Conceptul de abdomen acut este o boală în ginecologie

Definiția conceptului de abdomen acut

Sub acest nume combină extrem de variate, care apar procese patologice acute care pot fi legate de oricare din cavitatea abdominală și forța fenomenelor de gravitație care apar adesea necesită tratament de urgență.

Conceptul de abdomen acut este o boală în ginecologie

Cu toate acestea, din moment ce nu toate formele de abdomen acut necesar tratament chirurgical, este necesar să se utilizeze toate mijloacele și metodele de pacienți de studiu (clinice, de laborator, radiologice și altele.) Disponibile Pentru a clarifica diagnosticul. În același timp, trebuie să ne amintim că diagnosticul de urgență a condițiilor abdominale acute, altele decât cele pe care le avem în recunoașterea o varietate de alte boli, cum ar fi tumori ale cavității abdominale. În cazul în care, pe de o parte, în caz de dubiu, este de așteptare face posibilă pentru a detecta apariția de simptome noi, pe de altă parte, pierderea de timp aferente pot fi fatale în sensul de economisire pentru viata chirurgie intarziere.

Pentru a afla cauzele unui abdomen acut, se folosesc aceleași metode de investigare clinică, care sunt luate pentru a recunoaște orice boală a organelor cavității abdominale.

Deși cele mai multe forme de abdomen acut se referă la boli și leziuni ale tractului gastro-intestinal la glandele digestive adiacente (80-85%), în timp ce ponderea restului organelor abdominale trebuie sa semnificativ mai mică cantitate (15-20%) - în boli ale femeilor ar trebui să țină cont de o proporție mai mare de procese acute care provin de la organele genitale interne.

Clasificarea generală a cauzelor unui abdomen acut

NN Samarin a propus să împartă toate bolile, rănile și consecințele operațiilor legate de dezvoltarea unui abdomen acut la următoarele șapte grupuri:

Bolile cronice complicate de diferite forme ale abdomenului acut (de exemplu, complicații ale ulcerului stomacal sau duodenal, herniile abdominale, adnexita cronică).
Bolile cronice predispun la apariția bolilor chirurgicale acute ale cavității abdominale (de exemplu, colecistita cronică care precede apariția de pancreatită acută).
Bolile cronice care simulează abdomenul acut (de exemplu, dorsal cu crize gustative și dureri intestinale, tuberculoză, anumite boli cardiace).
boli acute la care diferite forme de abdomen acut alăturat, fie direct, fie după o perioadă de lumină (de exemplu, peritonită cu febră tifoidă, dureri în gât după peritonită, pneumonie).
Urgente, boli acute chirurgicale recurente ale cavității abdominale (de exemplu, vărsături intestinale recurente, colici hepatice recurente).
Consecințele daunelor care predispun la apariția unor forme de abdomen acut (hernie postoperatorie, hernie diafragmatică traumatică).
chirurgie chirurgicale și ginecologice în cavitatea abdominală, predispun la abdomen acut (de exemplu, gastroenterostomie tip operație, o intervenție chirurgicală pelviană, urmată de aderențe peritoneale).

Datorită varietății de motive care pot duce la dezvoltarea de abdomen acut, medicul trebuie cât mai bine posibil pentru a solicita informații cu privire la bolile acute și cronice anterioare ale naturii operațiunilor și evoluția postoperatorie a fost făcut mai devreme. Să acorde o atenție deosebită la curs și rezultatele sarcinilor anterioare (nașteri și avorturi) asupra funcției menstruale (greșit pentru întârziere), transferat bolile inflamatorii ale organelor genitale interne, foste tulburări în sistemul urinar, tractului digestiv precedent procese generice infecțioase sau localizate boli inflamatorii extragenetice. Este bine cunoscut faptul că o exacerbare a inflamației apendicelor sau chiar dezvoltarea pelvine peritonitei (mai puțin generală) este adesea asociat cu hiperemie a organelor genitale sau cu menstruație, și poate depinde și de excesele sexuale, activitatea fizică sporită, de la picioare se răcească și altele.

Semne clinice ale unui abdomen acut

boli abdominale si ginecologice acute chirurgicale, în marea majoritate a cazurilor apar dintr-o dată, printre starea generala de sanatate aparenta. Boala începe cu apariția de cele mai multe dureri în abdomen, ajungând de multe ori puteri de urgență. În funcție de cauza de dureri abdominale acute, acestea au o locație diferită, un caracter diferit (piercing, tăiere, crampe, spasmodic, spasmodice, pulsează și așa mai departe. D.) și sunt caracterizate prin diferite iradiere.

Combinația dintre simptome este extrem de importantă. Astfel, vărsăturile la începutul bolii, în absența altor simptome caracteristice, pot fi observate într-o varietate de boli, care nu sunt asociate cu abdomenul acut; prin urmare, în sine nu are o semnificație semnificativă pentru diagnosticul diferențial. În unele cazuri, se observă o halucinație dureroasă, care indică o iritare a nervului diafragmatic.

Unul dintre cele mai importante simptome ale unui abdomen acut este o încălcare a trecerii normale a gazelor intestinale și a fecalelor; cu un abdomen acut, este cel mai adesea remarcat. „In mod semnificativ mai puțin frecvent observate accelerarea scaun sau diaree. Descărcare Încetarea conținutului intestinal cu abdominale acute sau poate depinde de ileus mecanic sau paralitică.

Trebuie avut în vedere faptul că sub influența expunerii la toxine bacteriene în mușchii intestinului și a ganglionilor sale cel puțin peritonită tractului intestinal, care este în inflamația peritoneului, într-o stare de ileus paralitic, dar ar trebui să fie aici să ia în considerare nivelul de obstrucție intestinală, deoarece la obstrucție intestinală ridicată intestinul subțire continuă să funcționeze. Mult mai puțin acută tulburări abdominale, cum ar fi apendicita acuta la copiii cu peritonită pneumococic, peritonita puerperală septice, pot prezenta diaree.

Neinterpretarea gazelor și a fecalelor în primele ore de la debutul unui abdomen acut nu este deosebit de semnificativă; dobândește o mare importanță, apărând împreună cu alte simptome, cu obstrucție mecanică, precum și o serie de boli care apar cu fenomenul de obstrucție intestinală paralitică a localizării reduse.

La interogatoriu pacientii cu abdomen acut nu trebuie să uite pentru a le cere cu privire la ingerarea anumitor laxative, utilizarea de clisme sau alte încercări de a realiza intestine de acțiune.

Metodologie generală pentru studierea pacienților cu abdomen acut

În studiul obiectiv al pacienților, este necesar, în primul rând, să se acorde atenție expresiei feței lor, culorii și temperaturii pielii, prezența transpirației reci, buzele uscate. Este o cunoaștere obișnuită a feței suferinței pacienților cu peritonită de amploare.

paloare extremă a feței femeii, în timp ce prezența dificultăți de respirație te face să te gândești la sângerare internă (și a oprit sarcina ectopică ovarian sângerare, rupturi uterine, etc ....); față palidă, cu trăsături ascuțite, cu ochii înfundați, ochii indiferenți - indică o stare de șoc (ulcer gastric rupta, ulcer duodenal, volvulus, și altele.). colorație sclerotică icteric observate uneori în bolile acute ale ficatului sau biliare canalelor; cianoză facială lumina observate la copiii cu peritonită gonococica apar ocazional, și așa mai departe. d.

Există, totuși, cazuri în care fața pacientului are o culoare normală, expresia este calmă, ochii sunt plini de viață, strălucesc, vocea nu se schimbă. În consecință, absența facies abdominalis încă nu indică posibilitatea excluderii unui proces inflamator sever în cavitatea abdominală. Limba cu abdomen acut este în cea mai mare parte acoperită și uscată. Cu peritonita difuza, poate fi aspra, asemanatoare cu un rasuc, iar pacientii se plang foarte mult de uscarea neobisnuita a gurii. Cu toate acestea, cu peritonită septică, în special însoțită de diaree, limba poate fi complet umedă. Cu obstrucție intestinală cu localizare redusă, limba nu poate detecta nicio modificare.

Trebuie remarcat faptul că, atunci când avortul tubular atunci când există penetrarea unor cantități mici de sânge în cavitatea abdominală este adesea găsit un retard distinct și atenuarea unui impuls, care apoi se nivelează rapid.

O metodă subsidiară importantă pentru determinarea severității unui proces deja recunoscut este studiul sistematic al tensiunii arteriale.

Măsurarea temperaturii dă rezultate diferite în diferite forme de acuta-abdominale, cât de devreme a bolii, cât și în etapele ulterioare. In timp ce peritonită pneumococice începe cu o creștere bruscă a temperaturii la 39-40 °, la perforație gastrică, volvulus intestinal, hemoragie internă, peritonită septică la temperatură pacienții debilitați pot fi ușor crescute, normale sau chiar reduse.

O valoare prognostică cunoscută este compararea temperaturii în rect și în axilă. La o persoană sănătoasă, temperatura din rect nu depășește 37,8 °. Potrivit lui MV Zykov, în cazurile de peritonită, când temperatura sub braț nu crește, dar în rect se diminuează, predicția devine foarte rea.

Foarte important este simptomul tensiunii musculare la examinarea manuală a peretelui abdominal. În același timp, este adesea definită o musculatură strânsă, care nu poate fi întinsă când este presată cu degete sau palme.

Tensiunea musculară este în special pronunțată în peritonita perforată. când o cantitate semnificativă de lichid turnat irită nervii sensibili ai unui peritoneu sănătos. Cu peritonită din toxinele propotovaniya, rigiditatea musculară este mai puțin pronunțată și chiar mai slabă apare în cazul peritonitei septice. Atunci când sângele intră în cavitatea abdominală, rigiditatea musculară este prezentă în unele cazuri, în alte cazuri absentă; hemoragiile mici provoacă, de obicei, o ușoară reacție din partea mușchilor.

În stadiile inițiale ileus obstructiv nu a observat rigiditate musculară, în timp ce la retroperitoneal proceseaza poate fi prezent din cauza iritarea nervului plexuri retroperitoneale și Ceca.

În ciuda rolului extrem de important al rigidității musculare ca unul din principalele simptome de diagnostic, nu poate fi considerat un semn universal al unui abdomen acut. De mare importanță este cercetarea prin rect.

Când se administrează în degetul rect recomandat inițial pentru a atașa capătul exterior al degetului la anus plat, si apoi traduce-l într-o poziție orizontală și administrată lent vârful degetului în anus. Această metodă slăbește reacția involuntară negativă la pacienți, sub forma retragerii mâinii medicului, strângerea feselor etc.

Investigarea prin rect pentru a determina gradul de umplere al rectului, prezența sau absența unor restricții, prezența sângelui, mucus, puroi. Este foarte important să se determine existența unui spasm al unui gândac anale, care să simuleze o imagine reală a ileusului. Așa-numita Grekov semn (sau simptom Obuhov spital) este de a stabili ballonoobraznogo umflarea fiolă a rectului, care este lipsit de orice conținut; cu o absență prelungită de scaune, acest lucru face ca unul să se gândească la obstrucția intestinală.

Cu abcese din spațiul Douglas, există adesea o relaxare sau chiar o paralizie aproape completă a sfincterului anal. Atunci când examinarea rectala trebuie efectuate senzație de pereții bazinului și organe accesibile pentru a stabili site-urile de boala, infiltrate, exudat, prinderea în pelvis paralizat buclele intestinale, tumori genitale interne, și altele.

Articole similare

Pagina anterioară