Scopul lecției: pe baza prezentărilor etiopatogenetice, stăpânește principiile prevenirii bolilor inflamatorii purulent-inflamatorii (GHF) ale zonei maxilo-facială (CHO) la copii.
Termenii principali: limfadenită, limfangită, abces, flegmon, adenoflegmon, osteoflegmon.
1. Controlul nivelului inițial al cunoașterii.
2. Interviul oral cu tema lecției.
a) Limfadenita, patologia etiologică a clinicii, prevenirea.
b) Procesul, patologia etiologică a clinicii, prevenirea.
c) Flegmon, patogeneza etiologică a clinicii, prevenirea.
d) Adenoflegmon, patologia etiologică a clinicii, prevenirea.
e) Osteoplammon, patologia etiologică a clinicii, prevenirea.
3. Controlul învățării pe tema lecției.
Copiii frecvenți și care pun viața în pericol sunt procese purulent-inflamatorii ale țesuturilor moi ale feței și fălcilor. Cele mai importante sunt:
· Limfadenită, abcese, flegmon;
· Periostită acută și cronică a maxilarelor;
Osteomielita acută și cronică a oaselor maxilare;
Osteomielita cronică a oaselor feței;
· Osteomielita hematogenă ihneumonică acută la nou-născuți și sugari;
· Furuncle și carbunclele feței la copii.
Limfadenită, abcese și flegmon.
Afecțiuni inflamatorii în țesuturile moi la copii. Caracteristici importante ale structurii țesutului osos și imperfecțiunea sistemului de imunogeneză.
"Gateway" pentru agentul patogen este o membrană mucoasă liberă, ușor vulnerabilă a gurii, precum și amigdale faringiene și limbii, ușoare leziuni ale pielii feței etc.
Structura de țesut în vrac, o cantitate mare de fibre este carcase fasciale insuficient formate, cantități mari de nave - toate acestea contribuie la răspândirea rapidă a procesului inflamator, nu numai în zona leziunii primare, dar si tesuturile vecine.
În legătură cu imperfecțiunea imunității nespecifice la copii, rezistența corpului este scăzută, iar aceasta, la rândul ei, este plină de apariția complicațiilor septice, deoarece restrângerea inflamației focalizării se desfășoară lent.
Astfel, pentru a preveni complicațiile, toate bolile purulent-inflamatorii ale țesuturilor moi la copii trebuie tratate într-o stare de echilibru înainte de stabilizarea reacțiilor inflamatorii.
Limfadenita este o inflamație a ganglionului limfatic (LU).
Etiologia. Agenții microbieni în limfadenită sunt streptococi patogeni ai stafilococului. În unele cazuri, procesul poate fi cauzat de un virus (mononucleoza infecțioasă) sau o infecție specifică - actinomicotic, tuberculoasă.
Patogeneza. Prin frecvența apariției se clasifică printre primele printre bolile inflamatorii ale CHO la copii. Această răspândire este legată de dezvoltarea sistemului limfatic, și anume:
1. imperfecțiunea sistemului limfatic al unui nou-născut în vîrstă (LU este slab dezvoltată și incapabilă de a îndeplini o funcție de barieră);
2. În primii 3 ani de viață apare formarea LU;
3. de la 3 la 5 ani, elementele celulare tinere ale LU nu sunt capabile de o reacție fagocitară completă;
4. creștere compensatorie a numărului de UM. Ganglionii limfatici ai CHL în copilărie: parotid, bucală, inferior, submandibular submandibular, bărbie, LU a limbii, LU a gâtului.
In copilarie lymphadenitis ca bolile primare sunt rare și sunt o manifestare a bolii de baza, cum ar fi pulpitis, periodontita, osteomielită, stomatite, amigdalite, otite, rujeolă, varicelă. Limfadenita poate apărea pe fondul hipotermiei, vătămării, vaccinării. La copiii mici poate apărea pe fundalul "sănătății complete" sau imediat după o infecție cu virus.
Limfadenita adiacentă este împărțită în următoarele tipuri:
1.1. acută seroasă
1.2. acut purulent
2.1. cronice hiperplastice
2.2. cronică exacerbată (purulentă)
Limfadenită seroasă acută
Reclamații despre durerea spontană atunci când se ating în zona LU afectată sau grupul de noduri.
Clinica. Condiția generală este satisfăcătoare, poate fi observată temperatura subfebrilă și agravarea stării generale. Semnele de intoxicare: slăbiciune, pierderea apetitului, transpirație, dureri de cap, tulburări de somn - sunt mai pronunțate la copiii cu vârste mai mici (1-3 ani). Pielea de pe LU nu este schimbată în culoare, nu este lipită. La palpare LU mărită, dureroasă, simptomul fluctuațiilor nu este determinat. Odată cu dezvoltarea limfadenitei, creșterea simptomelor, umflarea treptată a țesuturilor înconjurătoare, reducerea mobilității LU, palparea devine dureroasă. O astfel de creștere a simptomelor are loc în câteva zile de la debutul bolii. Cu tratamentul adecvat inițiat în mod corespunzător, eliminarea concentrației primare a infecției, procesul este în declin. Tratamentul precoce sau irațional conduce la periadenită și la topirea purulente a LU.
Limfadenită acută purulentă
Cauza - tranziția limfadenitå seros acută în limfadenitå gnoimy în timpul tratamentului de fond irațional, nefavorabil premorbidă (hipotermie, stres, boli anterioare grave, imunodeficiență, etc.).
Reclamații de durere în zona LU afectată.
Clinica. Durerea este intensă, trepidantă. Temperatura corporală este de 37,5-38 ° C și de mai sus. Condiția generală este satisfăcătoare, dar poate fi de severitate moderată. Copilul are letargie, apatie, somn, apetit. Simptomele de intoxicare sunt mai pronunțate la copiii din grupul de tineri și de mijloc. Edemul definit al țesuturilor din jurul LU, infiltrarea dureroasă, limitată. Pielea cu LU este hiperemică, lipită în țesuturile înconjurătoare, determinând un simptom al fluctuațiilor. Ultimele simptome ale bolii sunt bine definite în inflamația LU localizate superficial și nu sunt detectate cu limfadenită la LU profund localizată (regiunea mandibulară, cervicală, parotidă).
Tratament: Limfadenită seroasă acută:
Limfadenită acută purulentă:
Limfadenita acută, ca regulă, este secundară. Infecția intră în LU de la focarele inflamației supurative:
· Din pulpa dentară - pulpită, parodontită.
· Din nas și nazofaringe - în ARI.
· De abcese, abraze supurative, ulcere pe pielea feței sau membranelor mucoase ale cavității nazale.
De aici urmează prevenirea - reparația bolilor de mai sus și tratamentul timpuriu în stadiul inflamației seroase în LU. În multe privințe, aceasta depinde de tactica corectă a pediatrului și dentistului, de disponibilitatea anumitor cunoștințe despre aceste boli în părinți, de starea educației sanitare în școală și în regiune ca întreg.
Un loc special în prevenție este ocupat de salvarea cavității orale în condițiile policlinicii, precum și în școli și instituții preșcolare.
Abcesul - o inflamație purulentă limitată a celulozei cu formarea cavității.
Etiologia. Ca agent cauzator, o floră mixtă se distinge cu o predominanță de stafilococi sau streptococi în simbioză cu alte specii de cocci, cu specii intestinale și cu alte tipuri de tije.
Patogeneza. Abcesul țesuturilor moi ale feței apare ca urmare a deteriorării sau inflamației pielii facială, a mucoasei gurii, a buzelor, a nasului, a pleoapelor. Mai rar, cauza unui abces la copii este un focus odontogen.
Reclamații de durere în zona țesuturilor afectate. Cu localizarea abcesului în guma de mestecat - plângeri legate de restricționarea deschiderii gurii și a avortului spontan; când este localizat în spațiul sublingual, pterigo-mandibular, limba - plângerile de durere în timpul înghițitului.
Clinica. Starea generală a abcesului este perturbată nesemnificativ, abcesele localizate adânc în țesuturi - în spațiile în mișcare, paratonzolară, okolohlotochnom - sunt dificil de curgat. Acestea apar cu intoxicație severă, reprezintă o amenințare la adresa sănătății și a vieții copilului. Piele palidă, slăbiciune, stare generală de rău, temperatură de 38 ° C și mai mare. Cele mai dificile sunt abcesele la copiii din grupa de vârstă mai mică.
În zona focalizării inflamației, pielea sau membrana mucoasă sunt hiperemice, tensionate și adesea determinată umflarea. În centrul infiltrării există o fluctuație. Palparea este dureroasă. Limitele țesuturilor modificate sunt clar delimitate.
Flegmon - inflamație acută purulentă difuză a lipidei subcutanate, intermusculare și lipsite de grăsime.
Etiologia. Ca patogen, o floră mixtă se distinge cu o predominanță de stafilococi sau streptococi în simbioză cu alte specii de cocci, comic intestinal și alte tipuri de tije. Rolul infecției anaerobe a crescut (bacterii non-sporogene, bacteroide, clostridia), participarea asociativă a microflorei aerobe și anaerobe.
Patogeneza. În copilărie, principala cauză a dezvoltării flegmonului este complicația limfadenitei (adenoflegmon) și a osteomielitei (osteoplammon).
Această complicație a acute sau exacerbării limfadenitei purulente cronice. Se observă la copii cu vârste cuprinse între 2 luni și peste. Mai frecvent la copiii cu vârsta de 3-7 ani. Cauza este topirea capsulei de LU și trecerea inflamației în țesutul gras care o înconjoară. Cea mai frecventă localizare a flegmonului: bărbia, regiunea submandibulară, regiunea premaxilară, regiunea bucală, zona de mestecat parotid.
Reclamații despre durerea în creștere în zona focalizării inflamației.
Clinica. Starea generală se înrăutățește, fenomenul de intoxicare a organismului crește (copilul nu mănâncă bine, doarme, letargie, apatie). Temperatura corpului până la 39-40 ° С. Fenomenele de intoxicare a corpului sunt cele mai pronunțate la copiii mici. Se determină umflarea difuză a uneia sau mai multor regiuni anatomice. Pielea este tensionată, hiperemică, densă. Palparea este dureroasă, în centrul simptomului de fluctuație este determinată.
Prevenirea - tratamentul limfadenitei acute trebuie să fie în timp util, în volum maxim. Este imposibil să se permită trecerea procesului la o etapă cronică, care, la rândul său, datorită unei exacerbări poate fi cauza dezvoltării adenoflegmonului.
Se dezvoltă pe fundalul osteomielitei acute a oaselor scheletului facial și a maxilarului. Este o complicație gravă a procesului inflamator în țesutul osos, osteoplazoanele greu cursul bolii, cresc intoxicația corpului. În copilărie, pe castron apar osteoflegmone superficiale. Spațiile faringiene profunde ale flegmonului se dezvoltă cu osteomielită netratată pe termen lung. Cele mai formidabile complicații sunt flegmonele din spațiul retrobulbar al cavității orbite, în special la nou-născuți și sugari cu osteomielită hematogenă.
Diagnosticul flegmonului se bazează pe manifestări comune ale procesului inflamator în organism și manifestări locale. Explicațiile locale depind de topografia spațiului celular în care are loc procesul inflamator.
Profilaxia - osteoflegmon se bazează pe diagnosticarea în timp util și pe tratamentul pe scară largă a osteomielitei acute odontogene.
Afecțiunile inflamatorii ale țesuturilor moi ale CHL se desfășoară cu fenomenul intoxicării organismului. Severitatea simptomelor de intoxicație va fi o indicație pentru spitalizarea unui copil într-un spital.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: