Incidența osteoporozei în lume și în special în Federația Rusă este destul de ridicată. Conform medicinei moderne, până la 34% dintre femei și până la 27% dintre bărbații cu vârsta de 50 de ani și mai mari au semne de osteoporoză. Mai mult, vom examina în detaliu ce este această patologie și cum să oprim impactul său negativ asupra sistemului musculo-scheletic.
Informații generale despre patologie
Osteoporoza are următoarele caracteristici:
- are un caracter sistemic;
- este însoțită de o scădere a densității țesutului osos, mineralizarea acestuia.
- însoțită de o modificare a structurii osului în sine;
- apare de obicei asimptomatic (sau malosimptomno, în timp ce semnele bolii sunt nespecifice);
- semnele de osteoporoză deseori nu pot fi determinate de apariția unei persoane;
- cel mai adesea primele semne ale osteoporozei existente sunt complicațiile ei - fracturi patologice.
Acesta este aspectul țesutului osos sănătos:
Și aici este țesutul osos la un pacient cu osteoporoză:
Având în vedere caracteristicile de mai sus ale bolii, trebuie să vă amintiți:
- A fi precaută cu privire la osteoporoză este necesară pentru persoanele care au vârsta de 40 de ani sau care au factori de risc pentru dezvoltarea unei forme secundare (vezi mai jos în secțiunea privind factorii etiologici).
- După 40 de ani de necesară examinarea medicală anuală de către un medic, terapeut și evaluarea riscului de a dezvolta această boală, performanța de diagnosticare a minimul necesar (densitometria și diagnostic de laborator) se efectuează atunci când este indicat.
- În prezența factorilor de risc pentru osteoporoza "precoce", examenul clinic trebuie efectuat indiferent de vârstă.
În continuare, luați în considerare principalii factori de risc pentru osteoporoză la vârstnici, a căror influență a fost suficient studiată în medicină. Dintre acestea, se pot distinge pe cele care sunt supuse influenței umane, dacă dorește, și celor care nu pot fi influențate.
Puteți reduce impactul următorilor factori de risc:
- fumat;
- consumul de alcool;
- stilul de viață cu activitate scăzută și imobilizarea pe termen lung;
- factori alimentari (consum insuficient de calciu din alimente, deficit de vitamina D).
Dar factorii enumerați mai jos, din păcate, nu se pot influența:
- vârsta (mai ales după vârsta de 65 de ani);
- sexul feminin;
- rasă (europeană sau mongoloidă);
- ereditate;
- înclinația de a cădea.
- IPC scăzut (caracteristici individuale);
- adesea scăzută în greutate (valori ale IMC mai mici de 18-20).
Cauze ale pierderii osoase
Osteoporoza poate acționa ca o boală independentă (după 40 de ani, mai frecvent la femei, un prim) și poate fi un sindrom în curs de dezvoltare, în prezența anumitor patologii, indiferent de vârstă (numită și secundar). În clasificarea (ICD 10), osteoporoza are un cod de la M80 la M82 (cu fractură, fără fractură și cu alte patologii).
Principalele patologii care sunt cauzele osteoporozei (forma secundară) sunt enumerate în tabelul de mai jos.
Simptomatologia bolii
Apoi, ia în considerare modul în care se manifestă osteochondroza. Încă o dată, subliniem faptul că în manifestarea clasică nu are simptome, primele plângeri la oameni apar atunci când apar complicații. Care sunt complicațiile?
De regulă, acestea sunt fracturi patologice cu plângeri caracteristice:
- La durere, prezența unui hematom și edem, deformarea unui membru (în cazul fracturii osului tubular).
- Apariția simptomelor neurologice (sindromul kompresssionny: pareze, tulburări ale funcțiilor fiziologice, durere acută sau cronică), pierderea înălțimii, deformarea coloanei vertebrale (bombare) de fracturi vertebrale.
Aceste fracturi patologice sunt numite deoarece impactul minim al factorilor fizici (scăderea mică, ușoară ridicare a gravitației, impact mic) poate provoca o încălcare a integrității osoase. Forța unei astfel de expuneri în condiții normale (la o persoană sănătoasă) nu va cauza astfel de consecințe. Cea mai populară localizare a fracturilor:
- Treimea superioară a coapsei este gâtul coapsei.
- Vertebrele. Potrivit neurologilor, fracturile vertebrale compresive în structura durerii de spate au aproximativ 4% din toată durerea. Nu atât de rar, nu? Cea mai frecventă localizare este cea de-a 12-a vertebră toracică și prima lombară.
- Capătul distal al antebrațului este o fractură a coleusului (rază).
- Treimea a treia a humerusului.
Localizarea tipică a fracturilor la osteoporoză
Cum se detectează osteoporoza
De regulă, următorii factori contribuie la detectarea osteoporozei:
- Examinare medicală profilactică anuală după 40 de ani cu un terapeut, cu o evaluare a factorilor de risc.
- Examinarea clinică a pacienților cu patologii concomitente (vezi mai sus) sau administrarea de medicamente din grupul "provocator".
- Apariția fracturilor tipice acestei boli.
- Examinarea pacientului cu durere la spate, în prezența simptomelor de scurtare a coloanei vertebrale.
- Evaluarea indexului FRAX (frax).
Ce fel de doctor ar trebui să contactez pentru diagnosticul inițial al bolii? În primul rând, această boală poate fi diagnosticată de un medic-terapeut, după stabilirea diagnosticului, pacientul poate rămâne sub supravegherea acestuia sau poate fi referit la un reumatolog. În practică, patologiile includ adesea neurologi, terapeuți manuali și osteopati, care sunt asociate cu localizarea fracturilor compresive.
Caracteristici diagnostice
Primele semne de osteoporoză sunt revelate numai atunci când se utilizează metode de diagnostic și de laborator.
Principalele metode de diagnosticare a osteoporozei sunt:
- Densitometria (există ultrasunete și radiații x (absorbție de energie duală)), densitatea țesutului osos poate fi de asemenea determinată prin CT printr-o metodă cantitativă.
- Metode de laborator:
- General.
- Dedicată rafinare metabolismul calciului si fosforului (hormon paratiroidian sau calciu total plasmatic ionizate și fosfor, pierderea zilnică de calciu și excreția de fosfor, vitamina D și metaboliții săi).
- Determinarea cifrei de afaceri a osului.
Terapie medicamentoasă și auxiliară
Mai mult, vom analiza dacă este tratată osteoporoza și când doctorul adoptă decizia privind tratamentul acestei patologii? Tratamentul este prescris în următoarele cazuri:
- Densitometria la un pacient adult indică o scădere a testului T sau a testului Z (copii, tineri).
- Dacă pacientul are o fractură tipică pentru această boală. Fie aspectul unei fracturi în altă parte, dar cu o forță minimă sau acțiune spontană.
- Evaluarea indexului FRAX confirmă probabilitatea ridicată a unei fracturi patologice în următorii 10 ani.
Tratamentul eficient al osteoporozei implică o combinație de terapie medicamentoasă și adjuvantă. Sunt utilizate următoarele medicamente:
- Bisfosfonații - inhibă resorbția țesutului osos prin inactivarea osteoclastelor, pot opri progresia ulterioară a bolii.
- HRT-estrogeni - principiul acțiunii este de a suprima resorbția, precum și pregătirile grupului SMER.
- Denosumab bazat pe anticorpi monoclonali - mecanismul de acțiune este de a reduce funcția de degradare a țesutului osos.
- Teriparatida - accelerarea formării țesutului osos.
- Stranțiul ranelat - mecanismul de acțiune include efectul asupra ambelor legături: resorbția și formarea osoasă.
Pacienții se întreabă adesea dacă osteoporoza poate fi vindecată? Să încercăm să răspundem la această întrebare. Pe fondul terapiei, medicul curant determină eficacitatea acestuia, în timp ce evaluarea este efectuată pe baza metodelor de analiză de laborator și instrumentale.
Criteriile pentru eficacitatea tratamentului sunt:
- Determinarea markerilor metabolismului osos după 3 luni arată creșterea lor (în cazul terapiei cu teriparatidă) sau o scădere în cazul terapiei cu medicamente antiresorbante.
- Densitometria (numai axială) un an mai târziu (și din nou o dată pe an) arată păstrarea IPC la același nivel sau o creștere a acestui indicator. Densitometria axială este o metodă de determinare a scorului MIC în regiunea gâtului femural sau coloanei vertebrale lombare (L1-L4). Densitometria periferică nu este utilizată pentru a evalua eficacitatea tratamentului.
- Reducerea indicelui IPC necesită activitatea unui specialist cu un pacient (refuzul tratamentului) sau revizuirea medicamentelor utilizate.
Pe de altă parte, la pacienții care au dureri osteoporotice (și, prin urmare, o încălcare a integrității osului), precum și alte simptome asociate cu dezvoltarea de complicatii, in ciuda tratamentului in curs de desfasurare si eficacitatea acestuia, o plângere poate fi stocată pentru o lungă perioadă de timp. De fapt, probabilitatea de ușurare a durerii în zona din spate datorată fracturii compresive, chiar dacă densitatea osoasă este păstrată fără o reducere suplimentară, este minimă.
Acesta este motivul pentru care osteoporoza este periculoasă, este mai ușor să o preveniți decât să facem față consecințelor.
Prevenirea și consecințele bolii
Măsurile suplimentare pentru osteoporoză de orice gravitate sunt:
Consecințele posibile ale acestei boli includ:
- sindrom dureros persistent;
- afectarea funcției membrelor;
- încălcarea funcțiilor pelvine, pareza membrelor. tulburări de sensibilitate;
- handicap.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: