Stadiul incipient al bolii (leziunilor) inimii. Hemodinamica nu este ruptă. Ascuns CH. Disfuncție asimptomatică a ventriculului stâng (conform lui Echo KG).
Etapa IIA. Stadiul expus clinic al bolii (înfrângerea) inimii. Tulburări ale hemodinamicii în una din cercurile circulației, exprimate moderat. Adaptive remodelarea inimii și a vaselor de sânge (conform Echo KG).
Etapa IIB. Stadiu sever al bolilor de inima. Exprimate modificări în hemodinamică în ambele cercuri ale circulației. Dezdatelnoe remodelirovanie inima și vasele de sânge (în conformitate cu Echo KG).
Etapa finală a leziunilor cardiace. Exprimate modificări în hemodinamică și modificări structurale severe (ireversibile) în organele țintă (inimă, plămâni, vase de sânge, creier, ficat, rinichi). Etapa finală de remodelare a organelor.
CLASELE FUNCȚIONALE CHF:
IFK. Restricțiile de activitate fizică sunt absente, activitatea fizică obișnuită nu este însoțită de oboseală rapidă, apariția dispneei sau palpitații. Pacientul poartă o povară crescută, dar poate fi însoțită de dificultăți de respirație și / sau de recuperarea întârziată a tăriei.
IIFK. Restricțiile minore ale activității fizice, restul simptomelor CHF sunt absente, activitatea fizică obișnuită este însoțită de oboseală, scurtarea respirației sau palpitații.
IIIFK. O restricție marcată a activității fizice, în repaus, simptomele CHF sunt absente, activitatea fizică de intensitate mai scăzută în comparație cu încărcăturile uzuale este însoțită de apariția simptomelor CHF.
IVFK. Orice activitate fizică cauzează un sentiment de disconfort, simptomele CHF sunt observate în repaus și intensificate cu activitate fizică minimă
La diagnosticarea CHF, se indică stadiul și clasa funcțională. Etapele CHF pot progresa, în ciuda tratamentului, clasele funcționale pe fundalul tratamentului pot varia în ambele direcții.
Pentru a determina stadiul CHF și FC, nu sunt necesare proceduri și studii speciale, cum ar fi ergometria de bicicletă. Pentru a obiectifica FC CHF, se recomandă efectuarea unui test de mers pe jos de 6 minute.
Determinarea distanței la o plimbare de 6 minute
Este necesară măsurarea distanței la care pacientul poate trece în decurs de 6 minute. Se recomandă să se marcheze în prealabil coridorul spitalului sau policlinic și să se solicite pacientului să se deplaseze de-a lungul acestuia timp de 6 minute la cea mai mare viteză posibilă. Dacă pacientul începe să meargă prea repede și va trebui să oprească, pauza se va aprinde în 6 minute. Fiecare FC corespunde la o anumită distanță de o plimbare de 6 minute. În procesul de tratament, se observă dinamica sa.
Tabloul clinic depinde de reducerea funcției contractile a inimii prevalează - dreapta sau ventriculului stâng, sau există o combinație între cele două (ventricul drept, ventriculul stâng, CH totală). Severitatea simptomelor depinde de stadiul insuficienței cardiace.
Principalele manifestări clinice:
1. Lipsă de respirație - dacă circulația sângelui este perturbată în vasele mici în timpul eșecului ventriculului stâng. Posibile atacuri de dispnee crescută - astmul cardiac - adesea noaptea, datorită creșterii fluxului sanguin către inimă într-o poziție orizontală. Se dezvoltă edeme pulmonare interstițiale, care se pot transforma în alveolar datorită permeabilității capilare crescute.
2. Tahicardie - apare datorită activității crescute a reflexului SAS și Bainbridge (cu hiperextensia gurii venei goale), care vizează compensarea volumului de șoc.
3. Tuse - datorită edemului mucoasei bronhice cu stază venoasă într-un cerc mic.
4. Hemoptizia datorată diapenezei eritrocitelor cu stagnare într-un cerc mic.
5. Tulburări ale ritmului cardiac - la 60-95% dintre pacienți
6.Tyazhest în cadranul superior drept și mărirea ficatului - din cauza stagnării cu insuficiență ventriculară dreaptă, odată cu dezvoltarea treptată a cirozei „cardiace“
7. Cianoza - concentrația de hemoglobină redusă este crescută datorită absorbției crescute de oxigen în țesuturi și a perturbării oxigenării în plămâni. Cianoza difuză centrală este asociată cu supraîncărcarea vaselor mici și încălcarea oxigenării normale a sângelui în plămâni. Scăderea fluxului sanguin și creșterea gradului de utilizare a oxigenului de către țesuturi - cauzele cianozelor periferice, observate în cazul eșecului ventriculului drept. De regulă, creșterea compensatorie a volumului de sânge circulant și a conținutului de hemoglobină favorizează cianoza.
8.Oteki - ascuns sub 5 kg - acumulare în exces în corpul (creșterea mecanismului Kidney + CH a presiunii hidrostatice în venele marelui cerc + porozitate hipoxice capilarelor) fluid extracelular. Apar mai întâi pe picioare și picioare, apoi ascitic posibile, hidrotorax, hydropericardium. Caracterizat de oligurie, nicturie din cauza rinichi stagnante.
9. Umflarea și pulsarea venelor cervicale - datorită presiunii venoase crescute pentru insuficiența ventriculului drept, în special atunci când pacientul se află în poziție orizontală.
10.Nezavisimo etiologia ICC este definită prin CAS - creșterea cardiacă (datorită dilatării myogenic), uneori „corbovinum“, tonuri de inima fara voce osobennoItona, galop, sistolice și mitrală relativă zgomot sau insuficiență tricuspidiană, scăderea tensiunii arteriale sistolice, o ușoară creștere a tensiunii arteriale diastolice
11. Cachexia cardiacă. Atrofia mușchilor. Modificări cutanate trofice.
1. ECG - evidențiază modificările caracteristice bolii de fond. Pot exista semne de hipertrofie a inimii, ischemie miocardică, tulburări ale ritmului inimii, semne de perturbare miocardică sistolică și diastolică.
2. Echo KG - relevă o scădere a debitului cardiac, volumelor sistolice și diastolice terminale ale ventriculului stâng, prezența regurgitării, hidropericardia
3. Stress-echocardiografia după introducerea dopaminei pentru a identifica capacitățile funcționale ale miocardului.
4. Radiografia organelor toracice - o creștere a dimensiunii inimii, stagnarea în plămâni, semne de hipertensiune pulmonară, hidrotorax.
5. Sondarea cavităților inimii - determină cantitatea de ieșire cardiacă, creșterea volumului sângelui circulant, încetinirea vitezei de curgere a sângelui
Tulburări ale metabolismului electroliților și ale echilibrului acido-bazic
Tromboză și embolie
Tulburări de ritm și de conducere
Ciroza hepatică a ficatului
1. Restricționarea activității fizice în conformitate cu stadiul CHF. La etapa CHF-III se recomandă tratamentul la domiciliu, iar în cazul progresiei - semi-pat.
2. Dieta - restrângerea cantității zilnice de sare de masă la etapa CHF-II la 2-3 g, în stadiul III până la 0,2-1 g. Alcool excluse, cafea, ceai puternic - un mijloc care excită inima. Într-un spital - tabel numărul 10. Scăderea greutății corporale pentru obezitate.
Articole similare
-
Insuficiență cardiacă cronică (patogeneză, clinică, diagnostic, tratament)
-
Probleme ale farmacoterapiei moderne a insuficienței fetoplacentare
Trimiteți-le prietenilor: