Funcția baroasă a urechii urechii de a răspunde fluctuațiilor presiunii atmosferice. Pragul funcției baro este considerat a fi o fluctuație a presiunii de la 1 la 5 mm. Nivelul de presiune neplăcută în ureche cu întreaga membrană tympanică și capacitatea liberă a tubului Eustachian corespunde unei forțe de presiune de 200 mm Hg. Cu o creștere suplimentară a presiunii, se instalează barotrauma. Dacă există un blocaj al tubului Eustachian, vătămarea poate avea loc la o presiune de 100 mm.
Urechea mijlocie, internă, explicată prin caracteristicile sale anatomice și fiziologice, este cea mai sensibilă la schimbările în presiunea atmosferică.
Urechea medie este separată de membrana timpanică exterioară și comunică cu atmosfera prin nazofaringe prin tubul auditiv. Prin reducerea presiunii atmosferice (crește la ridicat) aer în urechea medie cavitatea se extinde și iese prin tubul auditiv la nazofaringe, prin care se nivelează presiunea pe ambele părți ale membranei timpanului. Structura anatomică a tubului auditiv asigură o ieșire relativ liberă a aerului la nasofaringe. Prin creșterea presiunii aerului (coborâre de la altitudinea), pentru a asigura echilibrul dintre presiunea externă și presiunea aerului în urechea medie, trebuie să vină din nazofaringe în cavitatea timpanice, deschiderea tubului auditiv, dar în acest caz este complicat, care împiedică fluxul de aer pasiv în cavitatea urechii medii. Căderea de presiune rezultată pe ambele părți ale membranei timpanice are ca rezultat indentarea acesteia în cavitatea urechii medii. Pe măsură ce crește presiunea externă, deformarea membranei timpanice crește, provocând un sentiment de congestie a urechilor și o scădere a auzului. Cu o scădere rapidă și semnificativă a presiunii, se poate produce barotrauma.
La examinarea funcției baro, se determină permeabilitatea tubului Eustachian: 1) prin suflarea urechilor cu un balon Politorzer; 2) cateterizarea tubului Eustachian; 3) înghițirea cu nări fixate (experiența lui Toynbee); 4) inflația obrajilor cu nări fixe (experiența lui Valsalva); 5) doar înghițire. Instrumentul Politzer constă dintr-un balon în formă de pară conectat la un tub de cauciuc, care are o maslină la capăt. Maslinul este injectat în nară - pacientul și ținut cu degetele pentru a crea o închidere ermetică a nărilor. Dacă în acest moment pacientul va spune „unu, doi, trei,“, iar medicul va injecta aer prin cilindru, aerul intră în trompa lui Eustachio. Dacă scăderea auzului depinde de patența insuficientă a tubului Eustachian, atunci după curățarea pacientului s-ar îmbunătăți auzul.
Pentru a măsura permeabilitatea tubului Eustachian, utilizați manometrul pentru ureche al lui Voyachek. Acesta din urmă conține o capsulă de cauciuc destinată acoperirii canalului urechii; Două tuburi de sticlă sunt atașate capsulei. Prin intermediul unui tub de sticlă conectat la un balon de cauciuc, aerul este pompat în canalul urechii; al doilea tub conține o picătură de lichid. Când canalul auditiv este pompat din rezervorul de o anumită cantitate de aer, iar pacientul simte presiune in ureche, tubul care duce la un container este fixat, iar pacientul să ingereze sau să sugereze producerea de experiență Toynbee sau Valsalva, iar în acest moment a fost observată o picătură de lichid într-un tub de sticlă. Dacă tubul Eustachian este accesibil și dacă timpanul este înghițit, mișcarea picăturilor în tubul de sticlă va fi vizibilă; în absența mișcărilor membranei timpanice, căderea de lichid rămâne imobile.
Metode de cercetare auditivă.
Cercetarea începe întotdeauna cu clarificarea plângerilor. Pierderea auzului poate fi una sau două, permanentă, progresivă sau însoțită de deteriorare și îmbunătățire periodică. reclamații bazate evalua aproximativ gradul de pierdere a auzului (comunicare impiedicat la locul de muncă, acasă, într-un mediu zgomotos, cu agitare), determină prezența și natura senzațiilor tinitus syringmus subiective revărsare fluid în ureche.
Audierea cu vorbire
După identificarea plângerilor și colectarea anamnezei efectuați un studiu verbal al auzului, determinați percepția limbajului șoptit și vorbit. Pacientul este plasat la o distanță de 6 m de medic; urechea examinată trebuie îndreptată spre medic, iar asistentul opus închide II cu degetul, apăsând strâns pe tragus spre deschiderea canalului auditiv extern. În acest caz, cel de-al treilea deget îi freacă ușor pe cel de-al II-lea, creând un sunet fumător care îneacă această ureche, excluzând ascultarea. Pacientului i se cere să repete cu voce tare cuvintele pe care le-a auzit. Pentru a exclude citirea de pe buze, pacientul nu trebuie să se uite la medic. Whisper, folosind aerul rămas în plămâni după nesiliți de expirare, doctorul rostește cuvintele cu sunete joase (cum ar fi „număr, gaura, mare, copac, iarbă, fereastră“), apoi cuvintele unui ascuțit sunet - înalte (cum ar fi „desiș, într-adevăr, o supă de varză, un iepure "). Pacienții cu o înfrângere a aparatului de conducere a sunetului (pierderea conductivă a auzului) aud sunete mai puțin scăzute; dimpotrivă, în caz de încălcare a percepției sănătoase (pierderea auzului neurosensor), auzul la sunete ridicate se înrăutățește. În mod normal, în studiul percepției vorbirii șoaptă persoană scăzută aude sunete de la o distanță de cel puțin 6 m, iar de mare - 20 m Vorbind bine.. Rezultatele studiului sunt înregistrate în pașaportul auditiv.
Trimiteți-le prietenilor: