Frecvența apariției tulburărilor de anxietate și depresie la pacienții cu tulburări de voce este, potrivit cercetătorilor diferiți, de la 22 la 63,6%.
Conform unui studiu efectuat folosind Spitalul Anxietate si depresie Scala si Scala de percepție a stresului, în 25% din cazuri cu niveluri crescute de exprimare a stresului ca anxietatea complexa si simptome depresive, 36,9 și 31,2% din cazurile detectate niveluri de anxietate și depresie, a crescut, respectiv, .
Astfel, cel mai frecvent în acest studiu a fost anxietatea, urmată de depresie și severitatea generală a tulburărilor de anxietate și depresie.
Depresia a fost observată la fel în rândul pacienților cu paralizie vocală și printre pacienții cu leziuni benigne ale corzilor vocale și disfoniei funcționale.
Jumătate dintre pacienții cu gipertonusnoy disfonia și leziuni benigne ale corzilor vocale a fost detectat niveluri ridicate de anxietate (mai frecvent la pacienții cu leziuni ale corzilor vocale), și aproximativ un sfert din acesti pacienti - nivelul de stres si depresie a crescut (mai frecvent la pacienții cu gipertonusnoy disfonie).
La femei, stările de stres, anxietatea și depresia au fost mai frecvente decât la bărbați (această tendință sa remarcat în special la pacienții cu disfonie hipertensivă și leziunile benigne ale corzilor vocale).
Intr-un alt studiu, prevalenta tulburarilor mentale ale spectrului de anxietate-depresie la pacienții cu diferite tulburări ale vocii variat: 63,6% - la pacienții cu paralizie a corzilor vocale, 29,4% - la pacienții cu disfonie funcțională, și doar 7,1% - în pacienții cu disfonie spastică.
Pacienții cu noduri ale corzilor vocale arată o anxietate crescută și sensibilitate la acțiunea factorilor de stres.
Factorii stresului psihologic sunt adesea observați la pacienții cu noduli ai corzilor vocale, dar predomină la persoanele cu disfonie hipertonică concomitentă.
Intr-un alt studiu, a fost observat un nivel ridicat de stres la 22,5% dintre pacienții cu leziuni organice ale corzilor vocale, iar 28,6% - cu disfonie gipertonusnoy, în timp ce un nivel ridicat de anxietate a predominat la pacienții cu leziuni organice ale corzilor vocale: 50% față de 42%.
Poate că diferența se datorează faptului că conceptele de "stres" și "anxietate" au fost folosite în acest studiu în diferite sensuri semantice.
Atunci când se analizează diagnosticul problemelor tulburări psihice Foniatrie nu pot fi ignorate tulburări în special prevalente spectrului de anxietate-depresie cu tulburări de voce organice care, în funcție de diverși cercetători, este 35-63.6%.
Pierderea vocii în bolile severe, în special oncologice, este un factor semnificativ de stres cronică, adesea ducând la maladaptarea și dezvoltarea tulburărilor depresive.
În particular, sa arătat că, paralizând corzile vocale de diferite geneze, severitatea tulburărilor mentale se corelează cu severitatea tulburărilor vocale.
Un număr semnificativ de probleme în practică fonică sunt cauzate de granuloame recurente, care necesită adesea intervenții chirurgicale repetate.
Unele mecanisme patogenetice asociate stresului de inflamație granulomatoasă au legături comune cu depresia, iar granulomul este cel mai mare proporție de tulburări depresive.
În plus, natura cronică și recurentă a cursului tulburărilor este un factor traumatic care provoacă și agravează depresia.
Ca și în cazul altor afecțiuni inflamatorii cronice, legate de stres, putem vorbi despre cercul vicios psihosomatice, care include un raspuns de stres la factorul traumatic cronic provocatoare atat pentru depresie si inflamatia cronica si agravarea din cauza efectelor secundare stresului.
traumatisme secundare în bolile inflamatorii cronice, în grade diferite, relevante pentru majoritatea pacienților, este asociat cu atât incertitudinea prognoza, și cu schimbarea modelelor de viață, examene frecvente și intervenții chirurgicale de multe ori repetate.
Dintre factorii care predispun la dezvoltarea granulomului, există în primul rând trăsături caracteristice ale caracterului, care l-au permis pe Paul Moses (în 1956) să definească această boală ca o "nevroză a corzilor vocale".
Studiile moderne arată că stresul cronic de intensitate moderată duce la modificări proinflamatorii ale sistemului imunitar, creând condiții pentru dezvoltarea proceselor cronice și recurente.
Se crede că aceste tulburări sunt asociate cu lipsa unui răspuns adecvat în formă de eliberarea de hormoni de stres în „hipotalamus - hipofiză - corticosuprarenală“ care apare cu reacții acute de stres.
Acest mecanism universal valabil actual poate clarifica unele legături în patogeneza unei game largi de tulburări somatice asociate cu stresul, inclusiv bolile otorinolaringologice inflamatorii.
Ar trebui să se acorde atenție faptului că una dintre principalele componente ale tulburărilor depresive și de anxietate sunt tulburările psihomotorii care se manifestă prin vocea și vorbirea pacienților.
Absența modulațiilor și a monotoniei vocii, un discurs liniștit și monosillabic cu pauze lungi sunt considerate ca semne caracteristice ale unui afect melancolic.
Pentru anxietate, tensiunea musculară cu o intensitate a vocii, adesea cu intonații pronunțate sau cu monotonie și pauze scurte, este mai tipică.
Cercetătorii au acordat cea mai mare atenție studiului psihofiziologic al caracteristicilor temporale ale discursului pacienților cu depresie.
Cu toate acestea, tulburările de voce caracteristice manifestărilor psihomotorii ale anxietății și depresiei necesită, fără îndoială, o atenție specială în diagnosticul complex al afecțiunilor fonice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: