are loc în a doua săptămână de boală, iar anticorpii detectați la pacienții care s-au recuperat de la nRRF, conform unor date, durează 2 ani. Diferitele tipuri de erlichii pot da reacții încrucișate la nRIR. În imunoblotting, a fost observată o creștere a nivelului anticorpilor IgM și IgG specifici care au reacționat cu antigeni ai agentului cauzal al GEC timp de 6 luni.
Metoda PCR este utilizată pentru a diagnostica, într-o perioadă acută a bolii, un studiu al sângelui oamenilor și al animalelor, în special dacă serologia dă rezultate neconcludente. În acest caz, secvențarea ulterioară a produsului de amplificare permite determinarea exactă a naturii exacte a agentului patogen.
Trimiteți-le prietenilor: