Istoria problemei prevenirii infecției ranilor este înrădăcinată în profunzimea secolelor. Un alt om preistoric a tratat diferite răni și a căutat modalități de prevenire a dezvoltării infecției ranilor. De atunci, au fost propuse numeroase metode și mijloace de prevenire. Este puțin probabil ca, pentru orice alt scop în practica medicală, să fie sugerat un număr mai mare de metode și metode individuale decât pentru prevenirea infectării ranilor. Dezvoltarea doctrinei rănilor și a problemelor de infectare a rănilor a fost facilitată de numeroase războaie. În ciuda marea experiență a chirurgilor militari, rezultatele tratamentului rănilor au lăsat mult de dorit. Furtul principal a fost o infecție purulente care a diminuat eforturile chirurgilor și a forțat să recurgă la amputarea primară în caz de leziuni la nivelul membrelor.
Cu toate acestea, deja în acest moment, în timpul perioadei pre-antiseptice, un număr de chirurgi au fost oferite să dissecteze sau să acopere rana pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor purulente. Unul dintre primii a fost să dissecteze pe larg rănile și apoi să tamponeze rănile cu șervețele umezite cu camfor sau amoniac, chirurgul militar I. Bilger. Următorul pas în această direcție a fost făcut de P. Deso, care, în afară de disecție, a insistat asupra exciziei obligatorii a țesuturilor necrotice, considerând acest principiu de bază al tratamentului chirurgical. D. Hunter a fost recomandat să aplice cusăturile pe o rană împușcată timp de 3-4 zile. Aceasta este una dintre primele indicii ale promisiunii suturilor întârziate primar. În 1848, I. Semmelweis a constatat că complicațiile postoperatorii sunt de natură infecțioasă, iar cu scopul de decontaminare a introdus în practică utilizarea de înălbitor. De atunci, antisepticele care conțin clor nu și-au pierdut relevanța în utilizarea pentru prevenirea infectării ranilor și găsesc o utilizare tot mai mare. Cu toate acestea, antisepticele, ca principala componentă necesară pentru prevenirea oricărei infecții la răni, au câștigat recunoașterea numai după lucrările lui D. Lister, care au reușit să demonstreze că cauza supurării plăgii este microorganismele care au intrat în ea din aer. Ca urmare a mai multor ani de experiență, a dezvoltat o tehnică pentru prevenirea infecțiilor ranilor cu utilizarea acidului carbolic, descris pentru prima dată în 1867, o sută a contribuit la dezvoltarea antisepticelor. În chirurgie, epoca tehnologiei aseptice a fost descoperită de T. Bilroth, care a îmbrăcat-o mai întâi pe doctori în haine albe și a introdus mâini de spălat obligatorii înainte de operație. Foarte mult in aceasta directie au facut E. Bergman, K. Schimmelbusch, ale caror lucrari au dezvoltat un sistem armonios pentru prevenirea infectiilor ranilor, constând in sterilizarea instrumentelor chirurgicale. De atunci, antisepticele și asepticele se dezvoltă într-un ritm rapid, devenind principalele componente ale prevenirii infecției ranilor și au avut o influență decisivă asupra dezvoltării intervențiilor chirurgicale în general și asupra predării în special a rănilor. În ciuda importanței deosebite a antisepticelor, aceste metode nu au jucat doar un rol pozitiv, ci au avut și un anumit impact negativ asupra dezvoltării tacticii pentru tratarea rănilor. În tratamentul rănilor, principala, din punctul de vedere al antisepticelor, a fost distrugerea microbilor în ele. Acest lucru a lăsat la o parte problemele de tratament chirurgical al rănilor, drenajului și suturilor, nu celui de-al doilea plan, făcând astfel rana să se vindece prin tensiune secundară. În primul rând, a invocat folosirea diferitelor antiseptice. Se părea că ați putea găsi un remediu care ar ucide toți germenii din răn și va asigura vindecarea. Doar câteva intervenții chirurgicale au încercat să utilizeze posibilitățile de aseptice și antiseptice pentru a extinde activitatea chirurgicală în tratamentul rănilor. KK Reyer, folosind metoda lui Lister, a practicat o intervenție timpurie activă constând în disecția rănilor, înlăturarea corpurilor străine, drenarea rănilor. În aceste lucrări sa pus ideea de tratare chirurgicală primară a rănilor. În 1897, P.L. Friedrich, într-un experiment pe animale, a arătat că, în plăgi contaminate cu sol, infecția pătrunde în țesuturi cu 6-8 ore mai târziu. Dacă în aceste condiții se taie marginile plăgii în țesuturile sănătoase, rana va deveni sterilă și poate fi cusută și se vindecă prin tensiune primară. În același timp, deja NI. Pirogov a scris despre tratamentul rănilor infectate, recomandând disecția și irigarea cu o soluție de înălbitor.
E. Bergman a susținut că rănile provocate de împușcături sunt sterile, astfel încât intervenția chirurgicală activă, cu răni proaspete, trebuie luată numai pe indicații speciale, de exemplu cu sângerare, pentru a se opri. Dezvoltarea asepsiei a întărit și mai mult tendința conservatoare. Acest lucru a contribuit la munca lui F. Esmarch, care a propus în 1876 o pungă de îmbrăcăminte individuală.
Recunoașterea necesității unui tratament chirurgical activ al rănii reprezintă o revoluție radicală în predarea rănilor. După tratamentul chirurgical al plăgii, a fost tencuit cu antiseptice și a așteptat ca rănile să fie efectuate cu granulații. Două metode sunt utilizate pe scară largă. Prima metodă, metoda lui Wright, constă în înfundarea ștergătoarelor de rănire, umezite cu soluție hipertonică. Datorită diferenței de presiune osmotică, soluția creează un curent de fluid de la rană la pansament. Metoda a primit recunoaștere universală și se aplică până astăzi. A doua metodă, metoda Carrel-Daken, a fost de a drena rana cu tuburi speciale cu deschideri laterale și pentru o lungă perioadă de timp spălați-o cu o soluție de înălbitor. Aceste metode au îmbunătățit semnificativ rezultatele vindecării rănilor.
O mare importanță a fost acordată și metodelor de control bacteriologic. În special, A. Carrel a prezentat posibilitatea suprapunerii cusăturilor secundare, în funcție de datele examinării microbiene dinamice a florei rănite.
Căutarea de antiseptice mai puternice a continuat, ceea ce ar oferi ocazia de a realiza vechiul vis - de a ucide toți germenii din răn. Cu toate acestea, timpul a demonstrat inutilitatea acestor încercări, dar căutarea a continuat. În 1932, s-au obținut preparate roșii, apoi streptocid alb, sulfuri și alte preparate de sulfanilamidă. O reversare majoră în prevenirea infecției ranilor a fost apariția de antibiotice. S-au dovedit a fi foarte eficiente în combaterea infecției ranilor. O proprietate distinctă a fost capacitatea de a le folosi atât pe plan local, cât și pe sânge. A fost apariția antibioticelor care au marcat începutul unei noi ere în prevenirea infectării ranilor.
În ciuda progresului chirurgiei moderne, apariția unor antibiotice din ce în ce mai puternice, îmbunătățirea diferitelor metode de prevenire, problema infecției rănilor rămâne actuală. În legătură cu aceasta, studiul metodelor și mijloacelor moderne de prevenire este de mare interes.
Imaginea Otomikroskopicheskaya a membranei mucoase a cavității timpanice și semnificația acesteia în cazul operațiilor auditive mai bune.
În prezent, sunt cunoscute numeroase lucrări în care starea funcțională a ficatului este descrisă în procese inflamatorii purulente care au un caracter generalizat.
În prezent, se demonstrează că în baza morfogenetică a dezvoltării pterigiului rolul principal este jucat de colagen.
Una din multele teorii în dezvoltarea perigiului este leziunea autoimună a peretelui vaselor conjunctivale, care progresează sub influența razelor ultraviolete.
În prezent, studiul efectelor diferitelor boli infecțioase asupra organismului rămâne o problemă urgentă.
În diagnosticul malformațiilor congenitale ale urechii, tomografia computerizată este esențială.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: