Prieteni, sa întâmplat cumva că pentru mai mult de un an nu primisem o singură scrisoare despre criptorhidism. Chiar și suspiciunea sa prăbușit - poate că această stare patologică a dispărut la oameni în timpul evoluției în curs ... Dar nu! În ultimele trei săptămâni am primit nouăzeci de scrisori la rând, cu o cerere de a spune despre această condiție morbilă.
Bună, doctore! Fiul meu (are deja 8 ani) nu se oprește din testicul stâng. Despre asta, soția mea și cu mine eram aproape de la nașterea băiatului nostru. Doctorii au făcut așa ceva, câteva injecții în mușchi ... Oul părea să cadă în scrot. Dar acum, în timpul unei examinări la clinică, mi-au spus că fiul meu a avut criptorhidism.
Ce ar trebui să facem și ar trebui să facem ceva? Care este prognosticul acestei boli?
- Konstantin I. Igorevici, Syzran, regiunea Samara
Neadmiterea testiculelor (criptorhidism) ... Ce ar trebui să fac?
În andrologie copiilor, criptorhidie Urologie (testicul necoborat sau testicule), cea mai frecventa anomalie congenitala - se găsește în 4% din plin termen lung si 20% dintre sugari prematuri băieți. În prima jumătate a anului de viață, 75% dintre copiii născuți cu criptorhidism dezvoltă o coborâre independentă a testiculelor.
Cel mai probabil acest lucru se datorează unei creșteri treptate a producției de testosteron. Până la sfârșitul primului an de viață, criptorhidismul este detectat la doar 1% dintre băieți. În viitor, în absența unei asistențe medicale adecvate, omiterea testiculelor în scrot este puțin probabilă.
Tratamentul chirurgical precoce al criptorchidismului crește probabilitatea infertilității masculine viitoare și a dezvoltării procesului tumoral malign în testicul nedescendent (seminoma).
Medicii disting între criptorhidismul fals și adevărat.
Când criptorhidie false (așa-numita a migra testicul) sub acțiunea tensiunii musculare sau ou rece se poate deplasa în canalul inghinal sau în cavitatea peritoneală. Acest tip de criptorhidism apare în 30-50% din cazuri din toate observațiile. Se caracterizează prin simetrie și dezvoltarea normală a scrotului; migrația testiculelor la inelul inghinal sau în treimea inferioară a canalului inghinal; retrogradat testicul nestingherit în palparea scrotului sau omiterea de sine prin căldură sau într-o stare relaxată de copil calm.
Migrarea testiculelor este o variantă a normei fiziologice și se explică prin diametrul mic al testiculului în comparație cu diametrul inelului inghinal exterior. Prin urmare, cu o contracție a mușchiului care ridică testiculul (creșterul) - este ușor de tras până la pliul inghinal. Crisptorchidismul fals nu necesită tratament special și dispare în mod independent în timpul pubertății (adică la vârsta pubertății). Încă e vârsta!
Adevărata criptorhidie spun atunci când nu este posibil să se aducă în jos testiculul in scrot. În acest caz, oul este cel mai adesea localizat în inelele inghinale (40% din cazuri), în canalul inghinal (20% din cazuri), în cavitatea peritoneală (10%).
Dacă unul dintre testicule nu este implicat, vorbește despre criptorhidismul unilateral adevărat; în cazul unei întârzieri în omisiunea ambelor - respectiv, asupra criptorhidismului bilateral real. Apropo, adevărata criptorhidie bilaterală este adesea însoțită de o insuficiență testiculară funcțională, însoțită de o scădere a nivelului de testosteron din sânge și manifestările clinice caracteristice (hipogonadism), insuficiența hipotalamo-hipofizo, hernie inghinală.
De la criptorismul adevărat ar trebui să se distingă o astfel de stare ca o ectopie a testiculului. În cazul testicul ectopic, care trece canalul inghinal, nu se încadrează în scrot și perineului, în medial suprafața (interioară) a coapsei, peretelui abdominal anterior și (rar) - pe suprafața din spate a penisului. Cu testicule ectopice, chiar și după un tratament în timp util, majoritatea bărbaților rămân nevăzători.
Adevărat, criptorchidismul fals și ectopia testiculelor sunt stări congenitale.
Mai puțin frecvent criptorhidismul este caracterul dobândit. De exemplu, un inel larg inghinal sau leziune scrotală poate declanșa migrarea unui testicul inițial localizat normal în regiunea inghinală sau chiar în cavitatea abdominală.
Principala manifestare clinică a criptorhidismului este absența unuia sau a doi testiculi în scrot, pe care doctorul o determină simțind-o (adică palparea). În acest caz, scrotul pare să fie în mod clar subdezvoltat sau asimetric.
Cu criptorhidism, pot fi observate dureri dureroase și dureroase în regiunea inghinală sau în abdomenul inferior. În cazul în care localizarea testiculului în abdomen durere apar de obicei doar la pubertate (12 ani) și pot fi agravate de tensiune musculară (de exemplu, atunci când ridicarea de greutati), incordare, constipație, în timpul excitării sexuale.
Într-o vârstă mai târziu, când criptorhidism crește semnificativ riscul de cancer testicular (seminom), reducerea numărului de spermatozoizi (afectarea fertilității), calitatea slabă a materialului seminal și a capacității sale de fertilizare.
Cu criptorhidismul bilateral, aproximativ 70% dintre bărbați rămân infertili. În plus, criptorchidismul poate determina dezvoltarea cordonului spermatic, format din vasele de sânge care alimentează testiculul, nervii și vastele deferente.
În cazul unei combinații cu criptorhidie hernie inghinala nu exclude ouăle în contrafacere, împreună cu o buclă a intestinului subțire sau catena epiploon în inelul inghinal. Aceste stări patologice sunt însoțite de dureri ascuțite din cauza tulburărilor circulatorii ouă și moartea ulterioară în următoarele ore.
Cryptorchidismul este dezvăluit în timpul examinării și palpării scrotului. În absența testiculului, scrotul din partea corespunzătoare pare subdezvoltat (așa cum am spus) și aplatizat. Cu poziția inghinală a testiculului, este într-o oarecare măsură mobilă, ușor dislocată. Cu criptorhidismul fals, testiculul este ușor deplasat în scrot. Dar, în cazul adevăratului criptorism, nu este posibil să se reducă la scrot.
Dacă este imposibil să se determine poziția poziției palpatoriale a testiculelor, este efectuată ultrasunetele cavității abdominale și a regiunii inghinale.
Cu lipsa de informativeness de ultrasunete efectuarea IRM de contrast pot fi necesare, sau CT, precum și cazurile de diagnostic cele mai complexe - o laparoscopie pentru a confirma testicul situat în cavitatea abdominală (așa-numita retenție abdominale testiculului), sau stabilirea monorhidie sau anorhie (absenta congenitala a unuia sau a ambelor testicule).
Cu criptorhidismul fals, nu este necesar nici un tratament. Corectarea adevăratului criptorhidism se realizează de către endocrinologii, urologii (sau analogiștii) copiilor.
Tratamentul cryptorchidismului începe când copilul atinge vârsta de 9 luni. Și înainte de această vârstă, medicii se bazează pe probabilitatea unei coborâri arbitrare a testiculului în scrot.
Terapia medicamentoasă se efectuează prin injectare intramusculară de către un endocrinolog uman uman de gonadotropină corionică umană sau administrare intranazală a gonadorelinului. Ca rezultat al terapiei conservatoare, ovulația testiculară poate fi realizată la 40-60% dintre pacienți. Medicația hormonală pentru criptorhidism este contraindicată în epoca pubertală, când există o creștere a nivelului propriilor hormoni de testosteron și gonadotropi.
Atunci când terapia conservatoare malformației neconcludent la vârsta de un an și jumătate până la doi ani prezinta o interventie chirurgicala - orchidopexy (chirurgicale pentru retrogradare testicul in scrot).
În timpul intervenției chirurgicale, este necesară o biopsie testiculară pentru a exclude dezvoltarea proceselor maligne și a diskineziei gonadale.
Intervenția chirurgicală este indicată în torsiune absolută a cordonului spermatic, cu încălcarea testiculului, în prezența unei hernii inghinale, precum ectopie testiculară. În identificarea malnutriție sau necroză tisulară testicular efectuat rezectia sau indepartarea acestora - orhiectomie. În acest caz, precum și absența congenitală a ouălor (anorhie), in varsta mai necesita transplant donator de ou sau ouă pentru implantarea corecție artificial defect cosme-cal.
Sunt adesea întrebat: "Care este prognoza pentru criptorhidism?". Deci, Konstantin Igorevich L. De la Syzran ma întrebat și despre asta ...
În cazul reducerilor timpurii (înainte de 2 ani) a testiculului sau a criptorhidismului unilateral, riscul de apariție a oricăror complicații este redus semnificativ.
Infertilitatea se dezvoltă în continuare în 20% din cazuri la bărbații cu criptorhidism unilateral și la 70-80% la pacienții cu criptorhidism bilateral.
Și acum îți cer atenția specială, prietenii mei!
În absența a cel puțin un singur testicul care funcționează normal, băieții au nevoie de tratament obligatoriu de la un endocrinolog pentru maturizarea sexuală și fizică normală la tipul masculin.
În viitor, părinții, și apoi un băiat adolescent, au nevoie de o auto-examinare a testiculelor pentru a detecta posibilele procese tumorale.
Răspunsul v-a ajutat? Împărtășește-l cu prietenii tăi!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: