Stomatita herpetică acută până în prezent în literatură a descris două boli independente: aftoasă acută și stomatita herpetică acută.
Stomatita herpetică acută
Studiu clinic și de laborator a unui grup mare de pacienți care utilizează arsenalul de Virusologie moderne, serologie, citologic și metodele de imunofluorescenta de cercetare a demonstrat în mod convingător unitatea clinică și etiologică a herpetice acute și stomatita aftoasa acută.
Datele obținute au făcut posibilă recomandarea bolii ca stomatita herpetică acută, pe baza etiologiei bolii.
Etiologia. Stomatita herpetică acută este una dintre manifestările clinice ale infecției herpetice primare. Agentul cauzal este virusul herpes simplex. În instituțiile preșcolare pentru copii și în secțiile de spital, cu o epidemie, până la 3/4 din componența colectivului copiilor se poate îmbolnăvi. Transmiterea infecției are loc prin contact și picăturile din aer.
Cea mai mare prevalență a bolii la copii de la 6 luni la 3 ani, datorită faptului că au la această vârstă dispărând anticorpi derivați de la mama interplatsentarno, precum și o lipsă de maturitate a sistemului de imunitate specifice.
Imagine clinică. stomatita acută herpetică are cinci perioade de dezvoltare: incubare, prodromal (catar) perioada de boală (erupții cutanate) și recuperarea clinică extincție (sau convalescenta). În funcție de severitatea toxicologiei generale și a manifestărilor locale în cavitatea bucală, boala poate să apară în forme ușoare, moderate și severe.
Din simptome generale răspuns hyperthermic caracteristic la o creștere a temperaturii la 41 ° C sau mai severe de boală, stare de rău, slăbiciune, dureri de cap, piele și hipersensibilitate musculară, lipsa apetitului, paloare a pielii, greață și vărsături, origine centrală ca virusul convențional Herpesul este un virus encefalotropic. Deja în incubație și mai ales în perioada prodromala clar diagnosticat limfadenita submandibulară, iar în cazurile severe și ganglionilor limfatici cervicali.
La vârf de creștere a temperaturii hiperemiei amplificate și umflarea mucoasei bucale, buzelor, obrajilor și leziuni ale limbii turnat elemente (de la 2,3 până la câteva zeci în funcție de gravitate stomatita). În moderată până la severă a bolii în special leziuni localizate elemente nu numai în gură, și o piele regiune prirotovoy faciale lobul urechii și pleoapelor. Cu aceste forme ale bolii, erupțiile tind să reapară, din cauza cărora este posibil să se vadă elementele leziunii în diferite stadii de dezvoltare clinică și citologică. O altă recidivă a erupției cutanate este însoțită de o înrăutățire a stării generale a copilului, anxietate sau adynamie și o creștere a temperaturii cu 1-2 ° C.
Un simptom obligatoriu este hipersalivarea. Saliva devine vâscoasă și vâscoasă, există un miros neplăcut și derutat de la gură.
Deja în perioada catarală a bolii, se găsește gingivită pronunțată, care mai târziu, mai ales în formă severă, dobândește un caracter ulcerativ-necrotic și este însoțită de o hemoragie gingivală marcată.
Buzele pacienților sunt uscate, crăpate, acoperite cu cruste, în colțurile macerării gurii. Uneori există sângerări nazale, deoarece virusul herpes perturbă sistemul de coagulare a sângelui.
Factorii umorali ai apărării naturale a organismului în timpul înălțimii bolii sunt, de asemenea, drastic reduse.
La pacienții cu formă severă de stomatită, debutul bolii se caracterizează printr-o scădere accentuată a tuturor indicatorilor de fagocitoză. Acest lucru este evidențiat prin faptul că în aproape jumătate din cazuri se observă forme patogene ale coloniilor de microorganisme din numărul total de bacterii în care se prepară proba Klemparskaya (activitatea bactericidă a pielii).
În ciuda îmbunătățirii clinică a pacientului cu severă stomatita herpetică acută, în timpul convalescenta salvat schimbări profunde ale homeostaziei: o scădere a activității bactericide și lizozim.
Restaurarea funcției fagocitare a neutrofilelor începe cu perioada de dispariție a bolii.
Diagnosticul se bazează pe imaginea clinică și pe epidemiologia bolii. Utilizarea metodelor virologice și serologice în îngrijirea medicală practică este împiedicată de munca lor.
Tratamentul pacienților trebuie determinat de severitatea bolii și de perioada de dezvoltare a acesteia.
Terapia complexă a bolii include tratamentul general și local. Cu tratament boala moderata si severa a unui copil, este de dorit să se efectueze împreună cu medicul pediatru. Deoarece aceste forme ale bolii dezvolta împotriva reducerea substanțială de apărare al organismului, este avantajos în terapia complex includ agenți care stimulează sistemul imunitar (prodigiozan lizozimul, gamma globulină parenteral, metiluracil, pentoxi, nukleonat de sodiu, imunoglobulina herpetică și colab.).
Prodigiosan se administrează intramuscular la 25 micrograme o dată la fiecare 3-4 zile. Cursul de tratament este de 2-3 injecții. Lizozima este injectată zilnic la 75-100 mcg timp de 6-9 zile. Imunoglobulină - 1,5-3,0 ml o dată în 3-4 zile, pentru tratamentul cu 2-3 injecții.
Metiluratsil (metoxil), pentocsil, nucleonat de sodiu numit în pulberi (de 2 ori pe zi). Dozele unice de medicamente depind de vârstă: methyluracil - 0,15-0,25; pentoxil - 0,05-0,1; sodiu nucleonat 0,001-0,002.
Odată cu introducerea sau primirea acestor fonduri, există o dinamică pozitivă în cursul bolii, manifestată în îmbunătățirea stării generale a pacienților, prin reducerea temperaturii corporale. Se observă activarea proceselor de regenerare a elementelor de înfrângere, ca urmare a diminuării durerii copilului în cavitatea orală și a apetitului.
Ca tratament prescris terapie generală hyposensitization în toate formele stomatite de flux (difenhidramina, Suprastinum, Pipolphenum, gluconat de calciu, etc.), în doze corespunzătoare vârstei.
Terapia locală trebuie să urmărească următoarele sarcini:
1) ameliorarea sau atenuarea simptomelor dureroase în cavitatea bucală;
2) prevenirea erupțiilor repetate ale elementelor leziunii;
3) să promoveze epitelizarea lor.
Din primele zile ale perioadei de dezvoltare a bolii se recurge la terapie antivirală. Se recomandă să se folosească una dintre aceste unguente: 0,25-0,5% unguent oxolinic florenalevuyu 1-2%, 5% tebroenovuyu, interferon 5%, 4% geliomitsinovuyu, soluție deoxiribonuclează 1%, interferon alifie amestec helenina și alte prodigiozanom interferonogeni, unguente care conțin interferon, etc.
Aceste medicamente se recomandă să fie aplicate în mod repetat (3-4 ori pe zi) nu numai atunci când vizitează un medic dentist, dar și acasă. Trebuie avut în vedere faptul că agenții antivirali trebuie să influențeze nu numai pe zonele afectate ale membranei mucoase, dar, de asemenea, în regiunea în care nu există elemente de înfrângere ca unguente au proprietăți de prevenire. Atunci când vizitează un medic recomandat cavitatea orală a procesului copil soluție 0,1-0,5% enzimelor proteolitice (tripsină, himopsin, pancreatina și colab.), Care favorizează dizolvarea țesutului necrozat.
În timpul perioadei de dispariție a bolii, agenții antivirali pot fi eliminați sau reduși la o singură aplicare în primele zile de dispariție a bolii. Principala importanță în această perioadă a bolii trebuie să fie acordată agenților ușor antiseptici și keratoplaști. Din grupul ultimelor rezultate bune a da o soluție de ulei de vitamina A, ulei de macese, karatolin, unguent și solkoseril jeleu, metiluratsilom unguent, Livian, levomizol. Ca agenți antimicrobieni, pot fi utilizate soluții de furacilin, etacridină, etoniu etc.
Copilul este hrănit în principal alimente lichide sau semi lichide, care nu irită mucoasa inflamată. În legătură cu intoxicația organismului, este necesar să se introducă o cantitate suficientă de lichid (ceai, sucuri de fructe, decoctări de fructe). Înainte de hrănire, mucoasa orală este anestezită cu o emulsie de anestezie de 5%. După masă, asigurați-vă că clătiți sau clătiți gura cu ceai puternic.
Prevenirea. Stomatita herpetică acută (sub orice formă) este o boală contagioasă și necesită excluderea contactelor pacientului cu copii sănătoși, punerea în aplicare a măsurilor de prevenire a acestei boli în grupurile de copii.
Nu permiteți angajaților să lucreze cu copii în timpul manifestării unei recăderi la leziunile herpetice cronice ale pielii, ochilor, cavității orale și ale altor organe.
În clinicile sau departamentele stomatologice ale copiilor este necesară alocarea unui cabinet specializat (și, dacă este posibil, unui medic special) pentru tratamentul bolilor mucoasei orale. Este recomandabil să alegeți un astfel de aranjament al cabinetului, astfel încât copiii care îl vizitează să fie cât mai departe izolați de ceilalți vizitatori.
Un copil cu stomatita herpetica acuta nu este permis sa viziteze o institutie pentru copii, chiar daca boala este foarte usoara.
grădinițe de personal medical, creșe, case pentru sugari și alte instituții recomandate de examinare de zi cu zi a copiilor pentru semne de boală perioada prodromala (limfadenita, înroșirea mucoasei bucale, etc.). Aceste măsuri sunt importante, deoarece tratamentul efectuat la acest punct (interferon interferonogen, unguente antivirale, terapia UV, multivitaminele, hyposensitization și agenți fortifiante), împiedicând majoritatea dezvoltării în continuare a bolii sau facilitează sale mai ușor în aval.
Adulții care conduc copilul la grup trebuie să informeze despre orice modificare a stării de sănătate, plângeri, erupții pe piele și mucoasă a cavității bucale.
În condițiile focarelor de dezinfecție se recomandă utilizarea unei soluții 0,2% de clorură de calciu, soluție 1-2% de cloramină. Este necesar să se ventileze cu atenție camera, să se creeze condiții pentru pătrunderea razelor soarelui în cameră etc. Un efect favorabil va avea, de asemenea, utilizarea razelor ultraviolete.
Trimiteți-le prietenilor: