În cazurile în care artrita se dezvoltă după o infecție streptococică, dar imaginea bolii nu îndeplinește criteriile de diagnostic, poate fi stabilit un diagnostic al artritei reactive post-streptococice (PSRA). Această artrită este în principal asociată cu infecția streptococică, dar a raportat și evoluția ei după infecția cu streptococi de grupa C și B.
artrita post-streptococ este în principal o boală de acută și non-migratoare și dificil trage-articulațiilor mari ale membrelor inferioare, cauzand uneori tenosinovita. Poate fi mono- sau poliarticular, simetric sau asimetric. Scheletul axial este afectat la 20% dintre pacienți. In timpul grupului de fierbere premergător O infecție streptococică poate fi prezent în combinație cu febră scarlatina erupții asemănătoare sau fără, dar manifestarea artritei astfel de modificări sunt mai puțin frecvente. Intervalul dintre inițierea infecție streptococică și debutul artritei (de obicei 3-14 zile) sunt, de obicei mai scurte decât cu febra reumatică acută. Simptomele APRA dispar încet în câteva săptămâni sau luni (o medie de 2 luni). De obicei, pacientii cu artrita post-streptococic a fost un răspuns treptată la terapia cu AINS, in contrast cu pacientii cu febra reumatica acuta, pentru care există un răspuns luminos și rapid la AINS. Au fost raportate recăderi după următoarele episoade de faringită streptococică. Cea mai deranjantă consecință este cardiacă târzie; în descrierea originală PSRA a fost observată la 4 din 13 (31%) dintre pacienții cu artrită post-streptococ, care nu a îndeplinit Cree-teriyam și a avut antecedente febră reumatică: acești pacienți au apărut semne de boli de inima, dupa 1-18 ani de la primul diagnostic. O incidență semnificativ mai mică a carditei târzii a fost observată în studii mai moderne. Alte manifestări posibile extra-articulare includ PSRA glom-rulonefrit (care este foarte rar în febra reumatică acută) și uveită într-un număr mic de pacienți.
Pacientii cu artrita post-streptococică răspund, de obicei mult mai puțin în mod clar la aspirina sau alte AINS decât pacienții cu febră acută limfatică clasică, dar datele-tirea Rață MOT utilizat pentru a trata această formă de artrită. Unii experți recomandă efectuarea unei ecocardiografii inițiale și repetarea acestui studiu în 1-2 ani din cauza unei eventuale cardițe ascunse. The American Heart Association recomanda in prezent ca pacientii cu PSRA observate și au primit tratament profilactic antistreptococcal în termen de 1-2 ani pentru a detecta posibile semne de boli cardiace, iar în cazul în care acestea sunt absente, astfel de profilaxie trebuie întreruptă. Penicilină ca primă linie de tratament mended recom-eritromicină pot fi utilizate în alergie la penicilină. Unii experți sugerează că recomandări pentru prevenirea la pacienții cu febră acută reumatice și PSRA folosit ca ora de începere a cardiopatei înregistrat poate fi considerabil, dar să varieze, dar recomandarea nu a fost confirmată de American Heart Association sau alte organizații.
Articole similare:
Trimiteți-le prietenilor: