În Rusia, timp de secole, sfinții nebuni, mizerabili și lipsiți de rațiune, au găsit refugiu în mănăstiri. Numai sub Petru am făcut primele case speciale pentru bolnavii mintali (dolhlauses). Mai târziu, în timpul domniei lui Catherine al II-lea, a fost adoptată Carta Ordonanțelor de Caritate Publică, inclusiv casele pentru bolnavii mintali, în care a fost prescrisă o atitudine filantropică față de locuitorii lor.
La sfârșitul secolului XVIII - începutul secolului al XIX-lea. loc semnificativ în caritate bolnav mintal a început să se ocupe asistență medicală de familie de origine (în special dezvoltat în zonele înconjurătoare la spitale mari), care este deja mai pronunțată au fost elementele de reabilitare a pacienților în conținutul său modern. În cele din urmă, în 1900, V.M. Bekhterev prima dată în Rusia se deschide la Sankt Petersburg clinica de boli mintale secția de neuro-psihiatrie, cu o priză liberă pentru recuperare, care se extinde posibilitățile de inițiere a acestora în viața de zi cu zi. Spitalele noi încep să furnizeze camere special amenajate pentru diferite meserii. Acestea din urmă au servit atât pentru scopuri de vindecare (terapie la locul de muncă), cât și pentru pacienți parțial întrebați. Pentru bolnavii cronici, s-au organizat colonii, care s-au aflat în principal în zonele rurale, astfel încât pacienții care ar putea supraviețui forței de muncă s-ar putea angaja în muncă agricolă (grădinărit, munca pe câmp, creșterea bovinelor etc.). Deci, în 1873 o colonie mare sa deschis lângă Novgorod, iar în 1881 - în satul Pokrovsko-Meshcherskoe lângă Moscova. În unele colonii, sistemul "ușilor deschise" a început să fie practicat. Deja în acea perioadă, VI. Yakovenko, observând consecințele negative ale șederii prelungite a pacientului în spital și izolarea din societate, a fost unul dintre primii psihiatri ruși care sugerează necesitatea descentralizării îngrijirii psihiatrice. El a propus proiectarea unei rețele de spitale mici "pusă în grosul vieții cotidiene". Ulterior, PP Kashchenko, șeful spitalului din Nižni Novgorod (1898-1920), a transformat-o într-o instituție medicală exemplară. Disponibilitatea atelierelor și a grădinilor de legume în spital a permis pacienților să participe la procesul de muncă. El, conform modelului vestic, a organizat de asemenea o colonie pentru bolnavii mintali, unde a practicat pe scară largă sistemul de patronaj al familiei.
Dar difuzarea mai activă și punerea în aplicare a ideilor de „neconstrâns“ din Rusia sunt conectate cu numele SS Korsakov și reprezentanții școlii sale, care psihiatria internă datorează faptului că principalele abordări pentru reabilitare în spital de bolnavi mintal, relevante și până în prezent, au fost formate în Rusia la începutul acestui secol. S.S.Korsakov, fiind inițiatorul și liderul dezvoltării rurale și urbane a instituțiilor psihiatrice, să elimine toate măsurile de constrângere fizică a pacienților (cămașă de forță, izolatori, bare de ferestre, etc.). Interesele sale sunt incluse, de asemenea, protecția drepturilor civile ale, o examinare medico-legale psihiatrice bolnav mintal, prevalența cunoștințelor psihiatrice în rândul populației și prevenirea tulburărilor psihice.
Posibilitățile de astfel de reabilitare a crescut semnificativ după introducerea în practica clinică a medicamentelor antipsihotice eficiente, ceea ce a permis realizarea nu numai a îmbunătăți starea multor pacienți, dar, de asemenea, pentru a le extrage din spital cu transfer de la terapia de întreținere. Prin urmare, dezvoltarea reabilitării industriale în țara noastră a atins cel mai mare "glorie" în anii 1970 și 1980. În literatura de psihiatrie a acelor ani, diferitele sale forme organizaționale au fost acoperite pe scară largă și s-au dat date convingătoare cu privire la eficiența sa ridicată [Melekhov DE 1974; Kabanov MM 1978; Krasik E.D. 1981]. Nu numai că s-au dezvoltat diferite forme de readaptare a forței de muncă, ci și efectele medicale și psihologice corespunzătoare asupra pacientului în timpul său.
În țara noastră în marile regiuni agricole și industriale, aceste probleme au fost abordate de centre speciale de reabilitare. Să analizăm pe scurt caracteristicile celor mai tipice dintre ele.
Centrele de reabilitare au oferit beneficii financiare semnificative pentru asistența medicală prin reducerea duratei de ședere a pacienților în spital, a costului produselor, a profiturilor obținute în timpul implementării. Dar o astfel de reabilitare a muncii și a urmărit un scop mai important - pentru a face posibilă extragerea, ambulatoriu de auto-existența și pacienții cu handicap, mult timp în spitale de psihiatrie, inclusiv tipul colonial. Scopul este de a restabili legăturile pierdute cu rudele și prietenii, reînvierea abilitățile uitate ale comportamentului corect și auto-service, precum si emotia de pacienti (cu utilizarea suplimentară a kultterapii, terapie fizică, etc.). Reabilitarea industrială a devenit larg răspândită în Kaluga [Lifshits AE. Arzamastsev Yu.N. 1978] și Tomsk [Krasik E.D. și altele 1981].
O experiență vastă de reabilitare a pacienților cu boli mintale a fost disponibilă la St. Petersburg, unde organizatorii acestui caz au fost specialiști de la Institutul Psihoterapeutic. VM Bekhtereva Ministerul Sănătății al Federației Ruse [Kabanov MM. 1978].
Dezvoltarea programelor de reabilitare a făcut necesară și crearea unor noi structuri organizaționale. Deci, pentru pacienții care nu au avut o familie sau au pierdut-o, au fost organizate cămine speciale, modul de viață în care cât mai aproape de cel obișnuit. Aici, pacienții care se aflau în spitalul de psihiatrie pentru cronici de multă vreme ar putea să-și restabilească treptat aptitudinile pierdute din viața de zi cu zi. Astfel de cămine au jucat rolul unei legături intermediare între spital și viața reală și au fost deseori organizate la un spital de psihiatrie. Rămâi în astfel de cămine a fost una dintre cele mai importante etape ale procesului de resocializare a pacienților. Cu toate acestea, acest formular nu a fost încă adecvat pentru valoarea sa de dezvoltare.
Astfel, abordările moderne de reabilitare vizează în primul rând personalitatea pacientului, dezvoltarea abilităților pierdute și activarea mecanismelor compensatorii. Dacă gradul de insolvabilitate al pacientului nu-i permite să funcționeze fără ajutor extern, statul și societatea se ocupă de aceasta. În ceea ce privește implementarea programelor de reabilitare, chiar și țările dezvoltate economic cu un nivel ridicat de trai întâmpină dificultăți semnificative legate de furnizarea de servicii financiare. După o perioadă de optimism și speranțe nefondate pentru implementarea rapidă a programelor de reabilitare, a venit o înțelegere mai echilibrată a situației reale a lucrurilor. A devenit clar faptul că reabilitarea bolnav mintal - nu se limitează la acest lucru sau orice alt moment al programului, ci un proces care trebuie să înceapă de la stadiul de manifestări inițiale ale bolii și să continue aproape toată viața lui, care necesită o mulțime de efort din partea societății, în general, și autoritățile de sănătate, în special. sprijin financiar insuficient, în parte datorită neatenției și resurse materiale pentru a aborda mai presante probleme (de exemplu, SIDA), a condus la întreruperea furnizării de programe de reabilitare multe țări, cu rezultatul că mulți bolnavi mintal au început să se întoarcă în spitalele de psihiatrie.
În ultimii ani, în legătură cu deteriorarea generală a situației economice, închiderea unor întreprinderi de stat și apariția șomajului, reabilitarea persoanelor cu boli mintale a devenit, de asemenea, o sarcină dificilă. Instituțiile orientării reabilitare oferite de stat au căzut în degradare - medicală și de muncă
Articole similare
-
Reabilitarea imediată funcțională ortopedică cu adenit mandibular - implantologie
-
Despre furnizarea de medicamente pentru pacienții cu diabet zaharat
Trimiteți-le prietenilor: