Medicamentele antitrombotice, care fac parte integrantă din tratamentul multor boli de inimă, sunt considerate o armă dublă. Odată cu reducerea riscului evenimentelor adverse asociate cu tromboza, utilizarea acestora este asociată cu un risc crescut de sângerare. Baza tratamentului medicamentos antitrombotic utilizat pe scară largă este anticoagulanții și agenții care vizează slăbirea activității trombocitelor. În fiecare an, zeci de mii de pacienți participă la evaluarea eficacității și siguranței noilor agenți antitrombotici și la noi abordări privind utilizarea medicamentelor deja aprobate pentru utilizare.
- CUVINTE CHEIE: sângerare, atac de cord, accident vascular cerebral, stent, aritmie, dabigatran, ticagrelor
Medicamentele antitrombotice, care fac parte integrantă din tratamentul multor boli de inimă, sunt considerate o armă dublă. Odată cu reducerea riscului evenimentelor adverse asociate cu tromboza, utilizarea acestora este asociată cu un risc crescut de sângerare. Baza tratamentului medicamentos antitrombotic utilizat pe scară largă este anticoagulanții și agenții care vizează slăbirea activității trombocitelor. În fiecare an, zeci de mii de pacienți participă la evaluarea eficacității și siguranței noilor agenți antitrombotici și la noi abordări privind utilizarea medicamentelor deja aprobate pentru utilizare.
Figura 1. Accident vascular cerebral ischemic / nedeterminat în studiul RE-LY (RR - risc relativ, CI - interval de încredere)
Figura 2. Accident vascular cerebral hemoragic în studiul RE-LY (RR - risc relativ, CI - interval de încredere)
Figura 4. Compararea dozei de clopidogrel în studiul CURENTE-OASIS7: obiectiv primar pacientii cu SCA supusi PCI (MI - infarct miocardic, SRF - reducerea riscului relativ, RR - RR, CI - interval de încredere)
Tabelul 1. Rezultatele CURRENT-OASIS-7: compararea eficacității dozei standard și dublate de clopidogrel (obiectivul principal și componentele acestuia) (5)
Tabelul 2. Sângerări la compararea regimurilor de dozaj ale clopidogrelului la pacienții expuși la PCI în studiul CURRENT-OASIS-7 (5)
Figura 5. Frecvența rezultatelor negative (obiectiv final principal), atunci când se compară diferite doze de aspirină și clopidogrel și combinații ale acestora, la pacientii cu SCA supusi PCI in studiul CURENTE-OASIS-7
Figura 6. Frecvența tromboza stent atunci cand se compara diferite doze de aspirină și clopidogrel și combinații ale acestora, la pacientii cu SCA supusi PCI in studiul CURENTE-OASIS-7
Figura 7. Mortalitatea generală la compararea dozei de aspirină la pacienții cu ACS în studiul CURRENT-OASIS-7
Tabelul 3. Rezultatele comparației dozei de aspirină în studiul CURRENT-OASIS-7: evenimente majore și sângerări (5)
Împreună cu rezultatele studiilor majore printre știri sunt, de asemenea, modificări în documentele de recomandare.
Supliment la orientările americane pentru tratamentul pacienților cu AMI cu supradenivelare ST
Punctele cheie ale acestui document - apariția unui bivalirudinei directe inhibitor de trombina ca anticoagulant utilizat in timpul interventie coronariana percutanata primare (PCI) (clasa de probe I, nivel B), în special la pacienții cu risc crescut de sângerare (clasa IIa, nivel B). Acest supliment este primul document de referință care permite utilizarea noii tienopiridină-prasugrel în locul clopidogrelului.
Mai mult, în plus față de recomandările existente făcute mai multe elemente precise-Nena folosind perioade clopidogrel extinse de tienopiridină aplicare (clopidogrel sau prasugrel) după stentare coronariană: până la 12 luni după instalarea unui stent simplu metalic (Clasa I, Nivel B) și mai mult de 15 luni de la implantare stent , eliberarea medicamentului (clasa IIb, nivel C).
Din nefericire, atunci când se creează documente consultative, timpul petrecut pentru mai mulți experți "cântări" și discutarea datelor noi este destul de mare. Chiar și cu colectarea și prelucrarea foarte rapidă a datelor, această întârziere conduce la faptul că publicarea documentului coincide și chiar se află în spatele apariției unor noi informații care fac unele poziții ale conducerii depășite deja la momentul apariției lor.
Studiu Re-ly: a găsit o alternativă la warfarină
Incidența anuală a accidentului vascular cerebral și / sau a emboliei sistemice a fost de 1,69% în grupul cu warfarină; 1,53% în grupul cu doză mai mică de dabigatran și 1,11% în grupul de pacienți care au primit dabigatran 150 mg de două ori pe zi. Jumătate punct avantaj absolut de doze mai mari de dabigatran cu warfarina inainte de a riscului relativ semnificativă statistic a fost 0,66, cu un interval de încredere de 95% din .53-.82 și, pe baza ipotezelor de superioritate, valoarea p,
Conectați-vă la sistem
Trimiteți-le prietenilor: