O examinare a unui pacient cu anevrism al inimii. Cauzele pulsatiei in regiunea inimii
Când se examinează zona inimii, medicul trebuie să-și încline capul și, uneori, chiar să îngenuncheze lângă patul pacientului, astfel încât ochiul investigatorului să fie la nivelul pieptului pacientului. Pacientul trebuie să fie ușor rotit spre partea stângă, astfel încât pulsația să fie mai vizibilă.
Este important ca în istoria majorității pacienților să existe indicații privind un infarct miocardic anterior, în special infarcturi repetate.
Modificări ECG tipic pentru anevrism extensiv infarct miocardic transmural, profund QS dinte Q sau elevație și boltit intervalului S-T cu T coronare în derivațiile precordiale. În conductorii standard, se observă o scădere a amplitudinii dinților R și a dinților adânci de SII-III.
Dacă există o pulsație pronunțată a șocului apical, medicul are frecvent o problemă: un anevrism sau un vârf hipertrofic al inimii pulsează. La o hipertrofie a unui mușchi de vârf pe electrocardiogramă găsiți modificările caracteristice pentru o leogramă și mărimea mare a dinților RI. Când peretele frontal al anevrism datorită dispariției țesutului muscular electric activ și puneți-l cu apariția cicatrice observate Q profunde sau QS asupra locului pulsații (dinte Ri este absent sau redus drastic).
Potrivit observațiilor lui NA Dolgopolsk. la peretele posterior al anevrism este caracteristică prezenței profunde QII-III-III coronară TII «gigant“ și intervalul T ridicat și a redus S-T în derivațiile precordiale.
Toate modificările electrocardiogramei în majoritatea cazurilor de anevrisme persistă mult timp, în astfel de cazuri se vorbește de "electrocardiograme congelate".
Metoda de cercetare cu raze X rareori "deschide" un anevrism al inimii; în majoritatea cazurilor, aceasta întărește doar diagnosticul clinic. Cu fluoroscopie, uneori este posibil să se detecteze un anevrism pulsatoriu mare al ventriculului stâng, dar astfel de anevrisme sunt rare. În cele mai multe cazuri, examinarea cu raze X poate afirma proeminența ventriculului stâng al arcului, pulsația paradoxal de anevrisme, care nu coincide cu vârfurile la supratensiuni. La unii pacienți, anevrism, putem constata schimbările specifice din umbră cardiace, creând impresia de forma dreptunghiulara a conturului cardiac stâng. Cu ajutorul roentgenografiei, a fost observată o pulsație paradoxală, conturul conturului ventriculului stâng a devenit la fel de subțire ca și dinții vasculare - dinții vasculare. În prezența unui anevrism la vârf, este mai bine detectat prin inhalare.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Așteptăm întrebările și recomandările dvs.:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: