Intervalul dintre întreruperea sarcinii și prima manifestare a bolii trofoblastice variază în limite destul de largi. Durata perioadei de latență, de regulă, este de 6-12 luni, mai frecvent - de 3 luni. Există cazuri de o perioadă latentă foarte lungă - 10-20 ani.
Trebuie remarcat că nu există un singur simptom care ar fi patomonial pentru un carcinom corionic. O simptomatologie clinică mai mult sau mai puțin clară se observă numai dacă situsul primar al carcinomului corionic este localizat în uter și comunică cu cavitatea acestuia.
Simptomul predominant la pacienții cu boală trofoblastică este sângerarea din tractul genital de altă natură. În multe cazuri, acest simptom este simultan prima manifestare a bolii.
Caracteristica sângerare descărcări:
• moderată cu intervale ușoare de durată diferită;
• abundente cu intervale ușoare de durată diferită;
• lung, aproximativ o intensitate;
• intensitate în schimbare ("daub"), crescând treptat;
• sângerare bruscă intensă.
Sângerarea, care necesită intervenție, cel mai adesea nu se oprește după prima chiuretaj și este necesară o manipulare repetată. Repetarea sângerării, precum și necesitatea recidivării repetate, este un moment caracteristic pentru anamneza pacienților cu boală trofoblastică.
Timpul de sângerare în funcție de rezultatul sarcinii anterioare sau de menstruație diferă de asemenea în funcție de varietate:
• direct sau în viitorul apropiat după naștere, avort sau crampe;
• concomitent cu menstruația;
• după o întârziere de menstruație diferită;
• în perioada intermenstruală;
Natura inegală a sângerării și momentul declanșării ei se explică prin localizarea diferită a nodurilor tumorale (carcinomul corionic) în cavitatea uterină.
Odată cu evacuarea sângeroasă sau în intervalele dintre acestea, la mulți pacienți este posibil să se observe evacuările de altă natură - seroase, purulente, uneori cu miros neplăcut. Aceasta se datorează necrotizării, dezintegrării și infectării nodurilor tumorale.
Pe termen lung, sangerari recurente, adesea însoțită de o pierdere de sânge semnificativă și intoxicare a unui organism de dezintegrare mase tumorale produse, de multe ori duce la anemizatsii pacient, uneori cu o scădere semnificativă a hemoglobinei.
Unul dintre semnele bolii trofoblastice este discrepanța dintre dimensiunea uterului și durata preconizată a sarcinii. Mai des (mai mult de jumătate din observații), mărimea uterului este mai mare decât vârsta gestațională estimată, în 20% - corespunde vârstei gestaționale, în 16% - mai mică decât perioada.
Un semn important al bolii trofoblastice este formarea chisturilor ovare luteale în 50% din cazuri. La majoritatea pacienților, chisturile luteale sunt bilaterale, ajung la o dimensiune mare, umple întregul mic pelvis. Cu chisturi luteale pancreatice pot apărea în primele 2 săptămâni. Prezenta lor este un semn prognostic nefavorabil.
Regresia chisturilor luteale este posibilă în decurs de 3 luni după îndepărtarea driftului vezicii urinare.
Durerile din abdomenul inferior și din partea inferioară a spatelui se explică prin prezența masei tumorale în cavitatea uterină, mai ales când acesta crește pereții uterului până la capacul seros. În unele cazuri, durerea apare datorită localizării masei tumorale metastatice în parametrul și compresia trunchiurilor nervoase.
Prezența durerii paroxistice acute în abdomen poate fi explicată prin perforarea uterului sau, la unii pacienți, prin chisturile luteale cu răsucire sau perforare.
Durerea poate fi, de asemenea, cauzate de localizarea horionkartsinoma metastaze in diferite organe abdominale: în dureri în piept este un rezultat al metastazelor pulmonare, dureri de cap - metastaze cerebrale, etc ..
Poate prezenta simptomelor clinice asociate cu procesul de metastazare: un simptom al ocluziei intestinale, sangerari intestinale, tuse cu spută cu sânge, pareză, cașexie, etc ...
Principalele manifestări clinice ale similarității la diferite tumori trofoblastice - sângerare și o creștere a uterine prezență înmuiere chisturi luteale, capacitatea de metastazare precoce - permite să ia în considerare molă hidatiformă și horionkartsinomu ca faze succesive ale unui singur proces patologic.
Metastaza tumorilor trophoblastice. Cursul bolii trofoblastice se caracterizează prin metastaze timpurii și intense, în special cu carcinomul corionic. În mai multe cazuri, boala este diagnosticată pentru prima dată pe baza detectării metastazelor.
În general, cele mai frecvent afectate tumori trofoblastice metastatice, în principal, horionkartsinoma sunt pulmonare, vagin (vulvă) și creier. Ficatul, rinichii, splina și intestinul subțire sunt mai rar afectate.
Frecvența selectivă a afecțiunii anumitor organe indică faptul că modul predominant de metastaze a tumorilor trophoblastice este hematogen.
Pentru grupul cu risc crescut de metastază a tumorilor trophoblastului, pacienții sunt clasificați ca având următorii factori:
1) nivelul serului XG mai mare de 40.000 mIU / ml;
2) boala durează mai mult de 4 luni;
3) există metastaze în creier. Baza presupunerii că tumorile trophoblastice vor fi însoțite de metastaze sunt:
1) simptomatologia prelungită a bolii;
2) o perioadă lungă de timp;
3) dimensiuni mari ale uterului;
4) recuperarea chirurgicală repetată medical-diagnostic a pereților cavității uterine.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: