Dacă ascultăm al treilea sau al patrulea ton, ar trebui să spunem:
- despre ritmul prepelițelor sau
Ritmul prepelițelor este caracteristic stenozei mitrale. În acest caz, există un ton amplificat (aplatizat) și după 2 tonuri apare 3 tone (un simptom al lui Poten) sau tonul deschiderii valvei mitrale. Ritmul cu trei membri în stenoza mitrală se numește simptomul lui Botkin. În mod normal, supapele supapelor AV se deschid în tăcere, dar cu cusăturile sclerotice ale supapelor, oscilațiile lor la începutul diastolului duc la apariția a 3 tonuri.
Gallop ritm asociat cu apariția de 3 sau a patra sunete cardiace. Apariția tonuri 3 și 4 sunt datorate variațiilor ale pereților ventriculilor inimii, atunci când le umple cu sânge de la atrii și se datorează ciocan de apă puternic de sânge de la atrii la ventricule ale miocardului care nu pot ammortizirovat ea și începe să oscileze, un ton suplimentar. Astfel, trei ton asociat cu fluctuație a pereților musculare bolnave ale ventriculului la începutul diastolei în faza de umplere sale rapide și 4 (ton presystolic) - cu oscilație în faza de contracție atrială rapidă, care se întinde și sufla sânge din portiunea atrial a frontului de sânge superior în ventricul. Este posibilă apariția ritmului galopului:
- la copii datorită dezvoltării slabe a peretelui muscular al ventriculilor (astfel de galop este fiziologic);
- la adulții cu patologie cardiacă severă cu insuficiență cardiacă critică (cu infarct miocardic, cu boli cardiace decompensate, cardiomiopatii etc.). Nu este o simplă șansă, conform lui Obraztsov, că galopul este "strigătul inimii pentru ajutor".
- Combinate (3 și 4 tonuri se suprapun reciproc).
În mecanismul ritmului combinat al galopului, se joacă următoarele cauze:
- schimbări severe în miocardul ventricular, în care sunt create condiții pentru apariția a 3 și 4 tonuri;
- îndepărtarea conducerii atrioventriculare;
- tahicardia și scurtarea perioadei de diastol.
În plus față de sunetele inimii, se aud uneori clicurile. Apăsarea este un sunet de intensitate scăzută.
- clicuri sistolice (cu prolapsul valvei mitrale și fuziunea pericardică);
- clicuri diastolice (cu fuziune pericardică).
2) cheie mare;
4) Este mai bine să ascultați un fonendoscop.
Clicurile cu PMC sunt mai bine auzite la vârful inimii, de obicei apar la mijlocul sau la sfârșitul sistolului.
Zgomote inimile - un relativ lungi fenomene de sunet între sunete cardiace auscultated care posedă alte caracteristici de sunet și cu inima diferite sunete mecanism de formare asociate cu turbulență (vortex) a fluxului de sânge.
1) intracardiacă și extracardiace (zgomot asociat cu stenoza sau vasodilatație (stenoza aortica si anevrism aortic) frecare plevroperikardialny pericardic și zgomot).
2) Funcțional și organic.
3) Sistemul sistolic și diastolic (prototip diastolic, mezodiastolic, presystolic, holodiastolic = pandiastolic).
4) zgomot de regurgitare (cu defect de supapă) și zgomot de ejecție (cu stenoză);
5) Cu voce tare: tare și liniștită;
6) În durată: scurtă și lungă;
7) În formă: în creștere, în scădere, creștere-descrescătoare.
8) Prin timbrul: suflare moale, skrezhuschie (zgomot frecare pericardica), hodorogit, cu tentă metalică, „roata moara de zgomot“ (murmur-sistolic diastolice la canalul arterial deschis), „mașină“.
Intracardială și extracardică.
Funcțional și organic.
Sistolice și diastolice (proto-diastolice, mezodiastolice, presystolice).
Zgomote de regurgitare și zgomot de evacuare.
Tare și liniștită.
Scurt și lung.
Cultivare, în scădere și în formă de diamant.
Dur, ascuțit, scrâșnet sau suflare, moale, muzical.
Mecanismul formării sunetelor inimii poate fi reprezentat de exemplul mecanismului de generare a zgomotului în interiorul unei conducte de apă. Există trei motive principale pentru apariția zgomotului:
- Îngustarea (stenoza) sau extinderea lumenul vasului, ceea ce duce la apariția curenților de fluid turbionari (când insuficiența valvei (regurgitare a sangelui prin clapelor valve semideschise) stenozele de deschidere a supapei sau vas mare (sange trece prin gaura îngustat) extinderea cavităților cardiace, defecte ventriculare și atriale partiții etc.).
- Schimbarea vitezei de mișcare a fluidului (cu tahicardie).
- Când vâscozitatea sângelui se schimbă (de exemplu, cu anemie).
Evaluând zgomotul inimii, trebuie să țineți cont de:
- Relaxarea zgomotului în fazele activității cardiace (sistolice sau diastolice);
- Zona de ascultare maximă (epicentrul de zgomot);
- În ce poziție se aude zgomotul, în ce poziție se amplifică și în ce este slab și dispare;
- În cazul în care există zgomot (în axilă cu defecte mitrale, pe vasele gâtului în patologia valvei aortice);
- Caracteristicile sonore ale zgomotului: timbrul, luminozitatea.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: