Infecțiile respiratorii acute sunt cele mai frecvente boli ale copilariei. Principala povară pentru tratamentul pacienților cu ARI este în pediatrii de sector. Atunci când se întâlnește cu un pacient cu ARI, medicul trebuie să determine indicațiile pentru spitalizare. care coincid cu indicatiile pentru alte boli infectioase.
Schema de monitorizare a pacienților cu ARI depinde de caracteristicile individuale în fiecare caz. Cu toate acestea, în cazul majorității formelor ușoare și moderate de boală respiratorie acută, pediatrul din district poate invita părinții și copilul la numire în 4-6 zile, când trece perioada acută a bolii și faza infecțioasă. Cu persistența febrei și simptomele catarale, medicul vizitează copilul în acele timpuri la domiciliu. Excepția este făcută de pacienții cu amigdalită acută (dureri în gât), care trebuie vizitate activ în primele 3 zile de boală în fiecare zi. În cazul în care copilul este prezentat în spitalizare, dar părinții refuză, este necesar să primiți o chitanță de la părinți și să îi supravegheați pe acești copii acasă în fiecare zi până când starea se stabilizează.
Extrasul la instituțiile pentru copii se efectuează pe recuperarea clinică, dar nu mai devreme de 7 zile de la debutul bolii.
Examinarea clinică a formelor necomplicate nu este efectuată. Dacă sistemul nervos este afectat, neurologul ar trebui să observe pacientul timp de cel puțin 2 ani.
Activități în vatră. Dezinfectarea nu se efectuează, ventilație suficientă și curățare umedă. În vatra familiei, se recomandă contactul cu bandaje de tifon. În grupele de copii închise (orfelinate, case de copii, școli internat) există o separare relativă a grupurilor de contact cu alte grupuri timp de 7 zile de la data contactului.
Hainele unui copil bolnav ar trebui să fie ușor, să vă păstrați picioarele calde (puteți purta șosete calde). Modul blând este prescris numai pentru timpul febrei, atunci nu se recomandă limitarea activității fizice. După normalizarea temperaturii și îmbunătățirea stării generale, sunt permise plimbările în aer liber.
O băutură caldă abundentă (ceai cu lămâie, gem de zmeură, infuzii de zmeură, floare de tei, mușețel, trandafir, apă minerală). În cazul unei boli, apetitul este de obicei redus, astfel încât timp de 1-3 zile nu este necesar să forțați copilul să mănânce alimente împotriva dorinței sale. Copiii sub 1 an, dacă este necesar, pot reduce volumul și pot crește frecvența hrănirii (1-2 hrănire pe zi). Vitamina C are un efect dovedit în perioada acută (50-100 mg 3 r / zi).
Tactica și îngrijirea de urgență pentru hipertermie
Este bine cunoscut faptul că febra este o reacție protectoare a corpului, contribuie la eliminarea patogenului. Pe de altă parte, o creștere a temperaturii corporale poate fi însoțită de complicații: convulsii febrile, edem cerebral. Se remarcă un grup de risc pentru dezvoltarea complicațiilor unei reacții febrile:
· Vârsta de până la 2 luni;
· Convulsii febrile în anamneză;
· Patologia cronică a sistemului cardiovascular;
Boli metabolice ereditare.
Copiii din grupul de risc ar trebui, de preferință, să fie internați în spital.
Există trei faze ale reacției febrile: faza de creștere a temperaturii, faza de stabilizare și faza de scădere a temperaturii. Tratamentul în diferite faze variază fundamental.
Faza de creștere a temperaturii este caracterizată de spasme ale vaselor periferice - așa-numita "febră palidă". Pacientul este rece, se frică, pielea este palidă, membrele sunt reci, marmură. În această fază, corpul ridică temperatura prin reducerea transferului de căldură.
Această fază arată introducerea agenților antipiretici: paracetamol 10 mg / kg oral:
· Inițial copii sănătoși la o temperatură mai mare de 38,5 ° C;
Pentru copiii expuși riscului la o temperatură mai mare de 38,0 ° C
Metodele fizice de răcire în faza de febră "palidă" nu sunt utilizate (puteți doar gheață la cap).
Sindromul hipertermal. La infecții severe sau la copii cu risc, poate apărea hipertermie. Se pare ca "febra palida", dar manifestarile sunt mai pronuntate: paloare ascutita a pielii, acrocianoza, frisoane; Simptomele implicării SNC sunt adăugate: confuzia conștiinței, vigilența convulsivă și convulsiile; precum și tahicardie severă cu umplere slabă a pulsului. Spasmul exprimat al vaselor periferice conduce la tulburări microcirculare, hipoxia organelor și țesuturilor și scăderea inadecvată a transferului de căldură. Temperatura crește brusc de peste 39,5 ° C, nu există nici un efect asupra paracetamolului. În acest caz, terapia trebuie să fie urgentă. Se introduce un amestec litimatic cu antihistaminice și vasodilatatoare:
• Metamizol sodic soluție 50%: până la 1 an - 0,01 ml / kg, peste 1 an - 0,1 ml / an de viață;
Difenhidramina soluție 1% (dimedrol): până la 1 an - 0,01 ml / kg, peste 1 an - 0,1 ml / an de viață; sau Promethazine (pipolfen), soluție 2,5%: până la 1 an - 0,01 ml / kg, peste 1 an - 0,1-0,15 ml / an de viață.
· Clorhidrat de papaverină 2% - până la 1 an - 0,01 ml / kg; 0,1 ml / an de viață.
Metodele de răcire sunt aplicate: gheață în cap, în zona arterelor mari, cu grijă de clisma sifonului cu apă rece.
Copiii cu sindrom hipertermic trebuie spitalizați. Transportul este posibil numai după obținerea efectului unui amestec litice: expansiunea vaselor periferice, scăderea temperaturii.
Faza de stabilizare și de scădere a temperaturii se caracterizează prin lărgirea vaselor periferice - așa-numita "febră roz". Pacientul este fierbinte, se deschide, pielea este hiperemic, extremitățile fierbinți pot apărea transpirații. Această stare prognostic favorabilă, în timpul fazei de febră "roz", îmbunătățește bunăstarea copilului, nu există complicații. În acest stadiu, există o creștere a emisiilor de căldură, astfel încât adesea este suficient să se desprindă copilul, asigurând sosirea aerului proaspăt; Este posibil să utilizați metode fizice de răcire: ștergeți cu apă la temperatura camerei. antipiretice Introducere (bazate pe formulări de paracetamol 10 mg / kg oral sau în supozitoare) este prezentată numai la temperaturi ridicate inițial de copii sănătoși, la o temperatură de peste 38,5 ° C, la risc pentru copii, la o temperatură de peste 38,0 ° C,
Tactici și asistență de urgență pentru convulsii febrile
Capturile febrile pe termen scurt și unic nu necesită terapie anticonvulsivantă. Cu toate acestea, este necesar să se introducă un amestec litice (dacă temperatura este crescută) și, după cramperea crizelor, să se trimită copilul la spitalizare de către echipa de resuscitare.
Se știe că 95% din ARI la copii au o etiologie virală.
Preparatele din acest grup sunt utilizate pentru gripa si forme mai severe de ARVI in primele 24-48 de ore de la debutul bolii.
Oseltamivir (Tamiflu) cu gripă A și B: în interiorul copiilor mai mari de 1 an 2-4 mg / kg / zi 5 zile. Alți viruși care nu eliberează neuraminidază nu funcționează.
Zanamivir (Relenza) cu gripă A și B: în aerosoli, de la 5 ani - 2 inhalări (total 10 mg) de 2 ori pe zi timp de 5 zile.
În cazuri extrem de grave de gripă, administrarea de imunoglobulină iv, care conține anticorpi împotriva virusurilor gripale, este justificată. Pentru gripă și ARVI se aplică, de asemenea:
Remantadina este în interiorul pentru a trata, în principal, gripa A (în ultimii ani a pierdut eficacitatea datorită stabilității virusurilor). Dozele sale: 1,5 mg / kg / zi (copii 3-7 ani), 100 mg / zi (copii 7-10 ani), 150 mg / zi (> 10 ani). Atunci când se administrează pe cale orală, sub formă de sirop de Algirem: copii 1-3 ani 10 ml, 3-7 ani - 15 ml: prima zi de 3 ori, 2-3 zile - de 2 ori, 4 - o dată pe zi ( rimantadină nu mai mult de 5 mg / kg / zi).
Arbidol în interior: 2-6 ani - 0,05, 6-12 ani - 0,1,> 12 ani - 0,2 g de 4 ori pe zi timp de 3-5 zile.
Tyloron (Amiksin) pe cale orală: 60 mg / zi în 1,2,4 și 6 zile de tratament - copii cu vârsta peste 7 ani.
interferon # 945; -2b - picături în nas (Alfaron, Grippferon) - copii 0-1 g - 1 picătură de 5 ori pe zi, 1-3 g - 2 picături de 3-4 ori, 3-14 ani - 2 picături 4 De 5 ori pe zi timp de 5 zile.
interferon # 945; -2b în lumânări - Viferon - 150000 UI de 2 ori pe zi timp de 5 zile.
interferon # 945; -2b sub formă de unguent Wiferon - 1 g / zi (40000 unități / zi) pentru 3 aplicații pe mucoasa nazală timp de 5 zile.
Interferon- # 947; (Ingaron> 7 ani) 2 picături în nas de 3-5 ori pe zi timp de 5-7 zile.
Interferonii inductori pentru infecții virale respiratorii acute severe sunt date în / m sau / în 2 zile, apoi în fiecare zi; Curs - 5 injecții (TSikloferon 4-6 ani - 0,15 7-12 - 0,3> 12 - 0,45; neovir 6 mg / kg / zi. - 250 mg max).
Terapia preventivă a persoanelor de contact și în timpul unui focar epidemic. Această tactică este folosită în principal pentru gripa:
Oseltamivir în interior: 1-2 mg / kg / zi nu mai târziu de 36 de ore după contact timp de 7 zile; În timpul epidemiei de gripă - în fiecare zi până la 6 săptămâni.
Remantadină, Algirem, Arbidol: doze terapeutice o dată pe zi, timp de 10-15 zile
Tyloron (> 7 ani): 60 mg / zi o dată pe săptămână 6 săptămâni
Alfaron, Grippferon: 2 picături pe nas, o dată pe zi 10 zile
Ingaron (> 7 ani): 2 picături în nas în fiecare zi.
Prevenirea ARVI recurente. lungirea eficiente de întărire merge, și purtând măști pentru spălarea mâinilor în gospodării cu SARS în sezonul epidemice - Limitați. La copiii bolnavi deseori lizați bacterieni eficiente (IRS-19, Ribomunyl și colab.), Utilizarea unui pidotimoda immunopotentiator (Imunoriks) ameliorator lucra, de asemenea, un aparat ciliar epiteliul cailor respiratorii.
Indicatii pentru prescrierea antibioticelor - etiologia bacteriala a infectiilor respiratorii acute:
1. rinită bacteriană.
2. Otita medie acută, sinuzită.
3. Amigdalita acută (durere în gât).
4. pneumonia acută.
5. ARI dacă este disponibilă:
Febră peste 38 ° C pentru mai mult de 3 zile;
6. ARI pe fundalul VLR al plămânilor, tractului urinar, defecte cardiace.
7. ARI pe fundalul patologiei cronice a organelor ORL.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: